徐 莉

湖南省祁東縣人民醫(yī)院護(hù)理部，湖南祁東 421600

高血壓是一種臨床較為常見的慢性心血管疾病，是全球的公共衛(wèi)生問(wèn)題。目前我國(guó)高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)，已經(jīng)成為導(dǎo)致死亡的主要原因，高血壓合并癥較多，臨床需長(zhǎng)期治療，因此患者在治療過(guò)程中面面臨著巨大的身心壓力，會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁、悲觀等不良心理反應(yīng)，從而嚴(yán)重影響到了患者的生活質(zhì)量。我院近年來(lái)將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于高血壓患者取得了滿意的效果，現(xiàn)將相關(guān)研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2010年1月—2012年10月間收治的140例高血壓患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合中國(guó)高血壓防治指南制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除繼發(fā)性高血壓和惡性高血壓患者。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各70例，其中觀察組男性患者37例，女性患者33例，年齡43～81歲，平均年齡（56.2±2.2）歲，病程2～14年，平均（6.3±1.3）年。高血壓I級(jí)29例，Ⅱ級(jí)20例，Ⅲ級(jí)11例。對(duì)照組男性患者39例，女性患者31例，年齡39～78歲，平均年齡（55.4±2.4）歲，病程2～15年，平均（6.6±1.2）年。高血壓I級(jí)33例，Ⅱ級(jí)21例，Ⅲ級(jí)6例。兩組患者在性別、年齡、病程以及高血壓分級(jí)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），組間具有可比性。

1.2 護(hù)理

對(duì)照組患者給予常規(guī)降壓藥物治療及護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予如下優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施：

1.2.1 心理護(hù)理 在長(zhǎng)期治療過(guò)程中高血壓患者容易產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁、悲觀等不良心理反應(yīng)，因此護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)不同患者的生理和心理特點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理。積極與患者進(jìn)行交流溝通，應(yīng)注意溝通技巧，態(tài)度溫和，言語(yǔ)親切，讓患者有溫馨的感覺，盡量滿足患者的心理需求，安慰患者的不良情緒，同時(shí)注意護(hù)理行為中的肢體語(yǔ)言、目光接觸等，讓患者感受到尊重、溫暖[1]。耐心傾聽患者的述說(shuō)，解答患者內(nèi)心存在的疑慮，拉近護(hù)患之間的距離感，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，使患者保持良好的心理狀態(tài)。

1.2.2 健康教育 以面對(duì)面健康教育、發(fā)放宣傳手冊(cè)、組織座談會(huì)和講座、電話隨訪等形式對(duì)患者進(jìn)行健康教育。向患者講解高血壓與內(nèi)外環(huán)境的關(guān)系，血壓增高的機(jī)制以及有效的防控對(duì)策，分析緊張、焦慮心理對(duì)血壓的影響等，增強(qiáng)患者對(duì)高血壓防控的知曉水平。為患者制定科學(xué)合理的飲食方案，囑患者攝入低鹽、低脂、低膽固醇、優(yōu)質(zhì)蛋白、清淡易消化的飲食，同時(shí)多攝入富含維生素、纖維素高的水果和蔬菜，對(duì)酗酒和吸煙患者進(jìn)行健康教育，使其戒掉不良嗜好[2]，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.2.3 用藥護(hù)理 藥物是有效控制血壓和預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的主要措施，護(hù)理人員應(yīng)向患者強(qiáng)調(diào)規(guī)律服藥對(duì)控制血壓的重要性以及擅自停藥、減藥不良后果，以提高患者的服藥依從性。同時(shí)囑患者出院后進(jìn)行長(zhǎng)期、堅(jiān)持、有效地進(jìn)行藥物治療，并要求患者家屬監(jiān)督患者服藥，保證用藥的規(guī)律性。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)護(hù)理 根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，以適度為原則，循序漸進(jìn)，堅(jiān)持適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)，可選擇慢跑、騎自行車、打太極拳、健身舞、氣功等項(xiàng)目，以增強(qiáng)患者體質(zhì)[3]。如患者出現(xiàn)胸悶、心律不齊等不適癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用抑郁自評(píng)量表（SAS）和焦慮自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越低說(shuō)明心理狀態(tài)越好。采用生存質(zhì)量量表（QOL）對(duì)高血壓患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，包括：生理功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活4項(xiàng)，滿分100分，評(píng)分越高證明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

觀察組患者經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后SDS和SAS評(píng)分較對(duì)照組患者有顯著降低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05），見表1，患者的心理狀態(tài)得到了顯著改善。

表1 兩組患者的SDS和SAS評(píng)分情況比較（分）

2.2 生活質(zhì)量

觀察患者的生活質(zhì)量得到了顯著改善，QOL評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05），見表2。

表2 兩組患者的QOL評(píng)分比較（分）

3 討論

高血壓目前在我國(guó)的發(fā)病率較高，已成為嚴(yán)重威脅人們安全健康的重要疾病，作為一種終身性身心疾病，受復(fù)雜的多基因多社會(huì)因素影響，患者的心理因素直接影響著病情的發(fā)展和生活質(zhì)量，因此，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)控制癥狀、治療高血壓以及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展具有重要的作用。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是護(hù)士連續(xù)、不間斷、無(wú)縫隙地為患者提供治療、護(hù)理、病情觀察、心理溝通，及時(shí)解決存在的問(wèn)題的護(hù)理模式。高血壓是一種慢性疾病，因此對(duì)給血壓患者提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)尤為重要。本研究結(jié)果表明：通過(guò)對(duì)高血壓患者實(shí)施心理護(hù)理、健康教育、用藥護(hù)理和運(yùn)動(dòng)護(hù)理等優(yōu)質(zhì)護(hù)理，顯著改善了患者的心理狀態(tài)，提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

[1] 林建娟.心理干預(yù)在高血壓性心臟病護(hù)理中的應(yīng)用及效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011（14）：38.

[2] 曾彩云，裴宇慧，石建新.護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)高血壓患者遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（8）：1492-1493.

[3] 黃金玲.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者血壓及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（8）：1320-1321.