吳云珍

成都市溫江區(qū)人民醫(yī)院，四川成都 611130

電子胃鏡是臨床上常用的一種胃部病癥檢測方法，這種方法可以清晰地確診上消化道黏膜病變[1]。但這種方法在檢查過程會使患者的身心感到十分不適，并伴有恐懼的心理，對于一些心理較脆弱的患者而言，很難忍受這種不適，無法配合醫(yī)務人員進行檢查。因此，醫(yī)學界采用了多種方法來降低患者的不適感，從而爭取較好的檢查效果[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年10月—2012年10月各大醫(yī)院收治的300例首次接受電子胃鏡檢查的患者，其中男134例，女166例，年齡19～56歲，平均年齡36.2歲。隨機分成操作組和對比組,每組各150例，兩組患者的基本情況沒有明顯差異，可以進行比較。

1.2 方法

操作組采用前中后三段舒適護理方法，對比組按照傳統(tǒng)的方法進行檢查，需要注意的是實施檢查的是同一組醫(yī)務人員。

1.2.1 檢查前的舒適護理 檢查前的舒適護理：①心理舒適護理：當患者進行檢查前，醫(yī)務人員首先應以熱情的笑容接待患者，主動向患者講解檢查室的各項儀器作用[3]，對患者介紹操作步驟時要盡量詳細，并對患者仔細說明檢查的目的和方法，提前告知患者檢查時需要注意的問題，尤其是向患者講明白檢查時可能會出現(xiàn)的不適反應。在講解時語言盡量做到通俗易懂，并事先了解患者的性格特點，對患者所擔憂的問題進行逐一的排解，從而消除患者由于未知而產(chǎn)生的恐懼心理，使患者獲得心理上的安全感，進而使患者更積極的配合檢查；②環(huán)境舒適護理：首先應做好衛(wèi)生消毒工作，保證檢查室通風透光良好，各項儀器干凈而且整潔，使患者心理上產(chǎn)生舒適感，對于一些可能引起患者反感的器械，如果不是應急必要的話可以事先加以隱藏[4]；③社會舒適護理：對于大部分患者而言，疾病往往會對患者的學習和工作產(chǎn)生障礙，影響患者的家庭關(guān)系和社會關(guān)系。有的患者就認為自身疾病并非嚴重到需要進行胃鏡檢查的程度，拒絕進行檢查。在觀察中，有的老年患者的顧慮比較多，還有的患者因為家人不支持而不愿檢查，有的患者因為認為自己年事已高，認為檢查沒有意義而不愿檢查[5]。因此，醫(yī)務人員應耐心進行開導，告知患者及其家人檢查的必要性和好處，如果不檢查的話會產(chǎn)生嚴重的后果，對治療的延誤程度，也可以從患者家人入手，使其對患者進行鼓勵，使患者的心態(tài)變得積極。

1.2.2 檢查中的舒適護理 檢查中的舒適護理：①患者準備的舒適護理：在檢查前首先應給患者服用利多卡因口服液，服用時間以檢查前五分鐘為宜?；颊叻猛戤吅罅罨颊叱ゴ笠潞推渌麜斐刹贿m的衣物，無法脫下的話先解開領(lǐng)扣和腰帶，患者體弱的話可以用毛毯等代替大衣[6]?；颊卟扇∽髠?cè)臥位，老年患者需要先取下假牙，準備完畢后，向患者說明為何要進行吸氧和心電監(jiān)護；②麻醉配合的舒適護理：首先測量患者的血壓、心率、血氧飽和度等，建立有效的經(jīng)脈通道，在3 mL的0.9%的生理鹽水中加入0.1 mg的芬太尼和0.5 mg的阿托品，靜脈推入，在用0.1%的丙泊酚注射液經(jīng)脈緩緩注射到患者的需要麻醉的部位，在患者確定麻醉有效時，開始進行插鏡檢查。

