云 琳，王銀燕，楊朝寬

(河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 鄭州 451191)

在《教育部關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》文件的指導(dǎo)下，為了落實高職院校人才培養(yǎng)目標，我校不斷深化教學(xué)改革、探索創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，把工學(xué)結(jié)合作、校院合作作為改革的切入點，取得了明顯成效。

一、護理專業(yè)教學(xué)改革的基本思路

1.把社會、行業(yè)需求做為專業(yè)建設(shè)和教學(xué)改革的出發(fā)點。堅持專業(yè)建設(shè)與社會和用人單位需求接軌、與國家執(zhí)業(yè)護士資格認證接軌，同時考慮國際護理行業(yè)發(fā)展趨勢的原則，制定教學(xué)改革方案。

2.強化實踐教學(xué)，建立具有高職特色的實踐教學(xué)體系。圍繞高端技能型專門人才的培養(yǎng)目標，構(gòu)建以技術(shù)應(yīng)用能力為主線的、相對獨立的實踐教學(xué)體系，培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，職業(yè)素質(zhì)，創(chuàng)新精神和綜合應(yīng)用技能。同時把實踐教學(xué)作為培養(yǎng)創(chuàng)新精神，提高職業(yè)素質(zhì)的主渠道和切入點。

3.基于護理工作過程要求，構(gòu)建課程體系和人才培養(yǎng)模式。按照護理工作過程和崗位需求，確定護理崗位常見工作任務(wù)，在對臨床護理人員所從事的崗位進行充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，聘請省內(nèi)知名護理專家組成臨床護理專家組，根據(jù)臨床護理崗位需求確定常見護理工作任務(wù)，并從知識、技能和素質(zhì)三個方面對護理工作任務(wù)解析，據(jù)此構(gòu)建課程體系和人才培養(yǎng)模式。

4.建設(shè)適應(yīng)高職護理教學(xué)改革要求的師資隊伍。把轉(zhuǎn)變教育教學(xué)觀念貫穿于師資隊伍的全過程，改善結(jié)構(gòu)，更新知識，強化能力，為深化教學(xué)改革提供人力資源保證。

二、護理專業(yè)教學(xué)改革方案與實施

1.構(gòu)建基于護理工作過程的專業(yè)課程體系。(1)堅持“必需、夠用”的原則。課程體系構(gòu)建緊密圍繞護理高職教育培養(yǎng)目標，按照護理工作過程將原有的課程進行有機重組，注重課程的整體優(yōu)化，確定主干課與非主干課、必修課、限選課與選修課以及每門課程的比重與序列，形成一個有內(nèi)在聯(lián)系的整體結(jié)構(gòu);堅持以“必需夠用”為度，強化人文素質(zhì)課程，重組醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，按照基礎(chǔ)教育與人文素質(zhì)、職業(yè)基礎(chǔ)課、職業(yè)技能課、專業(yè)方向限選課、任選課五個模塊設(shè)置課程體系。課程結(jié)構(gòu)比例:基礎(chǔ)教育與人文素質(zhì)課程占總學(xué)時的28.4%、職業(yè)基礎(chǔ)課課程占 23.2%、職業(yè)技能課課程占43%、任選課課程占5.4%。(2)注重人文素質(zhì)培養(yǎng)。新的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變在于醫(yī)學(xué)模式的人文回歸。開設(shè)人文課程加大人文精神的培養(yǎng)力度，通過修訂人才培養(yǎng)方案、整合和重組基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程、增加人文課程比例。開設(shè)公共基礎(chǔ)人文課程、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)人文課程和護理專業(yè)人文課程。將人文課程設(shè)置為必修課和選修課兩種形式，為培養(yǎng)優(yōu)秀護理人才奠定了重要基礎(chǔ)。(3)調(diào)整課程設(shè)置，突出“基礎(chǔ)+?？啤碧厣Ｒ詽M足臨床基礎(chǔ)護理和專科護理崗位需求為導(dǎo)向進行課程改革。由醫(yī)院和學(xué)校共同組成專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會，雙方共同研討和制定培養(yǎng)計劃，圍繞基礎(chǔ)護理和?？谱o理的特點、要求量體裁衣，設(shè)置課程，制定課程標準。在普通護理專業(yè)課程基礎(chǔ)上，增加臨床?？谱o理核心課程，引入?？谱o理的實用知識和技能。(4)加強實踐教學(xué)，注重基礎(chǔ)和?？谱o理能力培養(yǎng)。建設(shè)15000平方米的現(xiàn)代化模擬仿真護理實訓(xùn)基地，保證實訓(xùn)設(shè)施的先進性和實用性;利用每個周日聘請省會“三級”醫(yī)院的護理操作能手對學(xué)生進行臨床常見護理技能強化訓(xùn)練，開創(chuàng)了職業(yè)院校護理專業(yè)校內(nèi)學(xué)生實踐能力培養(yǎng)的新途徑，學(xué)生的動手能力更接近臨床實際要求，實現(xiàn)了校內(nèi)教學(xué)與實際護理崗位的零距離對接;增加校內(nèi)實訓(xùn)室課外開放時間，學(xué)生有更多時間進行技能訓(xùn)練;教學(xué)計劃中安排兩周實習(xí)前強化綜合技能培訓(xùn)，根據(jù)實習(xí)需要對學(xué)生進行語言表達、溝通技巧、護理知識及實踐技能操作等培訓(xùn)，明顯縮短了學(xué)生到醫(yī)院實習(xí)的臨床適應(yīng)期;充分利用附屬醫(yī)院資源，組織學(xué)生到附院課間臨床見習(xí);選擇技術(shù)力量雄厚、護理管理規(guī)范的醫(yī)院作為合作單位，保證見習(xí)和實習(xí)的效果。

