駱川莉

湖北省襄陽市襄州區(qū)人民醫(yī)院，湖北襄陽 441000

在婦科臨床實踐中，子宮內(nèi)膜異位癥是廣大婦女患者常見的一種疾病，近年來，其發(fā)病率在逐年的上升，這種病癥主要發(fā)生在廣大女性的育齡期，其癥狀主要表現(xiàn)為反復(fù)腹痛和不孕。雖然說該病是一種良性疾病，但是不及時的治療依然會造成很嚴重的后果，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。臨床的試驗中發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的手術(shù)治療帶有一定的風(fēng)險性，目前臨床上對于治療子宮內(nèi)膜異位癥患者主要是通過服用米非司酮和孕三烯酮來進行治療，以下本文就對其在臨床上的效果和不良反應(yīng)進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇醫(yī)院在2010年1月—2011年1月收治的40例子宮內(nèi)膜異位癥患者,對其隨機分為對照組和治療組各20例, 兩組患者的年齡在22～50歲，平均為32歲，在對照組和治療組這兩組患者中，產(chǎn)分別為0～2、0～5次；孕分別為0～6、0～3次；痛經(jīng)和性交痛的情況對照組各5例，治療組分別為6、4例；單側(cè)分別為11、12例,雙側(cè)分別為9、8例，卵巢內(nèi)膜樣囊腫的分別為5、6例,盆腔觸痛結(jié)節(jié)的分別為5、4例,在對這兩組患者病史的了解中發(fā)現(xiàn)其都不具有高血壓史、腫瘤病史、糖尿病史等這些基礎(chǔ)性的病癥，同時在近期內(nèi)也沒有服用含有激素類的藥物史，在對這兩組患者進行常規(guī)血、尿、肝、腎等檢查中發(fā)現(xiàn)患者的這些功能都很正常[2]。

1.2 方法

讓兩組患者都在手術(shù)治療結(jié)束和月經(jīng)來潮后的第一天以及同一時間進行服藥，對照組的40例患者給予孕三烯酮的藥物治療，治療的過程為連續(xù)每周兩次，每次2.5 mg，治療組的患者給予米非司酮藥物治療，1次/d，每次12.5 mg，兩組均治療6個月，在手術(shù)結(jié)束后的1、3、6個月進行復(fù)查，在復(fù)查的過程中主要是對患者治療后的癥狀進行了解，檢查其恢復(fù)的情況，記錄服藥后的不良反應(yīng)[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

對所有的數(shù)據(jù)都通過SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，對于計量資料運用t檢驗，對于計數(shù)資料的比較運用V2檢驗，結(jié)果發(fā)現(xiàn)P ＞ 0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果分析

表1 兩組患者臨床治療效果分析比較（n=20）

從圖一中可以看出，兩組患者在臨床的治療效果中，治療組是明顯高于對照組的，雖然說服用米非司酮也能很好的治療子宮內(nèi)膜異位的情況，但是在臨床的研究中對于子宮內(nèi)膜異位癥患者來說，服用孕三烯酮能更好的治療其子宮內(nèi)膜異位的情況，其有效率也更高。同時在治療的第1～2個月兩組患者都能控制月經(jīng)，患者的子宮內(nèi)膜異位癥在經(jīng)過腹腔鏡手術(shù)治療后在用這兩種藥物進行治療，在用藥期間其病癥得到了全部的控制，但是在患者中原先就有骶韌帶結(jié)節(jié)的患者在用藥后有1例患者的狀況沒有得到完全的消失，兩組患者在統(tǒng)計比較的過程中沒有明顯的差異。

2.2 療程完成情況

在對兩組患者療程完成的情況進行的總結(jié)中發(fā)現(xiàn)，對照組的2例患者在服用孕三烯酮后有5例患者沒有完成全過程的治療，在服藥的第1～3個月之間中斷了治療，有2例患者無原因停止用藥，2例患者的肝功能受到損害其ALT出現(xiàn)明顯的情況，1例患者屬于重度痤瘡而停止用藥。在治療組患者服用米非司酮治療的過程中有1例患者沒有完成全程的治療，在服藥的第二周中斷了治療，這主要是由于這位患者在服藥后出現(xiàn)了嚴重的嘔吐現(xiàn)象不能忍受所以決定停止用藥的。

2.3 復(fù)發(fā)率

在隨后對兩組患者治療后的情況進行的隨訪中發(fā)現(xiàn)，兩組患者在用藥期間都沒有復(fù)發(fā)的情況出現(xiàn)，在完成全部的治療過程中，患者在停藥2周內(nèi)，在完成全部治療過程的患者中對照組的患者有1例出現(xiàn)了卵巢內(nèi)異位囊腫復(fù)發(fā)的情況，1例出現(xiàn)了子宮直腸陷凹異位結(jié)節(jié)復(fù)發(fā)的情況，在治療組中有1例患者出現(xiàn)了子宮直腸陷凹異位結(jié)節(jié)復(fù)發(fā)的情況，有2例患者出現(xiàn)了卵巢內(nèi)異位囊腫復(fù)發(fā)的情況，兩組患者在統(tǒng)計比較的過程中沒有明顯的差異。

2.4 不良反應(yīng)