1.2.3 檢查后的舒適護理 檢查后的舒適護理：①操作結(jié)束時，告訴患者可以睜開眼睛，可以詢問患者幾個問題，觀察患者的意識是否清醒、正確，有沒有出現(xiàn)頭昏腦脹等現(xiàn)象，對患者的觀察不得少于30 min，對患者的各種項目進行檢查，如果檢查結(jié)果已經(jīng)恢復正常，而患者也沒有出現(xiàn)不良反應，可以正常行走，這時，患者可以離院；②大多數(shù)的患者在檢查之后都會迫不及待的想知道自己的檢查結(jié)果，如果是比較明確的良性疾病，醫(yī)生大可直接告訴患者[7]。如果是惡性疾病，需要先通知患者的家屬，連同家屬一起對患者進行加倍的關(guān)心和照顧，使患者的精神達到一個相對放松的狀態(tài)，然后在告知患者所患的疾病，在日后的治療過程中，要對患者多加安慰和鼓勵，讓患者有一個積極良好的心態(tài)，增強患者同疾病抗爭的信心；③電子胃鏡檢查結(jié)束后，要叮囑患者當天不能吃太多，禁止食用辛辣刺激性的食物；在3 h之內(nèi)必須有家屬看護，如果出現(xiàn)了不良反應一定要及時就診[8]；短期之內(nèi)禁止從事駕駛、高空作業(yè)等，防治意外的發(fā)生[9]。病人的家屬要牢記以上幾點，從而可以對患者起到較好的監(jiān)督促進作用。

1.3 效果評價

評價采用問卷調(diào)查的方式，調(diào)查表一式兩份，一份由患者自己評價，一份由醫(yī)護人員評價，將兩者的評價結(jié)果相結(jié)合。問卷的主要內(nèi)容包括心理方面：患者對檢查的步驟不清楚、擔心在檢查過程中會產(chǎn)生強烈的不適和疼痛、對惡性疾病有恐懼心理等；生理方面：是否出現(xiàn)不良反應比如頭暈、惡心等；環(huán)境方面：檢查的環(huán)境是否衛(wèi)生整潔，是否有噪音等。評價采用單向選擇的方法，為A、B、C、D四個選項，分別對應一分、二分、三分、四分。檢查前的評價在已經(jīng)實施了舒適護理之后進行，在檢查過程中，因為患者處于麻醉狀態(tài)，為無痛檢查，所以不能進行評價，檢查后的評價要在30 min之后進行，即患者基本恢復正常的意識后再進行評價。

1.4 統(tǒng)計學分析

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 10.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用t檢驗，用（±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P ＜ 0.05為差異存在，且有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過對兩組患者的調(diào)查結(jié)果進行分析可知：操作組患者在檢查期間的心理狀態(tài)明顯好于對比組，操作組患者的滿意度也明顯好于對比組。具體見表1、2。

表1 兩組患者檢查期間心理狀態(tài)的比較（分）

表2 患者滿意度的比較[n（%）]

3 討論

電子胃鏡是一種侵入性的操作檢查，往往會給患者帶來強烈的不適，所以患者對電子胃鏡都懷有一種懼怕、緊張的心理[10]，這不僅給患者帶來了痛苦，也給檢查工作帶來了一定的影響。對電子胃鏡患者采用針對性的舒適護理，可以最大程度的減輕患者的痛苦，使患者的心情得到放松，準確性和安全性也得到了保障。因此，舒適護理不僅提高了患者在檢查中的舒適度和滿意度，同時也給檢查工作帶來了便利，促進了患者的恢復，值得臨床推廣應用。

[1] 陳慧玲.舒適護理在電子胃鏡檢查中的應用探討[J].中國醫(yī)藥指南，2012（32）：65-67.

[2] 田景芝，雷花，邱明星.舒適護理在經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢中的應用[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2012（3）：78-79.

[3] 李玉紅.舒適護理在電子胃鏡檢查中的應用體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2008（24）：91-92.

[4] 劉淑琴，郭冬梅，馬風珍.護理干預對電子胃鏡檢查前患者焦慮的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010（21）：123-124.

[5] 侯林娣，曹向民，呂麗君.舒適護理在電子胃鏡檢查中的應用[J].全科護理，2010（3）：234-235.

[6] 陳妙群，劉茜，韓亞麗.胃鏡檢查過程中促進成功的護理配合[J].新疆醫(yī)學，2011（10）：756-757.

[7] 黃俐.無痛胃鏡中的人性化護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2010（4）：125-126.

[8] 柳曉榮，易璐.無痛電子胃鏡檢查的護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2010（1）：321-323.

[9] 汪波.護理干預對電子胃鏡檢查患者的效果[J].齊魯護理雜志，2010（7）：205-207.

[10] 馮萬知，代繼紅.舒適護理在電子胃鏡檢查中的應用[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2010（5）：101-103.