劉淑芳

產(chǎn)后出血是孕婦生產(chǎn)后常見(jiàn)的危重并發(fā)癥，臨床死亡率很高。產(chǎn)后出血發(fā)生的主要原因是子宮收縮乏力，占全部病例的一半以上，傳統(tǒng)預(yù)防產(chǎn)后出血的主要方法是肌內(nèi)注射催產(chǎn)素，促進(jìn)子宮收縮[1]。益母草注射液作為傳統(tǒng)中藥，也有著收縮子宮預(yù)防出血的臨床療效，為了探討其在預(yù)防產(chǎn)后出血中的作用，筆者隨機(jī)選取本院就診的180例產(chǎn)婦展開(kāi)研究，具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取于本院分娩的180例2009年9月-2012年9月產(chǎn)婦進(jìn)行病例對(duì)照研究，孕周為37～42周，年齡19～37歲，平均（22±4.8）歲。入院后完善各種檢查，確定患者的分娩方式，合并心腦血管疾病、使用過(guò)其他藥物、合并其他并發(fā)癥（如前置胎盤(pán)、子宮肌瘤、胎盤(pán)粘連、胎盤(pán)早剝）的患者為排除病例。兩組基本臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 術(shù)前取得患者知情同意后，采用盲法將所有患者隨機(jī)分組（對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組90例）：對(duì)照組在胎兒分娩后給予20 u催產(chǎn)素肌內(nèi)注射；試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合注射益母草注射液2 ml；記錄兩組患者2 h內(nèi)的出血量。具體方法為當(dāng)患者羊水流盡、出后，為患者墊好無(wú)菌紙墊，搜集患者流出的血液后集中稱重[2]。24 h后再次稱重。

1.3 產(chǎn)后出血的判定標(biāo)準(zhǔn) 胎兒娩出后產(chǎn)婦陰道流血超過(guò)500 ml（24 h內(nèi)）為產(chǎn)后出血[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，所有計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者分娩后2 h和24 h內(nèi)的出血量統(tǒng)計(jì)情況，見(jiàn)表1。益母草注射液聯(lián)合催產(chǎn)素治療組2 h的產(chǎn)后出血量及產(chǎn)后出血的例數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。產(chǎn)后24 h的出血量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

產(chǎn)后出血是目前威脅產(chǎn)婦生命安全的最大問(wèn)題，在各類產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生中大約占2%[4]。產(chǎn)后出血的主要發(fā)生原因?yàn)樽訉m收縮乏力[5]，大約半數(shù)以上的產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良，收縮乏力[6]。產(chǎn)后出血如果發(fā)生，嚴(yán)重危害患者的生命，因此婦產(chǎn)科醫(yī)生高度重視產(chǎn)婦產(chǎn)后的子宮恢復(fù)情況[7]。以往預(yù)防產(chǎn)后出血發(fā)生的主要方法為肌內(nèi)注射催產(chǎn)素（20 u）[8]，主要目的是促進(jìn)子宮的收縮，同時(shí)收縮小血管，減低產(chǎn)后出血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在臨床實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，由于患者本身的個(gè)體差異，用藥量很難把握[9]，同時(shí)有研究證實(shí)，大量注射催產(chǎn)素（超過(guò)40 U）對(duì)子宮的復(fù)舊作用會(huì)不明顯[10]。因此探索有效的用藥和與催產(chǎn)素配伍用藥很重要。

表1 兩組產(chǎn)后2 h和24 h內(nèi)出血量統(tǒng)計(jì)比較

本研究結(jié)果表明，產(chǎn)后聯(lián)合應(yīng)用益母草注射液和催產(chǎn)素在產(chǎn)后2 h內(nèi)可以顯著減少患者的產(chǎn)后出血量。同時(shí)對(duì)產(chǎn)后出血的發(fā)生例數(shù)進(jìn)行分析，試驗(yàn)組僅為3例，占3.3%，明顯少于對(duì)照組的9例，占到10%。但是對(duì)兩組患者的產(chǎn)后24 h的出血量進(jìn)行對(duì)比，雖然試驗(yàn)組出血量明顯少于對(duì)照組，但對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)于產(chǎn)后出血的防治是產(chǎn)科醫(yī)生的重要工作之一，益母草注射液聯(lián)合催產(chǎn)素肌內(nèi)注射可以有效的防治產(chǎn)后出血的發(fā)生[11]。

[1] 李紅梅，臧靈琳.剖宮產(chǎn)術(shù)中聯(lián)合用藥預(yù)防產(chǎn)后出血的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2010，12（5）：819-820.

[2] 古航，溫娜.產(chǎn)后出血量的正確測(cè)量[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2009，25（2）：91-92.

[3] 顧月麗，顧江紅.益母草藥理作用的研究進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2008，15（4）：320-321.

[4] 林建華，林其德，劉興會(huì)，等.陰道分娩中益母草注射液預(yù)防產(chǎn)后出血促進(jìn)子宮收縮的多中心臨床研究[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2009，25（1）：44-47.

[5] 徐愛(ài)群，曾蔚越，吳大蓉，等.益母草注射液縮宮止血療效初步觀察[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志，2007，3（2）：88.

[6] 遠(yuǎn)洋，曾蔚越，徐愛(ài)群.益母草注射液縮宮止血臨床療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué)，2007，28（2）：211-213.

[7] 古航，溫娜.產(chǎn)后出血量的正確測(cè)量[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2009，25（2）：91-92.

[8] 顧月麗，顧江紅.益母草藥理作用的研究進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2008，15（4）：320-321.

[9] 劉艷凱，魏會(huì)平，杜舒婷，等.益母草注射液對(duì)失血性休克大鼠轉(zhuǎn)歸時(shí)淋巴循環(huán)的干預(yù)作用[J].中國(guó)微循環(huán)，2006，10（5）：349-351.

[10] 林建華，林其德，劉興會(huì).等.陰道分娩中益母草注射液預(yù)防產(chǎn)后出血促進(jìn)子宮收縮的多中心臨床研究[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2009，25（1）：44-47.

[11] 建華，劉興會(huì).嚴(yán)建英，等.陰道分娩中益母草注射液預(yù)防產(chǎn)后出血促進(jìn)子宮收縮的多中心臨床研究[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2009，25（1）：47.