陳青紅,顧紅紅

(慈溪市人民醫(yī)院,浙江 寧波 315300)

婦產(chǎn)科學(xué)是一門理論性和實(shí)踐性較強(qiáng)的臨床學(xué)科,臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)臨床思維,實(shí)現(xiàn)理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要階段。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和人類健康水平的提高,社會對醫(yī)務(wù)工作者的要求也不斷提升,培養(yǎng)適應(yīng)當(dāng)代社會發(fā)展的德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才是醫(yī)學(xué)教育的當(dāng)務(wù)之急,醫(yī)學(xué)教育的改革日益緊迫[1]。

自1969年美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大多倫多的麥克馬斯特大學(xué)開創(chuàng)以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法(Problem-Based Learning,PBL)以來,國內(nèi)外研究工作者應(yīng)用此方法開展教學(xué)工作,或是針對學(xué)科特點(diǎn),結(jié)合其他方法進(jìn)行教學(xué),有效培養(yǎng)了學(xué)生的主觀能動性、提高了教與學(xué)的質(zhì)量。為將來成為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者奠定良好的基礎(chǔ)。我院在臨床教學(xué)中,采用以婦產(chǎn)科臨床疾病為學(xué)習(xí)點(diǎn),通過PBL結(jié)合多媒體的教學(xué)法,取得了良好的教學(xué)效果。

一、資料與方法

1.研究對象。醫(yī)學(xué)院09級臨床專業(yè)120人隨機(jī)分為2個班,每個班60人,兩個班學(xué)生男女生所占比例差異不顯著。將1班設(shè)為實(shí)驗(yàn)組,采用多媒體結(jié)合PBL教學(xué)法在醫(yī)院婦產(chǎn)科開展,2班設(shè)為對照組,采用多媒體傳統(tǒng)教學(xué)法在教室進(jìn)行。

2.教學(xué)實(shí)施過程。以子宮下段剖宮產(chǎn)切口妊娠為主題,對照組采用的教學(xué)法為:教師提出問題※學(xué)生查詢資料※觀看幻燈片※討論分析問題※教師總結(jié)。實(shí)驗(yàn)組采用的教學(xué)法為:教師提出問題、分析問題※查找資料※多媒體展示病例,討論、歸納總結(jié)※臨床觀察,再提出問題。具體實(shí)施過程為:(1)根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn),教師提出問題,引導(dǎo)學(xué)生從不同的角度分析問題。在子宮下段剖宮產(chǎn)切口妊娠病例中,該病病因有哪些?診斷依據(jù)是什么?需做哪些鑒別診斷?治療原則是什么?等一些關(guān)鍵性的問題。(2)學(xué)生帶著教師所提出的問題自主查找資料,尋求合理的答案。(3)教師用多媒體播放臨床上的一些真實(shí)病例,學(xué)生觀看,觀后結(jié)合自己所查的資料開展討論,教師引導(dǎo)討論方向,及時糾正錯誤,補(bǔ)充解釋。(4)學(xué)生歸納總結(jié),教師補(bǔ)充,并根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)提出一些關(guān)鍵點(diǎn)和難點(diǎn)。(5)教師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行臨床觀察,讓學(xué)生有一定的感性認(rèn)識。(6)臨床觀察后,再提出問題,進(jìn)行分析討論,得出答案。

3.考核方式。采用理論知識考核及問卷調(diào)查的方法進(jìn)行評估。理論考核滿100分,40分鐘內(nèi)完成,80-100為優(yōu),70-79為良,60-69為中,0-59為差。問卷調(diào)查針對實(shí)驗(yàn)班與以前教學(xué)方式比較進(jìn)行調(diào)查,發(fā)出問卷60份,回收及合格率100%。

二、結(jié) 果

兩個班理論考核結(jié)果見表1,涌過不同的臨床教學(xué)方式,實(shí)驗(yàn)組與對照組比較,實(shí)驗(yàn)組優(yōu)等生明顯多于對照組,而對照組所占比例較多的是中等生。

表1 兩個班理論成績考核對比分析結(jié)果

通過對實(shí)驗(yàn)班進(jìn)行問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)總計(jì)有83.33%的學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)方法較傳統(tǒng)教學(xué)方法能夠更好地培養(yǎng)多方面的能力,對學(xué)習(xí)有幫助。而認(rèn)為效果一般的學(xué)生占實(shí)驗(yàn)班比例為11.67%,認(rèn)為對學(xué)習(xí)無幫助的學(xué)生占實(shí)驗(yàn)班比例為5.00%。具體問卷內(nèi)容和結(jié)果見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組問卷調(diào)查結(jié)果

三、討 論

近年來,國內(nèi)外大量研究報道PBL教學(xué)方法對學(xué)生思維和技能的影響意義很大[2-3]。傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科臨床教學(xué)主要是被動地進(jìn)行指導(dǎo),學(xué)生積極性不高,靈活運(yùn)用知識解決實(shí)際問題和進(jìn)行病例分析的能力也明顯不足。因此,尋找一種能培養(yǎng)學(xué)生形成臨場思維,發(fā)揮其學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、創(chuàng)造性及潛力的教學(xué)方法十分重要。

朱俊彥[4]等人將PBL教學(xué)法應(yīng)用于婦產(chǎn)科臨床教學(xué),在提高學(xué)習(xí)積極性,培養(yǎng)臨床思維與分析能力方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢,也有人探討PBL結(jié)合多媒體等多元化教學(xué)方法應(yīng)用于婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的效果較傳統(tǒng)更具優(yōu)勢[5-6]。根據(jù)我院具備的教學(xué)條件和學(xué)科特點(diǎn),對臨床專業(yè)學(xué)生應(yīng)用PBL結(jié)合多媒體教學(xué)法,其效果與大部份文獻(xiàn)報道一致。

在PBL教學(xué)過程中,問題的解答貫穿了整個教學(xué)過程,教師和學(xué)生的角色都發(fā)生了很大的轉(zhuǎn)變。學(xué)生一直處于主動學(xué)習(xí)的過程中,所獲得的知識是通過自已尋找、討論、整理和總結(jié)出來的,印象深刻。從表面上看,教學(xué)重心轉(zhuǎn)到了學(xué)生身上,教師的講授大大減少,而實(shí)際上,對教師的綜合素質(zhì)(教學(xué)技能、思維方式、課堂組織駕馭能力等)提出了更高的要求。因此,PBL教學(xué)不管是對學(xué)生,還是老師來說較傳統(tǒng)教學(xué)更具挑戰(zhàn)性。

[1]王平賢,龔桂枝,徐華英,等.醫(yī)學(xué)教育中值得重視的幾個問題[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2004,3(4):26-28.

[2]梨烈榮,胡永年.PBL教學(xué)法在中醫(yī)婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].中醫(yī)教育ECM,2001,20(1):32.

[3]NormanGR,Schmidt HC.The effect of he PBL Courses[J].Medical Education,2000,34:721.

[4]朱俊彥,季 芳,狄 文,等.PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2008,28(12):1581-1583.

[5]程 萌,樓江燕,譚 欣,等.婦產(chǎn)科PBL教學(xué)方法的優(yōu)勢與挑戰(zhàn)[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2009(8):60-61.

[6]李 靜,嚴(yán)琴琴.PBL教學(xué)法在全科醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(6):752-753.

[7]楊 冰,葉 元.多媒體結(jié)合PBL教學(xué)模式應(yīng)用于婦產(chǎn)科教學(xué)的探討[J].醫(yī)學(xué)教育索,2009,5(8):792-793.