李淑杏 張 敏 陳長香 張海艷 (河北聯(lián)合大學(xué)護理與康復(fù)學(xué)院，河北 唐山 063000)

女性圍絕經(jīng)期可出現(xiàn)不同程度焦慮、抑郁等心理障礙〔1〕，嚴重影響了中老年婦女的生活質(zhì)量，多數(shù)學(xué)者認為其發(fā)生機制與內(nèi)分泌因素有關(guān)〔2〕，但社會心理因素也在日益引起人們的關(guān)注。本研究旨在探討圍絕經(jīng)期女性抑郁發(fā)生的影響因素。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 選取河北、湖北、山西等全國22個省市，每個省市隨機抽取50名女性，年齡45～55歲，智力正常，無聽力障礙，愿意配合完成調(diào)查者，共計1 110人。

1.2 調(diào)查方法 采用面對面問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷1 110份，當(dāng)場回收有效問卷1 060份，有效率為97.2%。問卷由基本資料部分、Kupperman 評分表〔2〕和抑郁自評量表(CES-D)〔3〕組成。

Kupperman評分表用來評定更年期的軀體癥狀，＜5分為無，5～10分為輕度，11～25分為中度，＞25分為重度。CES-D是美國目前應(yīng)用的抑郁自評量表，具有只集中于抑郁心境而不包括抑郁軀體表現(xiàn)的優(yōu)點，主要用來反映主觀抑郁感受，共20項。根據(jù)癥狀發(fā)生的頻率，每一項分為4級，0分為沒有或幾乎沒有，1分為少有，2分為常有，3分為幾乎一直有。要求被調(diào)查者按自己過去1 w內(nèi)的實際情況作答。參照有關(guān)研究〔4〕，剔除掉4項反向問題后，總分≤15分認為無抑郁感受，總分16～19分為可疑的抑郁癥狀，總分≥20分，為肯定的抑郁。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件進行描述性分析及χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 女性圍絕經(jīng)期綜合征和抑郁發(fā)生情況 圍絕經(jīng)期綜合征的總發(fā)生率為91.9%。圍絕經(jīng)期綜合征患者無抑郁605例(62.1%)，可疑有125例(12.8%)，肯定抑郁244例(25.1%)，圍絕經(jīng)期綜合患者抑郁的發(fā)生有顯著差異(P＜0.01)。見表1。

2.2 圍絕經(jīng)期女性抑郁發(fā)生與人際關(guān)系因素的相關(guān)性分析 婚姻質(zhì)量、與子女、鄰里同事關(guān)系、遇事處理方式等影響圍絕經(jīng)期女性抑郁的發(fā)生(P＜0.01)。見表2。

表1 圍絕經(jīng)期綜合對女性抑郁發(fā)生的影響〔n(%)〕

表2 人際關(guān)系因素與圍絕經(jīng)期女性抑郁發(fā)生的相關(guān)性分析〔n(%)〕

3 討論

女性圍絕經(jīng)期一般發(fā)生在45～55歲，此時期女性由于卵巢功能的衰退，雌激素的減少可導(dǎo)致一系列軀體及精神心理癥狀。加上不良社會心理因素增多，抑郁癥出現(xiàn)的頻率高、程度重、抑郁癥的發(fā)生率也相應(yīng)增高〔4〕。本研究結(jié)果與顧磊等〔5〕報道接近。說明圍絕經(jīng)期綜合征癥狀增加女性負性心理狀態(tài)的產(chǎn)生，抑郁發(fā)生率較高。法國社會學(xué)家 Durklieim〔6〕發(fā)現(xiàn)社會聯(lián)系的緊密程度與自殺有關(guān)?？陀^的、可見的或?qū)嶋H的支持和主觀的、體驗到的或情感上的支持對個人很重要。圍絕經(jīng)期女性正處于生理心理轉(zhuǎn)折期，易于出現(xiàn)情緒波動，尤其需要他人的情感支持。本研究說明良好的人際關(guān)系對圍絕經(jīng)期女性維持心理健康有著重要的作用，家庭或社會給予圍絕經(jīng)期婦女必要的幫助與支持對降低圍絕經(jīng)癥狀和抑郁癥狀的發(fā)生率有著積極的作用。因此應(yīng)提高圍絕經(jīng)期婦女的自我保健能力，利用廣播、電視、宣傳、健康教育講座等對相關(guān)知識進行宣傳，創(chuàng)造形成關(guān)愛圍絕經(jīng)期婦女的社會氛圍。

1 鄭修霞.婦產(chǎn)科護理學(xué)〔M〕.第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:8.

2 王善鳳.圍絕經(jīng)期婦女生殖激素水平與情緒障礙的相關(guān)性〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2013;33(1):150-2.

3 程園鈞，劉建立.絕經(jīng)后婦女雌激素替代療法〔J〕.中華婦產(chǎn)科雜志，1995;2(30):123-7.

4 吳文源，張明園，俞勤奮.憂郁量表在社區(qū)老人中的應(yīng)用〔J〕.上海精神醫(yī)學(xué)，1989;7(3):139-41.

5 陳桂芝，陳長香，趙雅寧，等.患病對圍絕經(jīng)期綜合征及抑郁發(fā)生的影響〔J〕.中國婦幼保健，2011;26(10):1468-70.

6 顧 磊，杜 莉，施 紅，等.圍絕經(jīng)期婦女抑郁癥狀影響因素調(diào)查〔J〕.中國婦幼保健，2011;26(25):3962-5.

7 Durkleim E.Suicide.a sociological study〔M〕.New York:Free Press，1950:1-25.