李威曼

筆者所在區(qū)自1986年開始開展婚前保健工作，1996年出臺《河南省母嬰保健條例》，到2002年，全區(qū)平均年婚檢率為87.58%，各種疾病檢出率為8.13%，相當(dāng)于每100對就能查出8對有問題。2003年10月1日起，婚檢由強(qiáng)制變?yōu)榱俗栽?，各地區(qū)婚檢人數(shù)直線下降，曾經(jīng)一度為零[1]，2008年全國婚前檢查率為11.8%，2009年為17.1%[2]。筆者所在區(qū)自愿婚檢率也明顯下降，2010年僅為0.79%?；榍皺z查是對準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方在登記結(jié)婚前所進(jìn)行的保健服務(wù)，是保障家庭健康幸福、提高出生人口素質(zhì)的基礎(chǔ)保健工作，也是生殖保健的主要組成部分。對婚后生活能否幸福也是非常重要，提高婚檢率，促使男女青年健康婚配，使婚姻更美滿更幸福，因此，如何提高婚檢率是瀍河區(qū)婦幼保健中心當(dāng)前婚檢保健工作的首要問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2012年3-9月在洛陽市瀍河區(qū)民政局婚姻登記處進(jìn)行登記結(jié)婚的600名青年男女作為調(diào)查對象進(jìn)行問卷調(diào)查，其中未婚男青年312名，女青年288名。

1.2 方法 自行制定統(tǒng)一的調(diào)查問卷，調(diào)查采取匿名調(diào)查的形式，采取一對一問卷調(diào)查，尊重當(dāng)事人的意愿，在對當(dāng)事人保密的情況下，由當(dāng)事人自愿認(rèn)真填寫，發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)立即補(bǔ)齊。調(diào)查問卷包括：一般情況，知道婚前檢查的，婚檢的機(jī)構(gòu)，婚檢的意義以及是否愿意參加婚檢等。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 對調(diào)查問卷所收集到的信息采用Excel軟件分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 戶籍在本轄區(qū)，均為初婚。性別分布；男312名，占52%，女288名，占48%；年齡分布：年齡在20～25歲298名，占49.6%；26～30歲222名，占37%；31～40歲70名，占11.7%；40歲以上10名，占1.7%。戶口類別：非農(nóng)戶口402名，占67%，農(nóng)業(yè)戶口198名，占33%；文化程度分布：本科及以上139名，占23%，大專249名，占41.5%，高中183名，占30.5%，初中26名，占4.3%，小學(xué)3名，占0.5%.其中有身孕11名。

2.2 不同的情況對婚檢的認(rèn)知影響 見表1-4。

3 討論

《婚姻登記管理?xiàng)l例》修改實(shí)施以后，婚前檢查由強(qiáng)制性體檢，改變?yōu)榛闄z雙方當(dāng)事兒自愿體檢，這一改變體現(xiàn)了人本化特征，保護(hù)了準(zhǔn)備結(jié)婚的男女青年的基本權(quán)利，但同時(shí)也導(dǎo)致了婚前檢查體檢率大幅度下降，由此而引起的潛在的負(fù)面影響隨之顯現(xiàn)，為此，河南省衛(wèi)生廳出臺新規(guī)，從2011年6月1日起，全省推行免費(fèi)婚前檢查。通過婚前檢查、詢問病史，可以發(fā)現(xiàn)一些遺傳病，根據(jù)遺傳病類型和遺傳方式對其進(jìn)行生育指導(dǎo)，可以避免遺傳病在下一代發(fā)生[3]。以期借此新規(guī)提高婚檢率，保障母嬰健康，降低潛在危害因素，促進(jìn)家庭和睦，構(gòu)建和諧社會。

表1 年齡對婚檢的認(rèn)知影響

由表1可以看出，20～30歲的青年男女約36%知道婚檢，約61%愿意進(jìn)行婚檢。

表2 文化程度對婚檢的認(rèn)知影響

由表2可以看出，愿意婚檢的是與文化程度高低有關(guān)，大專以上的人群約52%愿意進(jìn)行婚檢。

表3 性別對婚檢認(rèn)知的影響

由表3可以看出，性別對婚檢的認(rèn)知影響不大。

表4 戶口類別對婚檢的影響

由表4可以看出，城市青年對婚檢的了解和愿意參與婚檢的人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于鄉(xiāng)村青年，占59.3%

