張力爽 (遼源礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院泰安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 遼源 136200)

牙齦腫痛是常見(jiàn)口腔慢性疾病之一，發(fā)病部位主要集中于牙齒的支持組織，發(fā)病原因主要為細(xì)菌引起的綜合性感染。牙齦腫痛患者往往伴有慢性炎癥，食用刺激性較強(qiáng)的食物或患病導(dǎo)致機(jī)體免疫力降低時(shí)易誘發(fā)慢性炎癥急性發(fā)作，出現(xiàn)急性牙齦腫痛，嚴(yán)重影響患者口腔咀嚼功能，需要及時(shí)進(jìn)行口腔治療。研究結(jié)果表明，患者牙齦腫痛嚴(yán)重時(shí)，西醫(yī)治療效果不甚理想，我院口腔科采用甲硝唑合并中藥漱口的方法〔1〕治療牙齦腫痛，臨床效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院口腔科2011年6月至2012年5月收治的112例急性牙齦腫痛患者作為研究對(duì)象。其中男81例，女31例，年齡52～68〔平均(58.6±4.5)〕歲，病程3個(gè)月 ～4年，發(fā)病2次以上的患者43例，均為單側(cè)發(fā)病。所有患者臨床癥狀均表現(xiàn)為局部紅腫疼痛。排除其他全身系統(tǒng)性疾病患者、孕婦及哺乳期婦女。所有112例患者按治療時(shí)間隨機(jī)平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1 112例患者一般資料(±s，n=56)

表1 112例患者一般資料(±s，n=56)

項(xiàng)目 實(shí)驗(yàn)組 對(duì)照組男:女〔n(%)〕 41(73.21):15(26.79)40(71.43):16(28.57)年齡(歲) 58.68±4.57 59.12±4.49病程(個(gè)月) 1.66±0.31 1.59±0.42發(fā)病2次以上〔n(%)〕 22(39.29) 21(37.50)

1.2 治療方法 實(shí)驗(yàn)組患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療，即口服甲硝唑合并中藥漱口。甲硝唑0.4 g/次，3次/d。中藥漱口湯劑藥粉制作:骨碎補(bǔ)30 g、黃連20 g、地榆10 g，經(jīng)常規(guī)炮炙后粉碎，顆粒以100目為宜，三種藥粉混勻后滅菌〔1〕。含漱時(shí)藥粉用量為0.5 g/次，用30 ml溫水沖泡5 min，每日飯后10 min將湯劑含在口內(nèi)3～5 min后吐出，再用清水漱口〔2〕。3次/d，10 d為1個(gè)療程。對(duì)照組患者僅口服甲硝唑治療，給藥劑量與實(shí)驗(yàn)組相同。治療期間兩組患者均不可服用其他輔助藥物，10 d后觀察療效。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)藥證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，以牙齦紅腫熱痛、齒間出血、牙齒浮動(dòng)、影響咀嚼為主要評(píng)價(jià)癥狀〔3〕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者治愈例數(shù)〔45例(80.36%)〕明顯高于對(duì)照組〔11例(19.64%)〕(P＜0.05);實(shí)驗(yàn)組患者有效〔10例(17.86%)〕和無(wú)效例數(shù)〔1例(1.79%)〕均明顯少于對(duì)照組〔32例(57.14%)、13例(23.21%)〕(P ＜0.05);實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討論

從西醫(yī)角度來(lái)看，造成患者牙齦腫痛的主要原因是以厭氧菌為主的多種細(xì)菌引起牙齦綜合性感染，甲硝唑是抗厭氧菌的有效藥物，對(duì)引發(fā)牙齦腫痛的多種細(xì)菌(如黑色素類(lèi)桿菌、梭桿菌和消化鏈球菌等)均呈現(xiàn)較好的抑制作用〔4〕。因此，臨床上常用甲硝唑治療牙齦腫痛。但由于老年患者牙齦腫痛病程一般較長(zhǎng)，牙齦免疫能力較差，牙齦腫痛癥狀較嚴(yán)重?？诜紫踹螂y以取得可觀的療效。

從中醫(yī)角度來(lái)看，牙齦腫痛常伴有牙齦出血和牙齒浮動(dòng)等癥狀，屬于陽(yáng)明熱壅的情況。陽(yáng)明實(shí)則不會(huì)出現(xiàn)牙齒浮動(dòng)，因此牙齦腫痛患者陽(yáng)明屬虛。胃有積熱，引發(fā)口腔上火，牙齦受到影響，牙齒松動(dòng)。又有腎主骨生髓，齒則為骨之所終，髓之所養(yǎng)，可見(jiàn)腎與牙齦腫痛也是緊密相關(guān)的。牙齦腫痛患者一般腎陽(yáng)虛或氣虛，腎精不足導(dǎo)致牙齒失去骨髓的養(yǎng)護(hù)，呈現(xiàn)腎虛火旺的狀態(tài)，這也是導(dǎo)致患者牙齦腫痛的原因〔5〕。黃連能夠清熱瀉火，針對(duì)胃中的積熱采用黃連清除心胃的火熱，緩解由胃火引起的牙齦腫痛、牙齒浮動(dòng)、牙宣出血等癥狀，起到解毒消炎抑制感染的作用。針對(duì)患者腎虛的情況，選擇骨碎補(bǔ)補(bǔ)腎壯骨?；颊吣I精足，免疫機(jī)能也就恢復(fù)正常，自身修復(fù)能力就增加了。同時(shí)骨碎補(bǔ)具有促進(jìn)骨骼吸收鈣質(zhì)的作用，漱口時(shí)通過(guò)與牙齒表面接觸，促進(jìn)牙齦成纖維細(xì)胞附著于牙根并快速生長(zhǎng)，幫助患者恢復(fù)受損的牙齦。而地榆可清涼泄熱，收斂止血，促進(jìn)牙齦出血的愈合。三者混合能夠標(biāo)本兼治，使用方便，無(wú)副作用。

另外，在對(duì)老年牙齦腫痛患者進(jìn)行病史詢(xún)問(wèn)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)大部分患者不注意口腔衛(wèi)生，也未養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，為病菌在牙齦的滋生創(chuàng)造了條件。因此，建議老年患者飯后注意清潔口腔，避免牙垢堆積，每日3次刷牙，注意口腔護(hù)理。治療期間所有患者均禁食肉類(lèi)和刺激性食物，避免刺激牙齦影響治療效果。

總之，甲硝唑合并中藥漱口治療老年牙齦腫痛效果良好，臨床推廣價(jià)值較高。

1 馬 閱.牙齦出血可用中藥漱口〔J〕.人人健康，2012;22:46-7.

2 應(yīng)芳芹，宋竹范，姜占波，等.中藥漱口治療牙齦腫痛160例〔J〕.中醫(yī)藥信息，2000;2:56.

3 楊生榮.中西藥合并治療急性牙齦腫痛療效觀察〔J〕.中國(guó)校醫(yī)，2002;16(2):164-5.

4 王 建.牙周病基礎(chǔ)治療研究進(jìn)展〔D〕.山東大學(xué)，碩士論文，2012.

5 黃存垣.牙齦反復(fù)腫痛的中醫(yī)論治〔J〕.老友，2011;9:54.