鄒穎

（淮陰衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇 淮安 223300）

康復(fù)機能評定學(xué)是高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的基礎(chǔ)課程和橋梁課程，它將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識與后期的專業(yè)知識及專業(yè)實踐技能緊密結(jié)合起來，起到了承上啟下的作用，在康復(fù)醫(yī)學(xué)知識體系中占有重要地位，直接關(guān)系到康復(fù)治療師的實際工作能力[1]。如何提高該課程的教學(xué)質(zhì)量是培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力的關(guān)鍵，是每位醫(yī)學(xué)教育工作者都應(yīng)思考的問題。隨著教學(xué)改革的深入，項目教學(xué)法得到了廣泛運用，筆者利用此法，根據(jù)康復(fù)機能評定學(xué)的課程特點，以肌力評定為例設(shè)計了下面的教學(xué)案例。

1 項目名稱

上肢肌力評定。

2 教學(xué)目標

2.1 能力目標

通過學(xué)習(xí)可采用徒手肌力評定法完成上肢（肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)）肌力評定。

2.2 知識目標

掌握肌力的概念及臨床應(yīng)用；熟悉影響肌力大小的因素；掌握肌力評定的適應(yīng)證和禁忌證。

2.3 素質(zhì)目標

具備與病人溝通和與同學(xué)協(xié)作的能力，提高語言表達能力，體現(xiàn)愛傷觀念。

3 項目分析

3.1 內(nèi)容分析

上肢關(guān)節(jié)分為肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和指關(guān)節(jié)，將各關(guān)節(jié)的所有活動方向的肌力評定作為教學(xué)內(nèi)容，時間為4課時。

3.2 教學(xué)重點

肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)肌力評定是康復(fù)治療師所要掌握的基本技能，為學(xué)習(xí)重點。

3.3 教學(xué)難點

肩關(guān)節(jié)是三軸關(guān)節(jié)，較為復(fù)雜，所以肩關(guān)節(jié)肌力評定為教學(xué)難點。

3.4 重點難點化解

根據(jù)學(xué)生能力培養(yǎng)的規(guī)律，在學(xué)習(xí)任務(wù)設(shè)置上采取由易到難的安排，即由單軸關(guān)節(jié)（肘關(guān)節(jié)）肌力評定到雙軸關(guān)節(jié)（腕關(guān)節(jié)）肌力評定，最后完成三軸關(guān)節(jié)（肩關(guān)節(jié)）肌力評定。

4 學(xué)情分析

4.1 認知基礎(chǔ)

學(xué)生已經(jīng)學(xué)過解剖學(xué)和運動學(xué)兩門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，對上肢關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)、關(guān)節(jié)類型以及運動軸與運動面有了初步認識，為該項目的完成奠定了一定的知識基礎(chǔ)。

4.2 認知能力

學(xué)生對形象知識的接受能力要比抽象知識強很多，因此在教學(xué)過程中采取“做中學(xué)”和“做中教”的策略，遵循認知發(fā)展規(guī)律，加強感性認識，并從感性認識逐漸上升為對抽象理論知識的理解掌握，再將理論知識應(yīng)用于實踐，指導(dǎo)完成拓展任務(wù)，從而增強學(xué)生應(yīng)用知識的能力。

5 項目實施條件

5.1 校內(nèi)實訓(xùn)條件

我?？祻?fù)實訓(xùn)中心占地1000余平方米，總投資100余萬元，設(shè)有多媒體示教室和運動療法室、作業(yè)療法室、理療室、中國傳統(tǒng)康復(fù)療法室、言語療法室、腦癱康復(fù)療法室等，為該項目的完成提供了與臨床康復(fù)治療場所“零距離”的環(huán)境設(shè)置及設(shè)備，使學(xué)生能在模擬的工作崗位上完成學(xué)習(xí)任務(wù)。

