劉紅敏，華新宇，王曉蘭，袁科理，陳旭東

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 漯河 462002）

組織學(xué)與胚胎學(xué)屬于醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，組織學(xué)與胚胎學(xué)的學(xué)習(xí)不僅為病理學(xué)、生理學(xué)等后續(xù)課程的開展奠定了基礎(chǔ)，同時也為臨床上疾病的診斷和治療提供了重要的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。隨著醫(yī)學(xué)專科教育的發(fā)展和改革及醫(yī)學(xué)?？婆囵B(yǎng)面向基層醫(yī)療衛(wèi)生人才目標(biāo)的提出，許多專家提出醫(yī)學(xué)生應(yīng)該早臨床、多臨床，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課應(yīng)遵循基礎(chǔ)理論“必需、夠用”原則開展教學(xué)。在此前提下，許多醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的授課學(xué)時數(shù)大大縮減，學(xué)生平時學(xué)習(xí)不重視，期末考試流于形式，不及格率大大提高，嚴(yán)重影響了后續(xù)課程的學(xué)習(xí)和學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展。為此，根據(jù)目前該門課程的教學(xué)現(xiàn)狀，課題組成員對該門課程的考核進(jìn)行了改革，以課程考核模式的改革推動教學(xué)內(nèi)容的更新、教學(xué)方法與手段的改革，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，充分起到以考促教、以考促學(xué)的作用。

1 整體改革思路

根據(jù)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)和后續(xù)課程的學(xué)習(xí)需要，制訂本專業(yè)組織學(xué)與胚胎學(xué)的課程標(biāo)準(zhǔn)，明確該門課程的知識目標(biāo)、能力目標(biāo)、素質(zhì)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容，圍繞課程標(biāo)準(zhǔn)和課程特點確定考核方式和考核內(nèi)容?？己诵问綉?yīng)靈活多樣，從而使組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)與后續(xù)課程自然銜接，與臨床實際需要緊密接軌。

2 改革的實施

2.1 制訂課程標(biāo)準(zhǔn)，明確課程考核目標(biāo)

根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合實際工作崗位對學(xué)生的要求和后續(xù)課程的學(xué)習(xí)需要，系部組織該課程所屬教研室教師、后續(xù)課程部分教師和部分醫(yī)務(wù)人員一起討論，制訂各專業(yè)組織學(xué)及胚胎學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)，明確不同專業(yè)該課程的知識目標(biāo)、能力目標(biāo)、素質(zhì)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容及課程考核和評價方式，由系部初審后，提交學(xué)校學(xué)術(shù)委員會審核，審核通過方可在課程教學(xué)和考核中進(jìn)行落實和完善。我們這項工作已于2010年10月初步完成，并在后期的課堂教學(xué)中不斷完善。

2.2 考核實施

（1）實施對象。以2012級三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)4個班級的學(xué)生為實施對象，其中臨床醫(yī)學(xué)1、2班365名學(xué)生為實驗組，臨床醫(yī)學(xué)3、4班306名學(xué)生為對照組。

（2）考核方式?？己朔绞椒诌^程性考核和期末考核兩部分，過程性考核包括卡片式考核、實驗考核、平時作業(yè)和課堂表現(xiàn)四方面，期末考核仍采用試卷考核。

卡片式考核：我們借鑒美國教育中的卡片考試法,把組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)內(nèi)容分為3部分，即基本組織、內(nèi)臟系統(tǒng)、其他系統(tǒng)及人體胚胎學(xué)3部分。在每部分內(nèi)容結(jié)束后，教研室制作了大量測試題卡,每卡3題，各卡考核內(nèi)容不同。由學(xué)生自行抽取測試題卡,答題時間每次20分鐘。這種考試方式知識覆蓋面廣，多以分析題為主，杜絕了學(xué)生的作弊行為，同時也起到了教學(xué)效果及時反饋的作用，便于教師進(jìn)行教學(xué)補救，改進(jìn)教學(xué)方法。

