石 晶，尹燕雙，王金花，袁麗麗，李東旭

（黑龍江護理高等?？茖W校，黑龍江 哈爾濱 150036）

寄生蟲病是世界上分布廣、危害嚴重的一類疾病。隨著我國人民生活水平的提高、衛(wèi)生狀況的改善和防治寄生蟲病技術(shù)的改進，寄生蟲病的感染率逐年降低，但是寄生蟲感染仍然較為常見。我國曾于1988—1992年、2001—2004年在全國開展了兩次人體重要寄生蟲病調(diào)查，但從2004年末至今未再進行過寄生蟲病感染情況調(diào)查。指導我校檢驗專業(yè)2010級、2011級的學生，應(yīng)用寄生蟲學檢驗課程中的病原學檢查方法及免疫學檢查方法，對我校香坊校區(qū)2010級、2011級全體學生進行了寄生蟲感染情況調(diào)查，不僅使學生將學到的寄生蟲學檢驗方法應(yīng)用到了實踐中，同時由于我校學生主要來自于黑龍江省，可通過對我校在校學生寄生蟲感染情況的調(diào)查統(tǒng)計，以點帶面，了解黑龍江省人民主要感染的寄生蟲的種類有哪些、感染率是多少，了解和分析黑龍江省人民人體重要寄生蟲病的流行現(xiàn)狀和態(tài)勢，為我省今后寄生蟲病的防治工作提供依據(jù)。

1 調(diào)查對象

我校香坊校區(qū)2010級全體學生，共計1023人，實際受檢人數(shù)1017，受檢率為99.41%，其中男生 121人，女生896人，年齡17～21歲；我校香坊校區(qū)2011級全體學生，共計807人，實際受檢人數(shù)801人，受檢率為99.26%，其中男生 82人，女生719人，年齡17～21歲。

2 標本的采集

2.1 糞便采集[1]

受檢者當天或24小時內(nèi)的新鮮糞便，每人采集糞便30克左右，用統(tǒng)一發(fā)放的塑料標本盒盛放。指導檢驗專業(yè)的學生對糞便標本按班級進行編號統(tǒng)計。

2.2 蟯蟲的采集

清晨勿解便，剪取6.0cm×2.0cm大小透明膠帶紙（市售），粘擦待檢者肛門周圍的皮膚，取下膠紙，將有膠面平貼載玻片上，并對標本按班級進行編號統(tǒng)計。

2.3 蠕形螨的采集

受檢者于檢查的前一天晚上用香皂或洗面奶將臉洗凈，并自然風干，剪取2.0cm×1.5cm大小透明膠帶紙（市售）4片，分別粘于頰、額頭、下頜、鼻溝處。次日清晨起床前輕壓膠帶紙然后取下貼于載玻片上，并對標本按班級進行編號統(tǒng)計。

2.4 血清的采集

每人取靜脈血5mL，靜止6～24小時，待血清析出。對標本按班級進行編號統(tǒng)計。

3 檢查方法

3.1 病原學檢查方法

病原學檢查方法：采用“一糞多檢”，具體方法是生理鹽水直接涂片法、飽和鹽水漂浮法、離心沉淀法；蟯蟲和蠕形螨采用透明膠紙法檢查。

3.2 免疫學檢查方法

免疫學檢查方法：進行酶聯(lián)免疫吸附試驗。

4 檢查結(jié)果

主要針對我省常見寄生蟲種類，采用病原學檢查和免疫學檢查方法進行檢查。在我校2010級、2011級兩屆學生中共檢查標本1818份，檢測出寄生蟲感染種類5種，其中蛔蟲感染3例，感染率為0.165%；肝吸蟲感染5例，感染率為0.275%；旋毛蟲感染1例，感染率為0.055%；包蟲感染1例，感染率為0.055%；蠕形螨感染者441人，感染率為24.257%，見表1～2。

