劉湘華

長沙醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院，湖南長沙 410219

近年來，社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展帶動了人們物質(zhì)文化生活水平的進步，對生命健康有了更高的要求，疾病模式與膳食的相關(guān)性也引起足夠重視。特別是臨床消化內(nèi)科中，飲食指導(dǎo)尚停留在較淺層面，對營養(yǎng)知識更高的需求，以為疾病的康復(fù)提高保障，拓寬知識視野和加強針對性護理是關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。本次研究選擇該院消化內(nèi)科2009年5月—2011年5月收治的患者90例，隨機分為兩組，對照組45例采取常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上行拓寬營養(yǎng)知識新視野健康教育和護理干預(yù)，就兩組臨床資料行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者90例，男47例，女43例，年齡14～85歲，平均（53.6±3.4）歲。均為胃腸疾病患者，包括反流性食管炎、胰腺炎、急性性胃炎、腸預(yù)激綜合征、潰瘍性結(jié)腸炎、消化性潰瘍等。隨機分為觀察組和對照組各45例，兩組在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組45例采用常規(guī)護理，觀察組45例在此基礎(chǔ)上行拓寬營養(yǎng)知識新視野健康教育及護理干預(yù)。具體操作步驟如下。

1.2.1 專業(yè)針對性指導(dǎo) 臨床護理人員加強和患者的主動溝通，采用自制調(diào)查問卷表，對患者的營養(yǎng)知識面和營養(yǎng)需求進行了解，并依據(jù)患者咨詢的相關(guān)知識內(nèi)容，行專業(yè)的一對一的營養(yǎng)指導(dǎo)，加強患者對健康宣教的重視力度，強調(diào)全面、科學(xué)、合理的營養(yǎng)供給與疾病治療的相關(guān)性，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，以提高配合依從性，積極主動應(yīng)對治療。

1.2.2 設(shè)立營養(yǎng)科室 據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，47%的醫(yī)院無營養(yǎng)科室的建立，缺乏營養(yǎng)師的配備，而飲食與消化疾病有密切相關(guān)性，對消化疾病患者營養(yǎng)知識的解答對促進疾病康復(fù)有非重要的意義，消化內(nèi)科需建立相關(guān)營養(yǎng)科室，對護士行專業(yè)營養(yǎng)知識培訓(xùn)，擴展新的視野和觀念，對患者飲食問題可全面細致的解答，以為疾病康復(fù)提供條件。選派護理人員到知名的咨詢機構(gòu)學(xué)習(xí)，就營養(yǎng)學(xué)的指導(dǎo)技能進行系統(tǒng)掌握，負責(zé)病房患者的護士跟隨查房，對病情的發(fā)展及時了解，行科學(xué)營養(yǎng)評價，對營養(yǎng)計劃進行制定，并對應(yīng)用效果及時評價[2]。

1.2.3 制定健康教育目標(biāo) 對健康教育目標(biāo)進行制定，切合實際，可測量，用詞清晰，且具有一定可行性，提高護理人員的角色認知度，行彈性人力資源配備，在忙完日常護理的同時，加強溝通技巧的培訓(xùn)，提供一定的受教育時間，對專來的營養(yǎng)健康知識進行學(xué)習(xí)。管理者可改變授教形式，避免單一化，對知識進行更新。就營養(yǎng)供給知識的重要性進行講明，提高疾病與飲食調(diào)節(jié)的自我管理水平[3]。

1.2.4 營養(yǎng)指導(dǎo)及護理 專業(yè)營養(yǎng)護士參于到疾病的治療中來，對患者進行指導(dǎo)，了解疾病的程度、對膳食的需要，提高患者的自我管理熱情，改變傳統(tǒng)教育舊的工作層面，和患者及家屬對患者的整體狀態(tài)進行評估，做出相應(yīng)的營養(yǎng)評價，就治療方案協(xié)助醫(yī)生一同確定，向患者提高針對性的營養(yǎng)支持，刷新質(zhì)量效果低、目標(biāo)不明確、含糊的健康教育形式，加強與患者的互動溝通，提出重點內(nèi)容，重視護理質(zhì)量[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

就護理后兩組護患關(guān)系、膳食依從行為、營養(yǎng)知識知曉率、生活方式自我評價進行調(diào)查記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P ＜ 0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組營養(yǎng)知識知曉率、護理滿意度、良好生活方式掌握率、膳食依從率均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）。見表1。

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)護理后比較 [n(%)]

3 討論

受目前知識經(jīng)濟時代的影響，營養(yǎng)相關(guān)行業(yè)迅速興起，人們在新的生活方式和態(tài)度行為下，對自身健康程度日益重視，在消化內(nèi)科病房中，對營養(yǎng)知識的需求也不斷增大，不再局限于流質(zhì)、軟食、半流質(zhì)的淺層知識面，最大限度的滿足患者及家屬對營養(yǎng)咨詢的要求，加強營養(yǎng)知識培訓(xùn)，實施人體營養(yǎng)狀況評價、指導(dǎo)、管理，對患者的膳食機構(gòu)依據(jù)病情進行調(diào)整，將營養(yǎng)計劃參于到患者的治療中來，可促進疾病康復(fù)，使住院時間明顯縮短，較大程度的提高患者的滿意度，是目前以患者為中心新型醫(yī)學(xué)模式的體現(xiàn)，以達到為患者提供優(yōu)質(zhì)、整體的護理服務(wù)的目標(biāo)[5-6]。本次研究中，觀察組實施專業(yè)性指導(dǎo)、設(shè)立營養(yǎng)科室、加強營養(yǎng)指導(dǎo)及護理等，營養(yǎng)知識知曉率、護理滿意度、良好生活方式掌握率、膳食依從率均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）。

綜上，對消化內(nèi)科患者加強營養(yǎng)知識新視野的教育及全面的護理干預(yù)，可促進疾病康復(fù)，顯著改善患者生存質(zhì)量。

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