徐榴紅

南京市棲霞區(qū)醫(yī)院，江蘇南京 210046

目前，隨著社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作的不斷強化與深化，糖尿病社區(qū)管理已漸漸成為糖尿病患者治療與護理的一種全新的醫(yī)學模式[1]。本研究于2010年9月—2011年9月通過社區(qū)的醫(yī)患服務平臺，對社區(qū)2型糖尿病患者實施社區(qū)護理干預措施，取得了良好的臨床效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年9月—2011年9月社區(qū)2型糖尿病患者84例，入其中男51例，女33例；年齡31～82歲，平均年齡（53.10±11.25）歲；糖尿病程1～15年，平均病程（6.54±4.22）年；按照隨機數字表法將84例2型糖尿病患者隨機分為干預組和對照組，每組各42例，兩組患者的年齡、性別、糖尿病病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P ＞ 0.05）。

1.2 方法

本研究中所有患者均接受降糖藥治療，其中對照組不施加任何干預；而干預組患者則在接受降糖藥治療的基礎上實施系統(tǒng)的社區(qū)護理干預措施：①心理干預：糖尿病患者會產生有情緒低落、孤獨、恐懼、失落甚至絕望等情緒[2]。針對患者上述負性心理特點，護理人員首先要給予患者相應的安慰及指導，向患者講解糖尿病的基本知識及治療措施。穩(wěn)定其情緒，減輕心理壓力，建立積極治療的信心，使其主動配合治療和護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，從而提高生活質量。②飲食干預：首選優(yōu)質蛋白，含糖量低、高纖維素、高維生素的蔬菜水果、粗糧及乳類食品，每日給予蛋白質1.5～2.0 g/kg、脂肪60～80 g/kg、碳水化合物200～300 g/kg[3]。禁食或限食對糖尿病病情及治療有影響的食物。③健康教育：有組織、有計劃地進行糖尿病的科普知識宣傳教育，與患者一起制訂飲食計劃，讓患者了解控制飲食的重要性；指導患者按時服藥，不可漏服[4]；向患者介紹尿糖血糖測定的重要性及方法，使用胰島素的注意事項。④運動干預：根據根據病情及個人愛好制定鍛煉計劃，指導患者做適當運動，具體運動干預措施包括散步、慢跑、老年健身舞、輕便家務等。

1.3 觀察指標

①生活質量評價：于干預前后采用Katz日常生活功能指數量表（ADL）對兩組患者的生活質量進行評價。②心理狀態(tài)：采用Zung抑郁自評量表（SDS）和Zung焦慮自評量表（SAS）對兩組患者的抑郁和焦慮情況進行評測和比較。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組干預前后日常生活能力比較

由表1可知干預組患者在干預后的生活質量評分較干預前明顯提高，另外與同期的對照組比較亦明顯提高，且差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.05）。

表1 兩組干預前后日常生活能力比較（分）

2.2 兩組心理狀態(tài)比較

由表2可知干預組和對照組患者在護理干預前的SAS和SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（t=0.24、0.58，P均＞0.05），但是在干預后干預組的SAS和SDS評分均明顯低于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（t=4.25、4.01，P均＜0.05）。

表2 兩組患者的護理干預前后的心理狀態(tài)對比（分）

3 討論

糖尿病作為由于胰島素分泌相對或絕對不足而引起的一種慢性疾代謝性疾病，目前已經給各國公共衛(wèi)生服務帶來了沉重負擔，在發(fā)達國家，糖尿病已經成為位于腫瘤、心血管疾病之后的第三大威脅人類健康的疾病；而在我國糖尿病的患病率也呈現逐年上升的趨勢，也已經嚴重我國的社會公共衛(wèi)生[5]。長期有效地控制和穩(wěn)定血糖是預防、延緩和控制糖尿病相關并發(fā)癥的關鍵措施。

糖尿病患者在醫(yī)院經過一段時間的住院治療后，仍需要堅持長期控制飲食、堅持運動、準確用藥和血糖控制，而社區(qū)護理作為一種醫(yī)院治療與護理的輔助措施對糖尿病血糖控制達標有著重要的影響。本文研究結果表明社區(qū)護理干預是醫(yī)院護理工作的延續(xù)，使社區(qū)2型糖尿病系統(tǒng)掌握了有關糖尿病的知識，提高自我管理能力，積極主動地參與疾病的治療和控制，維持血糖的穩(wěn)定，并可延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的生活質量。

[1] 闞國慧.社區(qū)護理干預對糖尿病患者生活質量的影響[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2（3）：282.

[2] 包愛娥.社區(qū)護理干預對糖尿病患者遵醫(yī)行為和生活質量的影響[J].中國實用護理雜志，2010，26（15）：72-73.

[3] 孔桂花，林少玲，榮麗紅.護理干預對社區(qū)糖尿病患者自我管理能力的效果評價[J].護理管理雜志，2009，9（3）：38-39.

[4] 曾海芳，陳小燕，陳少英.社區(qū)護理干預提高糖尿病患者生活質量的研究[J].中國現代藥物應用，2010，4（6）：223-224.

[5] 沈妲.護理干預對社區(qū)糖尿病患者血糖的影響[J].中國實用護理雜志，2011，27（12）：75-76.