2.探索、創(chuàng)新護理人才培養(yǎng)模式。為了使人才培養(yǎng)模式符合培養(yǎng)目標的要求，我們組織教改試點班積極開展校院合作，實施工學(xué)結(jié)合、訂單培養(yǎng)的人才培養(yǎng)模式，把工學(xué)結(jié)合作為改革的切入點，充分體現(xiàn)了護理專業(yè)的實踐性、開放性和職業(yè)性的要求。(1)探索“1+1”護理人才培養(yǎng)模式。從2008年開始我校積極開展校院合作，把工學(xué)結(jié)合作為改革的切入點，先后與周口市中心醫(yī)院、洛陽正骨醫(yī)院開展了“1+1”護理人才培養(yǎng)，即實施三年高職教育一年半在學(xué)校完成公共基礎(chǔ)、專業(yè)基礎(chǔ)和職業(yè)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)，一年半在醫(yī)院進行職業(yè)技能課學(xué)習(xí)、見習(xí)、實習(xí)和頂崗實習(xí)，教學(xué)方式為“邊理論邊實踐”，采取靈活多樣的教學(xué)形式，強化學(xué)生職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力的培養(yǎng)，將理論、見習(xí)、實習(xí)、頂崗實習(xí)有機的融為一體。通過“1+1”教學(xué)模式的運行，使學(xué)生能盡早接觸臨床工作實際，感受醫(yī)院文化，強化職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力的培養(yǎng)。學(xué)生學(xué)習(xí)在就業(yè)崗位上，就業(yè)于學(xué)習(xí)環(huán)境中，真正使學(xué)校從培養(yǎng)模式、課程設(shè)計、效果評價完全與畢業(yè)生就業(yè)崗位融為一體，大大縮短了學(xué)生臨床適應(yīng)時間，提高了就業(yè)率。同時也可通過醫(yī)院試點班的教學(xué)發(fā)現(xiàn)校內(nèi)教學(xué)存在的問題，隨時反饋回學(xué)校及時調(diào)整教學(xué)計劃。(2)探索工學(xué)結(jié)合、校院合作、訂單式培養(yǎng)的人才培養(yǎng)模式。2010年開始學(xué)校先后與河南省人民醫(yī)院、河南洛陽正骨醫(yī)院、河南省腫瘤醫(yī)院等進行校院合作“訂單式”培養(yǎng)重癥醫(yī)學(xué)?？谱o士、麻醉護士、康復(fù)護士、腫瘤?？谱o士等專科護士[1]。在該培養(yǎng)模式下，醫(yī)院和學(xué)校簽訂用人合同，醫(yī)院和學(xué)校雙方共同制定人才培養(yǎng)方案，用人單位參與人才培養(yǎng)的全過程，專業(yè)課全部由用人單位臨床醫(yī)生擔(dān)任，使人才培養(yǎng)更加符合行業(yè)和醫(yī)院的需求，達到專學(xué)專用，貼近臨床發(fā)展的需要。校院合作“訂單式“縮短了培養(yǎng)周期，降低了培養(yǎng)成本，實現(xiàn)了學(xué)校、學(xué)生、醫(yī)院的“三方共贏”，畢業(yè)生全部被各大醫(yī)院錄用，大大提高了學(xué)生的就業(yè)率和就業(yè)質(zhì)量。該模式為衛(wèi)生職業(yè)教育的人才培養(yǎng)提供了理論和實踐依據(jù)，“重癥醫(yī)學(xué)專科護士院校合作‘訂單式’培養(yǎng)模式的研究與實踐”2011年被列為教育部全國教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題[2]。(3)探索“以通科護理培養(yǎng)為主線，專科護理并舉”的人才培養(yǎng)模式。隨著社會的發(fā)展，臨床護理?？苹?、專病化的發(fā)展格局日益明顯，與之相應(yīng)的?？谱o士需求量短時間內(nèi)激增。目前我國護理專業(yè)面臨的一個重要問題就是缺乏專科護理人才。衛(wèi)生部在《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015)》中指出，加大重癥監(jiān)護、急診急救、血液凈化、腫瘤、手術(shù)室等領(lǐng)域?qū)？谱o士的培養(yǎng)，到2015年，培養(yǎng)臨床?？谱o士2.5萬人。我校以這一文件精神為指導(dǎo)，在“1+1”教改班、院校合作訂單式培養(yǎng)臨床?？谱o士的基礎(chǔ)上，根據(jù)行業(yè)崗位發(fā)展變化要求，借鑒國內(nèi)外先進的職教方法和理念，實施“以通科護理培養(yǎng)為主線，專科護理并舉“的人才培養(yǎng)模式。于2011年開始在護理學(xué)專業(yè)增設(shè)了護理專業(yè)ICU、急救、麻醉、康復(fù)、老年護理等?？品较颍搶？茖W(xué)生在校期間除了學(xué)習(xí)通科護理的相關(guān)知識，有針對性的增加了臨床先進的?？浦R和技能訓(xùn)練。通過嘗試該培養(yǎng)模式，著力培養(yǎng)一批理論基礎(chǔ)扎實、技術(shù)過硬、綜合素質(zhì)高、能較快適應(yīng)臨床專科護理工作崗位的?？谱o理人才，從根本上解決臨床?？谱o理人才供需之間的矛盾。ICU等專業(yè)方向近兩年招生報到率均在98%以上。

