倪錦輝

近年來(lái)，高血壓的發(fā)病率呈日漸增多及不斷年輕化的趨勢(shì)。在其患者漫長(zhǎng)的病程中，會(huì)伴隨發(fā)生許多嚴(yán)重的并發(fā)癥，而慢性心力衰竭即是較為嚴(yán)重的一種[1-3]。臨床在對(duì)高血壓心力衰竭的治療上，已不能局限于單一的緩解患者癥狀，需應(yīng)用更加系統(tǒng)全面化的綜合治療策略，從根本上增強(qiáng)患者預(yù)后質(zhì)量以及降低其病死率[4]。本院就探討對(duì)于高血壓慢性心力衰竭患者采用比索洛爾干預(yù)治療后的臨床效果及對(duì)其左心室功能的影響進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月-2012年5月本院收治的高血壓慢性心力衰竭患者88例。所有患者經(jīng)臨床診斷均符合2010年《中國(guó)高血壓防治指南》及2007年《中國(guó)慢性心力衰竭診斷治療指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者均表現(xiàn)有明顯的心力衰竭癥狀及左心室功能不全。應(yīng)用隨機(jī)法將上述患者分為研究組與對(duì)照組各44例。對(duì)照組患者男27例，女17例。年齡42～71歲，平均（58±5.7）歲，患者高血壓病程2～5年，平均（3.4±1.2）年。研究組患者男23例，女21例。年齡43～79歲，平均（59±5.8）歲，患者高血壓病程2～4.5年，平均（3.2±1.1）年。兩組患者性別、年齡、高血壓病程等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比意義。所有患者均排除具有嚴(yán)重心、肝、腎、甲狀腺等重要器官功能不全、感染、腫瘤等重大疾病。

1.2 治療方法 兩組患者入院后，均采取抗高血壓及抗心力衰竭常規(guī)治療手段。其根據(jù)患者病情采取吸氧、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、利尿劑、硝酸鹽、鈣拮抗劑β-受體阻滯劑、等藥物行常規(guī)治療。研究組患者則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予聯(lián)合口服比索洛爾[5]（藥物商品名博蘇）進(jìn)行治療。給予該組患者行口服比索洛爾，初始劑量每日1.25 mg，根據(jù)其血壓、心率、心功能情況可逐步增加，最高不超過(guò)每日耐受量10 mg。且兩組患者以治療8周為一個(gè)療程，在均進(jìn)行2個(gè)療程后對(duì)其所有兩組患者治療前后左心室重構(gòu)指標(biāo)、左心室收縮及舒張功能情況以及臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 臨床療效評(píng)價(jià) 患者臨床療效以我國(guó)《心血管藥物臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)方法的建議》標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為以下三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，顯效：患者心衰癥狀基本消失，左心室重構(gòu)及功能指標(biāo)基本正常；有效：患者心衰癥狀明顯改善，左心室重構(gòu)及功能指標(biāo)顯著改善且接近正常；無(wú)效：患者心衰癥狀無(wú)變化及加重，兩項(xiàng)指標(biāo)較治療前無(wú)變化。兩組患者均以顯效數(shù)加有效數(shù)計(jì)算治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，研究組左心室重構(gòu)指標(biāo)、左心室收縮及舒張功能較治療前差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而較對(duì)照組差異則更加明顯（P<0.05），就臨床療效，研究組患者治療顯效數(shù)及治療總有效率均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表 1、2。

表1 兩組患者治療前后左心室重構(gòu)及功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療前后左心室重構(gòu)及功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

*與治療前及與對(duì)照組治療后比較，P<0.05；△與治療前比較，P<0.05

組別 LVEDD（mm） IVST（mm） PWT（mm） LVEF（%） E/A研究組（n=44） 治療前 75.8±2.7 12.8±2.3 12.8±2.5 46.7±9.6 0.8±0.1治療后 59.1±5.1* 8.6±2.6* 9.2±2.1* 56.3±9.2* 1.5±0.2*對(duì)照組（n=44） 治療前 76.3±3.1 12.4±2.1 12.9±2.3 46.3±9.5 0.7±0.1治療后 72.1±2.9△ 9.5±3.1△ 10.3±2.1△ 48.2±9.1△ 0.9±0.1△

表2 兩組患者臨床療效對(duì)比 例（%）

3 討論

高血壓是現(xiàn)今臨床上非常常見(jiàn)的病癥之一。而心力衰竭，也就臨床上常稱的心衰、心功能不全等，其屬于病患在各類全身性疾病過(guò)程的終、末期，因心臟功能損害而引起的心肌梗死、硬化、纖維化及冬眠等嚴(yán)重癥狀[7]。此病是引起心腦血管病變的最關(guān)鍵因素之一，該類患者往往會(huì)伴隨出現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)變化以及心室肥厚等癥狀。而高血壓慢性心衰患者絕大多數(shù)為左心室舒張功能損害所引起[8]。比索洛爾即現(xiàn)今一種全新的高選擇性β1腎上腺素能受體阻滯劑，其能通過(guò)對(duì)患者心臟的β1受體進(jìn)行有效阻斷，從而降低心臟輸出量以及心臟附近血管的阻力，促使減緩心率以及降低心臟耗氧量。此藥物不僅對(duì)于高血壓能起到顯著的降壓功能，還能對(duì)心肌起到免受缺血損害的作用[9-10]。在本次研究中，研究組患者經(jīng)治療后，左心室重構(gòu)指標(biāo)、左心室收縮、舒張功能及臨床療效均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于高血壓慢性心力衰竭患者應(yīng)用比索洛爾進(jìn)行干預(yù)治療其療效顯著。此藥物不僅對(duì)于促進(jìn)患者左心室重構(gòu)以及改善左心室功能具有明顯的作用，更有利于提高患者的臨床治療效果。

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