王穎

臨床路徑在作為一種新型的醫(yī)療管理模式目前在醫(yī)院的診斷和治療過程中得到了廣泛的關(guān)注和應(yīng)用[1]。臨床路徑的應(yīng)用可以有效地規(guī)范醫(yī)療和護(hù)理過程[2]。本研究將2012年1-7月在本院108例行剖腹產(chǎn)患者分別給予常規(guī)治療和常規(guī)加臨床路徑治療，觀察患者術(shù)后住院時(shí)長、患者滿意度和住院總費(fèi)用等目標(biāo)項(xiàng)目。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1-7月入住本院的剖腹產(chǎn)患者108例。年齡24～35歲，平均（28±3.52）歲。108例剖腹產(chǎn)患者中經(jīng)產(chǎn)婦有53例，初產(chǎn)婦55例。兩組患者間年齡、孕產(chǎn)次數(shù)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方案 108例患者按隨機(jī)的方式分為兩組，其中54例患者單純采用常規(guī)的診治方式，設(shè)為常規(guī)組；余54例患者采用常規(guī)診療方式同時(shí)給予臨床路徑治療，設(shè)為路徑組。

1.3 觀察方法 觀察兩組患者在治療后的平均住院時(shí)長和住院所花費(fèi)用，統(tǒng)計(jì)患者對治療的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院時(shí)長和費(fèi)用比較 觀察經(jīng)治療后兩組患者住院時(shí)長和住院所花的費(fèi)用。路徑組患者住院平均時(shí)長為（5±2.58）d，常規(guī)組為（8±3.75）d，經(jīng)過加用臨床路徑治療的患者住院時(shí)長明顯短于單純常規(guī)治療的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。路徑組住院花費(fèi)為（3492±513.5）元，常規(guī)組患者費(fèi)用為（4219±692.3）元，經(jīng)臨床路徑治療的患者費(fèi)用明顯少于單純常規(guī)治療的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者住院時(shí)長和費(fèi)用情況比較

2.2 兩組患者滿意程度 觀察治療后患者的對診療和手術(shù)情況的滿意程度。經(jīng)臨床路徑治療的患者對治療過程非常滿意的患者有39例，滿意的患者有12例，不滿意患者3例，總滿意率為94.44%；常規(guī)治療患者中對治療非常滿意的患者有25例，滿意的患者有18例，不滿意患者11例，總滿意率為79.63%。路徑組患者的對診療經(jīng)過非常滿意的患者明顯多于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。路徑組患者的總滿意率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者滿意度情況

3 討論

臨床路徑可以科學(xué)地改善醫(yī)療過程的不足，提高醫(yī)療診斷和治療過程中人員間的協(xié)同作用，可使診斷和治療方法正確建立[3-4]。近年來，對臨床路徑的研究逐步加深，從深度和廣度的研究均達(dá)到了一定的高度，臨床路徑對提高醫(yī)療過程的質(zhì)量，在臨床診療和醫(yī)院管理方面應(yīng)用十分廣泛[5]。臨床路徑的應(yīng)用在剖腹產(chǎn)中的療效得到了肯定，實(shí)際療效較為理想。

本研究將2012年1-7月在本院行剖腹產(chǎn)的108例患者分別給予常規(guī)治療和常規(guī)加臨床路徑治療，觀察患者術(shù)后住院時(shí)長、患者滿意度及住院總費(fèi)用等目標(biāo)項(xiàng)目。結(jié)果表明，經(jīng)過臨床路治療的患者住院時(shí)長明顯短于單純常規(guī)治療的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其次，經(jīng)過臨床路徑治療的患者住院所花費(fèi)用明顯少于單純常規(guī)治療的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，臨床路徑組患者對診療經(jīng)過非常滿意的患者明顯多于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），并且通過臨床路徑治療的患者的總滿意率明顯高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過對常規(guī)治療和加用臨床路徑治療的兩組患者間的目標(biāo)項(xiàng)目的分析，得到的結(jié)果為，通過臨床路徑治療，使患者受益頗多，住院的時(shí)長明顯減少，患者對診斷治療過程的滿意程度較高，并且花費(fèi)較少。因此，對剖腹產(chǎn)的患者采用臨床路徑治療可以提高診療質(zhì)量，減少患者的痛苦和費(fèi)用，使患者滿意。

在過去的研究中表明，患者入院治療的時(shí)間越長所花費(fèi)的醫(yī)藥費(fèi)就越高，因此，能夠有效提高診療質(zhì)量減少住院的時(shí)長，就減少患者住院期間的費(fèi)用[6]。臨床路徑在有效提高診斷治療質(zhì)量的同時(shí)即大大減少了患者住院的周期，使病床的利用率提高，又節(jié)省患者住院治療的費(fèi)用，達(dá)到患者滿意的要求[7-8]。臨床路徑隨應(yīng)用較為廣泛，但仍有一些不足。首先，由于臨床路徑在實(shí)踐應(yīng)用中的時(shí)間不長，未在全國的醫(yī)院中大規(guī)模的開展，仍需在今后的工作中加強(qiáng)[9]。其次，醫(yī)護(hù)人員對臨床路徑仍未將觀念轉(zhuǎn)變或不完全了解，普及臨床路徑是今后發(fā)展臨床路徑的重點(diǎn)[10]。另外，合理運(yùn)用臨床路徑所需要的工作人員較多，物力的支持稍大，醫(yī)院管理體系應(yīng)給予充分的考慮，維持臨床路徑的正常運(yùn)作。

總之，臨床路徑在臨床診療過程中優(yōu)勢存在十分顯著的優(yōu)勢，今后應(yīng)彌補(bǔ)其不足，充分發(fā)揮臨床路徑的作用，提高醫(yī)療質(zhì)量。

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