3.加強師資隊伍建設(shè)，形成護理教學(xué)團隊。(1)加強師資梯隊建設(shè)。形成專業(yè)帶頭人—專業(yè)骨干—青年教師三級梯隊，對每級梯隊中的教師進行針對性培養(yǎng)。(2)加強“雙師”型教師隊伍建設(shè)。充分利用校院結(jié)合優(yōu)勢，組建一支結(jié)構(gòu)合理、可調(diào)控的“雙師”型專業(yè)教學(xué)團隊。鼓勵教師獲取護士執(zhí)業(yè)資格，醫(yī)院具有豐富工作經(jīng)驗和扎實理論基礎(chǔ)的專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任專業(yè)課教學(xué)工作。(3)優(yōu)化師資隊伍結(jié)構(gòu)。一方面投入專項經(jīng)費，積極鼓勵和大力支持中青年教師在職攻讀碩士、博士研究生。另一方面，加大高層次人才引進力度，引進優(yōu)秀師資力量，打造一支知識結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)合理的教師隊伍，帶動專業(yè)發(fā)展。

三、護理專業(yè)教學(xué)改革實施成效

1.教學(xué)效果。兩組臨床護理課程期末成績比較(表1)。

表1 兩組臨床護理課程期末考試成績比較

2.護理畢業(yè)生質(zhì)量評價。根據(jù)行業(yè)要求結(jié)合我校實際，編制了護理畢業(yè)生質(zhì)量評價表，從職業(yè)素養(yǎng)(滿分30)、專業(yè)理論知識(滿分30)及專業(yè)技能(滿分40)三方面對護理畢業(yè)生進行綜合評價，結(jié)果表明，教改班學(xué)生的綜合素質(zhì)評價明顯高于普通班學(xué)生(表2)，其差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 護理畢業(yè)生質(zhì)量評價

教學(xué)改革的深入推進，有效保證和提高了人才培養(yǎng)質(zhì)量。近三年我校畢業(yè)生就業(yè)率和就業(yè)對口率均在90%以上，贏得了良好的社會聲譽。

[1]王銀燕，郭建新，羅小闖，等.護理專業(yè)“1+1”人才培養(yǎng)模式的研究與探索[J].中國醫(yī)學(xué)高等教育，2012，11:79-79.

[2]王銀燕，李 煥.“訂單式”培養(yǎng)模式對高職護生自主學(xué)習(xí)能力的影響[J].護理學(xué)報，2013，15:5-7.