馮祖喜 鄭祥偉 蔣偉玲

宜昌市第二人民醫(yī)院，湖北宜昌 443000

湖北省宜昌市是世界水電之都，巴楚文化發(fā)源地，是三峽大壩和葛洲壩水利樞紐所在地。年接待游客近2千萬人次，旅游總收入超過100億，衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)在保障旅游經(jīng)濟(jì)發(fā)展中起到很大作用。衛(wèi)生人力資源作為衛(wèi)生資源中最基本最活躍的要素，是衛(wèi)生體制改革的內(nèi)核，也是發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，提高衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)素質(zhì)和改善衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的決定性資源。本文目的在于掌握湖北省宜昌市人力資源的現(xiàn)狀和總體特征，剖析當(dāng)前衛(wèi)生人力資源配置中存在的主要問題，尋求改善衛(wèi)生人力質(zhì)量及分布結(jié)構(gòu)的對(duì)策，為醫(yī)院的人事制度改革提供合理的建議，以更好地適應(yīng)宜昌市衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和居民健康需求。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年《中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》、2011年《宜昌市衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》及宜昌市衛(wèi)生局年度報(bào)表。

1.2 方法

用Excel建立數(shù)據(jù)庫，采用流行病學(xué)的描述分析方法，, 對(duì)宜昌市現(xiàn)有衛(wèi)生人力資源數(shù)量、構(gòu)成和地區(qū)分布等方面進(jìn)行描述性分析，并與全國衛(wèi)生人力資源狀況進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

2.1 衛(wèi)生技術(shù)人員總量

2011年宜昌市衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)為21861人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師7124人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師1196人，注冊(cè)護(hù)士8911人。全市每千人擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)5.38人，高于全國4.58人的平均數(shù)，但低于全國市級(jí)城市7.97人的平均水平；每千人擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.05人，高于全國1.82人的平均數(shù)，但低于全國市級(jí)城市3.03人的平均水平；宜昌市每千人擁有注冊(cè)護(hù)士2.19人，高于全國1.66人的平均水平，但低于全國市級(jí)城市3.32人的平均水平。

2.2 各類衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員構(gòu)成

2011年宜昌市各類衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員構(gòu)成為：注冊(cè)護(hù)士38.31%；執(zhí)業(yè)醫(yī)師34.12%；執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師5.20%；宜昌市執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師與注冊(cè)護(hù)士比例為1:1.07。同期全國情況則是：注冊(cè)護(hù)士36.18%；執(zhí)業(yè)醫(yī)師32.57%；助理醫(yī)師7.19%；執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師與注冊(cè)護(hù)士比例為1:0.85。

2.3 城鄉(xiāng)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員分布情況

詳細(xì)如表1所示。

表1 宜昌市各縣市衛(wèi)生技術(shù)人員分布情況

宜昌市市區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員最多，達(dá)到全市衛(wèi)技人員的52.56%。每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和每千人口注冊(cè)護(hù)士均遠(yuǎn)超過全市平均水平；而枝江市每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士均為全市最低。秭歸縣和長陽縣每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士也遠(yuǎn)低于全市平均水平。

3 討論

作為國際性的水電旅游城市及湖北省省域副中心城市，宜昌市近年主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)增幅均高于全國全省平均水平，但是衛(wèi)生人力資源的發(fā)展明顯相對(duì)滯后，對(duì)旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展帶來不利影響。2011年全市每千人口擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)和注冊(cè)護(hù)士數(shù)雖然高于全國平均水平，但是均低于全國市級(jí)城市的平均水平。這種現(xiàn)象可能是由于宜昌市本市的醫(yī)學(xué)高等院校在全省處于較低水平，不能滿足宜昌市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才需要標(biāo)準(zhǔn)。作為旅游城市，物價(jià)偏高，導(dǎo)致省內(nèi)其他醫(yī)學(xué)高等院校畢業(yè)生往往選擇其他城市就業(yè)。中國2001—2015年衛(wèi)生人力發(fā)展綱要[1]指出盡管我國衛(wèi)生人力取得了較大發(fā)展，但與我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的要求仍有較大差距，要加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生人力發(fā)展的重要性的認(rèn)識(shí)，全面推進(jìn)衛(wèi)生人事制度改革，并加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生人才建設(shè)的財(cái)政支持。2011年宜昌市執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師與注冊(cè)護(hù)士比例為1:1.07，雖然扭轉(zhuǎn)了以往醫(yī)護(hù)比倒置的現(xiàn)象，但距離中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要[2]提出全國的醫(yī)護(hù)提高到1:1.16的目標(biāo)還有很大差距。

宜昌市多個(gè)景區(qū)位于市區(qū)周邊的各個(gè)縣市，而衛(wèi)生人力資源卻過于集中于宜昌市市區(qū)，可能是因?yàn)橹苓吀骺h市醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備相對(duì)較落后、事業(yè)發(fā)展空間小，導(dǎo)致許多醫(yī)師流失，使得市區(qū)衛(wèi)生資源浪費(fèi)和閑置,而周邊縣市的衛(wèi)生資源不能滿足當(dāng)?shù)鼐用竦尼t(yī)療需求，十八大報(bào)告中關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生工作的論述中強(qiáng)調(diào)“堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)”。2010年國務(wù)院公布的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2010—2011年）》[3]指出，要健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化及推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，完善城市醫(yī)院對(duì)口支援農(nóng)村制度，提高縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)生水平。因此必須采取政策傾斜和優(yōu)惠政策，加快周邊縣市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，更好的為宜昌市旅游產(chǎn)業(yè)服務(wù)。

[1] 中國2001—2015年衛(wèi)生人力發(fā)展綱要.http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/wsb/pzcjd/200804/24019.htm.

[2] 中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2006—2010年）[J].中華護(hù)理雜志，2006，10（10）：721.

[3] 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2010-2011年）[J].中華人民共和國國務(wù)院公報(bào)，2009（11）：14-19.