在這40例子宮內(nèi)膜異位癥患者在服藥都，其癥狀都得到了不同程度的改善,其中對照組的20例患者中，出現(xiàn)輕微惡心現(xiàn)象的有4例，肝功能受到損害的有3例，這主要是由轉(zhuǎn)氨酶增高所引起的，在治療組的20例患者中，其在服藥期間,出現(xiàn)輕微惡心的有1例，肝功能受到損害的有1例，這也是由于轉(zhuǎn)氨酶增高所引起的，不過癥狀都比較輕微，在患者的陳述中這些癥狀是可以耐受的，也沒有影響到治療的效果，同時在臨床的研究中發(fā)現(xiàn)對肝功能損害的患者，在不停藥的情況下，做一定的護肝治療肝功能就能恢復(fù)正常[4]。

3 討論

3.1 子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后服用藥物治療的必要性

在臨床對子宮內(nèi)膜異位癥所進行的研究中發(fā)現(xiàn)，其病癥在術(shù)后會出現(xiàn)病灶連接和術(shù)中分離過程中病灶易破裂的情況，這兩種現(xiàn)象都會導(dǎo)致病灶難以從根本上進行清除的目的，這就說明了對子宮內(nèi)膜 異位癥進行手術(shù)治療對患者的細胞是具有殲滅性的，也是無法從根本上來治愈的，所以術(shù)后復(fù)發(fā)的機率就比較大[5]。但是，在手術(shù)后加以藥物來進行治療就可以防止殘余病灶的復(fù)發(fā)，有效的降低病情復(fù)發(fā)的機率，這種情況在以上的研究中也有很好的體現(xiàn)，這就說明了子宮內(nèi)膜異位癥患者在通過手術(shù)的治療后配合使用一定的米非司酮和孕三烯酮進行治療時很有必要的，也是十分有效的[6]。

3.2 米非司酮和孕三烯酮的臨床療效分析

在婦科對子宮內(nèi)膜異位癥的臨床治療中，孕三烯酮是今年來治療這種病癥的一種有效的藥物，孕三烯酮是一種三烯類的合成激素，具有很高的抗雌激素和孕激素的作用，同時還具有活化雄激素的效果，可以有效的抑制促性腺的釋放，對卵巢內(nèi)分泌的功能進行抑制，將患者血中的雄激素和孕激素水平進行降低，同時孕三烯酮可以對患者體內(nèi)的子宮內(nèi)膜和子宮異位現(xiàn)象直接作用 ，這樣就將患者體內(nèi)的雄激素和孕激素的作用進行了很好的發(fā)揮，減輕了患者子宮內(nèi)膜異位癥所帶來的痛苦[7]。對于米非司酮來說，其是通過抗孕酮來達到抑制患者子宮內(nèi)膜生長的效果，在療效上和孕三烯酮是十分相似的，沒有什么明顯的差別[8]。

3.3 米非司酮和孕三烯酮不良反應(yīng)比較

在兩組患者服藥后的不良反應(yīng)進行的比較中可以看出，患者在服用米非司酮后出現(xiàn)的不良反應(yīng)是比較少的，其停止用藥的情況也比較少，同時兩組患者在出現(xiàn)的不良反應(yīng)中有著明顯的差異，另外孕三烯酮作為一種激素類的藥物，患者在對其的服用上就會產(chǎn)生一定的抗拒心理，不是十分愿意接受治療，在引道不規(guī)則出血的情況中，兩組患者都有發(fā)生，但是沒有很大的差別[9]。

綜上所述，通過以上對子宮內(nèi)膜異位癥患者在臨床上所進行的研究中發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜異位癥是臨床上一種十分容易復(fù)發(fā)的雌激素依賴性疾病，其發(fā)病的概率也十分的高[10]。雖然這種病癥是一種良性的病變，但是依然具有侵蝕、種植和遠處轉(zhuǎn)移的特點，同時期發(fā)病的趨勢也在不斷的上升。在臨床上，由于患者病灶之間的連接性比較緊密，傳統(tǒng)的手術(shù)治療是不能很好的將其清除干凈的，這樣就導(dǎo)致了患者在手術(shù)后病情的反復(fù)復(fù)發(fā)，給患者的生活帶來了很大的困擾，但是通過以上對子宮內(nèi)膜異位癥患者在服用米非司酮和孕三烯酮治療中的臨床效果和不良反應(yīng)進行分析的結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)，藥物治療不僅具有預(yù)防病灶復(fù)發(fā)的效果，同時還具有預(yù)防病灶惡變的作用，是目前臨床上治療對子宮內(nèi)膜異位癥的最佳選擇，同時這兩種藥物的價格都十分的適中，很適合家庭條件一般的患者。通過以上的分析也發(fā)現(xiàn)，其雖然會對患者的肝功能造成一定的影響，但是，通過一定的護理就能恢復(fù)，其總的有效率對照組達到了75%，治療組達到了85%，從中可以看出，米非司酮的治療效果更好一些，其出現(xiàn)復(fù)發(fā)的概率也比較低，這就說明了米非司酮所具有的安全、高效、經(jīng)濟實惠、不良反應(yīng)少的特點在臨床上對治療子宮內(nèi)膜異位癥是具有很高的應(yīng)用價值的，值得大力的推廣[11]。

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