從以上調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，準(zhǔn)備結(jié)婚的青年男女對婚前檢查的認(rèn)識和參與，與年齡、文化程度有很大關(guān)系，文化程度高、年齡20～30歲的普遍可以接受婚檢，其次是城鄉(xiāng)差別，非農(nóng)戶口青年較農(nóng)業(yè)戶口的意識強(qiáng)，與性別關(guān)系不大。所以結(jié)合本區(qū)的實(shí)際情況，筆者采取以下方法來提高婚檢率。（1）加大宣傳力度，加強(qiáng)各部門協(xié)調(diào)：隨機(jī)調(diào)查中，表示婚檢就是體檢，稱“單位平時(shí)就體檢，沒必要再婚檢”，說明了免費(fèi)婚檢宣傳不到位，所以通過張貼宣傳畫，走上街頭發(fā)放宣傳冊，深入基層和居委會（鄉(xiāng)政府）聯(lián)合開展轄區(qū)內(nèi)未婚青年婚前知識講座，傳達(dá)免費(fèi)婚檢政策，宣傳保障生殖及優(yōu)生優(yōu)育等健康常識，使準(zhǔn)備結(jié)婚的新人認(rèn)識到婚檢是婚姻健康和優(yōu)生優(yōu)育的屏障[4]，從而增加他們自愿婚前體檢的意識。瀍河區(qū)婦幼保健中心和瀍河區(qū)民政局協(xié)調(diào)在婚姻登記處設(shè)置婚前保健宣傳欄、并派駐專業(yè)人員對準(zhǔn)備結(jié)婚的新人發(fā)放宣傳單，宣傳婚檢的必要性及重要性。通過對群眾加強(qiáng)宣傳教育，使社會了解婚檢重要性，配合并支持婚檢工作[5]。（2）堅(jiān)持方便群眾原則和婚檢保密原則：隨機(jī)調(diào)查中，不愿意婚檢的人群中，雖然認(rèn)為免費(fèi)婚檢是好事，但即便是“免費(fèi)午餐”，也是敏感事，表示“嫌麻煩”不愿意去婚檢，有的說“沒有時(shí)間”。有的擔(dān)心婚檢結(jié)果會影響雙方感情，“產(chǎn)生不信任感”。因此，按照快捷有效，便民利民的原則，瀍河區(qū)婦幼保健中心根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整了婚檢科室的工作時(shí)間，增加了在社會休息日的工作時(shí)間，便于進(jìn)行婚前服務(wù)。同時(shí)為了維護(hù)婚檢雙方的合法權(quán)益，充分尊重個(gè)人隱私權(quán)及知情權(quán)，專門設(shè)置了環(huán)境溫馨、整潔的婚前咨詢室和檢查室，人性化的保健服務(wù)場合，消除了婚檢雙方對隱私保密的顧慮，愉悅的接受婚前保健服務(wù)，婚檢雙方的檢查結(jié)果及時(shí)反饋給婚前檢查者本人，并進(jìn)行一對一的婚前衛(wèi)生咨詢及婚前衛(wèi)生指導(dǎo)等保健服務(wù)。（3）提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，規(guī)范開展婚前檢查工作：調(diào)查中發(fā)現(xiàn)不愿意婚檢人群中，有認(rèn)為婚檢是“走過場”，也有人存在不信任態(tài)度的，有研究表明，婚檢單位硬件條件差、環(huán)境設(shè)施差、婚檢醫(yī)師服務(wù)技術(shù)不熟練、態(tài)度生硬或責(zé)任心不強(qiáng)，都會導(dǎo)致受檢者產(chǎn)生不信任心理和不滿情緒，從而制約了婚檢行為的產(chǎn)生[6-7]。針對這些情況瀍河區(qū)婦幼保健中心按照《婚前保健工作規(guī)范》要求去完善各項(xiàng)有關(guān)制度，配備醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)水平全面、工作責(zé)任心強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度和藹并取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》的主治醫(yī)師進(jìn)行婚檢保健工作，對每個(gè)婚檢對象進(jìn)行詳細(xì)細(xì)致的詢問病史、體格檢查及輔助檢查，對醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)的異常情況以及服務(wù)對象提出的具體問題進(jìn)行解答、交換意見、提供信息，充分尊重服務(wù)對象的意愿，耐心、細(xì)致地講明科學(xué)道理，對可能產(chǎn)生的后果給予重點(diǎn)解釋，幫助受檢對象在知情的基礎(chǔ)上作出適宜的決定。規(guī)范婚前醫(yī)學(xué)保健工作，提高婚前醫(yī)學(xué)檢查質(zhì)量，也是提高婚前檢查率的重要手段之一。

婚前醫(yī)學(xué)檢查是對準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方可能患影響結(jié)婚和生育的疾病進(jìn)行的醫(yī)學(xué)檢查，不同于一般的體格檢查?；榍氨＝∈潜Ｕ夏笅虢】?，減少出生缺陷，提高人口素質(zhì)的一級預(yù)防措施[8]。國內(nèi)外資料表明，婚前醫(yī)學(xué)檢查對發(fā)現(xiàn)遺傳病、預(yù)防遺傳病的發(fā)生有效[9-10]。就目前的情況還需要做大量的工作，建立政府引導(dǎo)、部門協(xié)作、社會參與的工作機(jī)制，加大宣傳免費(fèi)婚檢的力度，規(guī)范服務(wù)行為，婚檢機(jī)構(gòu)以人為本提供高質(zhì)量的人性化、個(gè)性化婚前保健服務(wù)，保護(hù)受檢者的隱私，正確看待婚前體檢的必要性和義務(wù)性，從而形成一個(gè)良好的循環(huán)，營造“婚檢自愿”，家庭幸福，社會和諧的良好氛圍。2013年婚前保健將納入《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目》，相信這一項(xiàng)目的實(shí)施對婚前保健工作起到了強(qiáng)有力地促進(jìn)作用，要做好這項(xiàng)工作任重而道遠(yuǎn)。

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