5 結(jié)果討論與分析

以病原學檢查方法調(diào)查了蛔蟲、肝吸蟲、豬肉絳蟲、牛肉絳蟲、蟯蟲等蠕蟲感染情況，查出蛔蟲感染率為0.165%，肝吸蟲感染率為0.165%，其他寄生蟲未查出，兩者感染率遠遠低于全國第二次人體寄生蟲病感染調(diào)查的平均感染率（蛔蟲12.72%、肝吸蟲2.4%）。以免疫學檢查方法分別調(diào)查了包蟲、囊蟲、肺吸蟲、肝吸蟲、旋毛蟲和弓形蟲等的感染情況，查出包蟲陽性率為0.055%、肝吸蟲陽性率為0.275%、旋毛蟲陽性率為0.055%，其陽性率也遠遠低于全國第二次人體寄生蟲病感染調(diào)查的結(jié)果（包蟲陽性率12.04%、肝吸蟲陽性率2.40%、旋毛蟲陽性率3.38%）。3名蛔蟲感染者均來自農(nóng)村，肝吸蟲感染者中，兩名學生有吃生魚片的習慣，包蟲感染者家里養(yǎng)有寵物狗。我們選擇肝吸蟲進行了病原學和免疫學兩種方法檢查，結(jié)果表明，免疫學檢查陽性率高于病原學檢查方法的感染率，原因可能是出現(xiàn)了假陽性的情況，也可能由于肝吸蟲蟲卵較小，排卵量不大，標本取材有限，雖然采用了“一糞多檢”，但仍出現(xiàn)了漏檢情況。

通過兩年的調(diào)查結(jié)果表明，我省寄生蟲的感染率明顯降低，尤其是土源性蠕蟲的感染率顯著下降，但食源性蠕蟲感染仍嚴重威脅著人類的健康。包蟲病過去在我省感染率極低，第二次全國寄生蟲感染情況調(diào)查時，在我省沒有進行該項目的調(diào)查，但近些年來由于寵物熱的升溫，包蟲病在我省感染率處于上升趨勢。此次調(diào)查結(jié)果說明，現(xiàn)在大學生有良好的衛(wèi)生習慣及較豐富的預(yù)防知識，同時可以看到我省腸道寄生蟲的感染率也在大幅下降?；紫x、肝吸蟲、旋毛蟲、包蟲可能是目前我省人體感染的主要寄生蟲，這也是我們今后防治的重點。

采用透明膠紙法對1818名學生進行了蠕形螨檢查[2]，共檢查出感染者441名，感染率為24.257%，略低于我國蠕形螨感染率（27.23%～70.00%）。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，感染蠕形螨的學生大部分面部皮膚粗糙，有皮疹、痤瘡、粉刺等癥狀，少部分感染者皮膚細嫩、光滑，無任何癥狀，這可能與人體感染蠕形螨的數(shù)量及時間的長短有關(guān)。感染人群中有集中的現(xiàn)象，如同一寢室的人感染率較高，主要由于同一寢室的人經(jīng)常親密接觸，有互用餐具、毛巾的現(xiàn)象。

通過指導檢驗專業(yè)學生對在校學生開展寄生蟲感染情況的調(diào)查，使檢驗專業(yè)的學生掌握寄生蟲學檢查方法達到精準的程度，為其今后的寄生蟲檢驗工作打下了堅實的基礎(chǔ)。同時，使學生了解了寄生蟲仍然是危害人類健康的重要因素，樹立了學好寄生蟲學檢驗課程的信心，樹立了為我國寄生蟲病的防治工作做出貢獻的決心。通過調(diào)查，初步了解了目前我省寄生蟲感染情況的現(xiàn)狀和趨勢，可為今后寄生蟲病的防治提供依據(jù)。

表1 2010級、2011級在校學生病原學檢查寄生蟲感染情況比較（人）

表2 2010級、2011級在校學生免疫學檢查寄生蟲感染情況比較（人）

[1]王玉紅，黃賀梅，興華，等.某?？茖W校學生人體寄生蟲的普查報告[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學，2005，32（9）：1103-1105.

[2]張美華，夏惠，胡守鋒.在校大學生蠕形螨感染的調(diào)查及治療觀察[J].熱帶病與寄生蟲學，2005，3（4）：213-215.■