實驗考核：實驗考核仍以切片觀察、組織結(jié)構(gòu)辨認(rèn)為主，在每次實驗課最后20分鐘對學(xué)生進(jìn)行考核。我們充分發(fā)揮實驗室現(xiàn)有的顯微數(shù)碼互動系統(tǒng)的互動功能，由教師一對一對學(xué)生進(jìn)行考核。每次考核，教師指出兩個結(jié)構(gòu)讓學(xué)生辨認(rèn)，每個班級、每位學(xué)生建立自己的文件夾，把每次實驗測評成績記錄在內(nèi)，期末進(jìn)行匯總。

平時作業(yè)：平時作業(yè)主要指實驗報告。每次實驗課共兩個學(xué)時，90分鐘，前70分鐘一般用于教師示教、學(xué)生進(jìn)行顯微鏡觀察，最后20分鐘用于實驗報告的書寫，下課前上交作業(yè)，教師利用課下時間批改作業(yè)，于下次實驗課前發(fā)給學(xué)生。實驗報告內(nèi)容包括實驗?zāi)康?、實驗?nèi)容、繪圖、問題反思等，通過實驗報告的批閱不僅可以考查學(xué)生對組織結(jié)構(gòu)的理解和掌握情況，還可以反映出學(xué)生在實驗過程中遇到的一些問題和困惑，讓教師及時發(fā)現(xiàn)實驗教學(xué)中存在的不足。把實驗報告納入考核體系，不僅把理論與實踐緊密結(jié)合，強化了理論知識，同時也培養(yǎng)了學(xué)生的觀察能力、綜合分析問題的能力。

課堂表現(xiàn)：課堂表現(xiàn)主要考查學(xué)生的出勤情況及實驗課堂學(xué)生表現(xiàn)等。

期末考試：期末考試考核形式仍采用傳統(tǒng)的閉卷式考試，但我們對考試內(nèi)容進(jìn)行了改革，考試內(nèi)容分為基礎(chǔ)知識、專業(yè)英語詞匯、綜合分析題3類?；A(chǔ)知識以名詞解釋、填空形式出現(xiàn)，綜合分析題以問答題形式出現(xiàn)，主要考查學(xué)生分析問題的能力。例如，在考查腎臟結(jié)構(gòu)這個知識點時，我們這樣出題：試述腎單位的基本結(jié)構(gòu)，結(jié)合結(jié)構(gòu)分析腎臟的功能。學(xué)生通過做這道題，不僅把腎臟的結(jié)構(gòu)和功能聯(lián)系了起來，便于對腎臟結(jié)構(gòu)的理解和強化，同時也為生理學(xué)中“尿液的生成”這部分的學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ)。此外，在期末考核中我們增加了專業(yè)詞匯翻譯，通過這項考核讓學(xué)生掌握一些醫(yī)學(xué)詞匯和器官、組織的英語描述方法，這也是我們進(jìn)行考試內(nèi)容改革的一項主要舉措。

（3）成績評定。通過上述考試形式和考試內(nèi)容的改革，我們將課程評價的方式也進(jìn)行了相應(yīng)改革。具體評定方法是：課程成績=平時考核成績60%（卡片式考核成績20%+作業(yè)10%+課堂表現(xiàn)10%+實驗成績20%）+期末考核成績40%（基礎(chǔ)知識15%+專業(yè)英語詞匯10%+綜合分析題15%）。這種評定方法更加注重過程性考核，也充分體現(xiàn)了知識、能力、素質(zhì)并重的指導(dǎo)思想。