5.2 校外實訓(xùn)條件

我校與我市第一人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院及婦幼保健院3所三級醫(yī)院的康復(fù)科室有著良好的教學(xué)合作關(guān)系，教師帶教經(jīng)驗豐富，醫(yī)院設(shè)備先進、齊全，康復(fù)病人種類繁多，可以很好地滿足臨床實踐的教學(xué)需要。

6 教學(xué)設(shè)計（見表1）增強的今天尤為重要[3]。

（3）提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)和探究的能力。通過學(xué)案培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力，通過學(xué)生互評和教師評價讓學(xué)生對評定過程中的體會發(fā)表意見，比較相互之間的差異并尋找產(chǎn)生的原因，探討避免發(fā)生錯誤的方法及注意事項，最后利用知識拓展來培養(yǎng)學(xué)生的探究能力。

表1 教學(xué)設(shè)計

7 教學(xué)評價

7.1 評價方法

提問、觀察、展示。

7.2 評價形式

小組內(nèi)互評、組間互評、教師評價。

7.3 評價內(nèi)容

相關(guān)理論知識評價和任務(wù)完成情況評價及語言表達、溝通能力和愛傷觀念的評價。

7.4 評價占比

相關(guān)理論知識評價占20%；實踐技能評價占60%，其中組內(nèi)評價占20%，組間互評占20%，教師評價占20%；素質(zhì)評價占20%。

8 探討

8.1 項目教學(xué)法在肌力評定教學(xué)中的優(yōu)勢

（1）調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。讓每位學(xué)生都參與項目，不能讓部分基礎(chǔ)差的學(xué)生依賴基礎(chǔ)好的學(xué)生，在項目的總結(jié)評比中，需充分肯定學(xué)生的成績，以增強學(xué)生的學(xué)習(xí)信心[2]，使學(xué)生積極主動學(xué)習(xí)。

（2）有利于團隊協(xié)作和人際溝通能力的培養(yǎng)。以小組為單位，要取得好的成績就必須團結(jié)合作，同學(xué)間互相分享自己的心得和意見，互相幫助、討論，共同解決問題，培養(yǎng)團結(jié)互助的合作精神[3]。利用角色扮演教學(xué)方法，讓學(xué)生先練習(xí)，再在病人身上練習(xí)，然后進行臨床測評，病人也比較容易接受，這一點在病人維權(quán)意識不斷

8.2 項目教學(xué)法的不足和改進方法

按照目前專業(yè)課程學(xué)時，我們用于接受任務(wù)和展示成果的學(xué)時一般為2學(xué)時，而本項目教學(xué)的實施需要4學(xué)時，因而完全安排在學(xué)時內(nèi)進行是不現(xiàn)實的；其次展示成果受學(xué)生分組多少、匯報內(nèi)容豐富與否的影響，教學(xué)效率的評價受學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和授課的影響，若時間緊，則學(xué)生角色扮演的主題內(nèi)容就要減少，甚至以陳述性匯報代替角色扮演[4]。所以教師要關(guān)注、鼓勵學(xué)生，定期進行考核，同時應(yīng)積極進行課程改革，重視各課程教學(xué)的效率，推行有利于學(xué)生能力發(fā)展的教學(xué)模式，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和實際情況綜合使用多種教學(xué)方法。

綜上所述，康復(fù)機能評定學(xué)是一門實踐性很強的課程，通過項目教學(xué)法，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的溝通及操作技能，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

[1]陳慶亮，王小燕，倪剛.高職康復(fù)評定學(xué)課程教學(xué)改革與建設(shè)的探討[J].中國康復(fù)理論與實踐，2007，13（8）：799-800.

[2]游新娥，禹云.高職教育中項目教學(xué)法探索與實踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（1）：60-61.

[3]吳小平.對高職康復(fù)治療師班康復(fù)評定教學(xué)的總結(jié)[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2005（22）：194.

[4]嚴鵬霄，蘇純音.外科護理學(xué)項目教學(xué)設(shè)計與思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（3）：92-93.■