（4）考核結(jié)果見表1。

表1 兩組學(xué)生成績比較

3 討論

3.1 課程考核更具有針對性

傳統(tǒng)的課程考核往往缺乏專業(yè)針對性，為了便于出題和教師閱卷，一門課程無論什么專業(yè)只要學(xué)時、進(jìn)度一致，往往就會采用同一份試卷。課程標(biāo)準(zhǔn)制訂后，因?qū)I(yè)培養(yǎng)目標(biāo)不同，我們對課程的知識、能力、素質(zhì)目標(biāo)進(jìn)行了嚴(yán)格界定。新的課程考核模式是建立在課程標(biāo)準(zhǔn)之上的，因此課程考核內(nèi)容不再是課堂教學(xué)內(nèi)容的簡單表現(xiàn)，而是與教學(xué)目標(biāo)相呼應(yīng)，突出了專業(yè)知識、專業(yè)技能的培養(yǎng)，為后續(xù)專業(yè)課和臨床實際工作奠定了基礎(chǔ)。同時，教學(xué)內(nèi)容與實際工作過程之間的直接聯(lián)系，有利于學(xué)生把學(xué)到的職業(yè)知識轉(zhuǎn)化為職業(yè)能力，有效促進(jìn)學(xué)生職業(yè)能力的發(fā)展，充分體現(xiàn)了以培養(yǎng)目標(biāo)為導(dǎo)向的課程考核理念。

3.2 真實、客觀地反映教與學(xué)的情況

課程考核是對整個課程教學(xué)內(nèi)容掌握程度的全面的、總結(jié)性的檢查和評定，但目前在高職院校甚至本科院校期末考試中，“一錘定音”現(xiàn)象仍然非常普遍，一次期末考試不可能涵蓋所有的考查點，要提高考核可信度，需要在課程教學(xué)進(jìn)程中分階段提取多次考核信息。在組織胚胎學(xué)教學(xué)中，我們采用的新的考核模式不僅考核形式多樣化，而且課程考核全程化，把理論考核與實驗考核相結(jié)合，把平時考核與期末考核相結(jié)合，把知識考核與能力考核、素質(zhì)考核相結(jié)合，全面、客觀地了解學(xué)生的知識、能力、素質(zhì)達(dá)標(biāo)情況。這種考核結(jié)果與傳統(tǒng)考核模式相比，更加真實可靠，只有真實的考核結(jié)果才能作為指導(dǎo)我們教學(xué)的依據(jù)。

3.3 注重反饋，有利于改進(jìn)教學(xué)

在教學(xué)全過程的諸多環(huán)節(jié)中,考試是一個重要的調(diào)節(jié)環(huán)節(jié),它具有檢驗、反饋、督導(dǎo)、激勵、引導(dǎo)等多種功能。它直接引導(dǎo)教師對不同教學(xué)方法的應(yīng)用和對教學(xué)內(nèi)容的取舍,也影響著學(xué)生的學(xué)習(xí)和思維方法,對整個教學(xué)過程有著重要的影響。新的課程考核模式更加注重過程性考核，通過平時理論和實驗考核不僅可以對教學(xué)效果進(jìn)行及時反饋，有效地發(fā)揮考核的預(yù)測及診斷功能，不斷改進(jìn)教師的教學(xué)，同時通過過程性考核可以讓學(xué)生始終感到壓力的存在，使學(xué)生始終保持旺盛的學(xué)習(xí)勁頭,提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，促使學(xué)生注重平時學(xué)習(xí),改進(jìn)自己的學(xué)習(xí)方法,養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。從考核成績對比可以看出，實驗班學(xué)生平均成績、優(yōu)秀率、及格率明顯高于對照班，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明這種考核改革對組織學(xué)和胚胎學(xué)的教學(xué)起到了明顯的促進(jìn)作用。

3.4 有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)

組織學(xué)和胚胎學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)中明確提出了課程的能力目標(biāo)和素質(zhì)目標(biāo)，在課程標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)下，課程考核除對基礎(chǔ)理論知識考核外，從考核形式上和考核內(nèi)容上也更加注重對學(xué)生能力和素質(zhì)的考核，如加大了綜合分析題的比例，適當(dāng)增加了專業(yè)外語詞匯的考核,注重實驗考核等。這些方面的考核有利于培養(yǎng)學(xué)生綜合分析問題、解決問題的能力以及實踐動手能力?！?/p>