王敏 徐劍敏

高血壓是一種較為典型的身心疾病, 近年來, 隨著人們飲食方式的改變和生活壓力的增大, 高血壓的發(fā)病率逐漸升高。子宮肌瘤合并高血壓的患者也越來越多, 該部分患者圍手術期的危險性較高。良好的血壓控制水平是保證手術順利進行, 減少術后并發(fā)癥的關鍵［1］。新疆烏魯木齊市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科2010年8月至2011年6月在常規(guī)護理的基礎上對50例子宮肌瘤合并高血壓的患者加強健康指導, 效果滿意, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例子宮肌瘤患者, 入選標準：(1)子宮肌瘤符合樂杰《婦產(chǎn)科學》中子宮肌瘤的診斷標準, (2)高血壓均符合2009年《中國高血壓防治指南》診斷標準的原發(fā)性高血壓標準, 收縮壓≥140 mm Hg和(或)舒張壓≥90 mm Hg；(3)均簽署知情同意書；(4)能夠進行正常的語言交流,理解能力正常；(5)術前無內(nèi)分泌系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)疾??；⑻無全身嚴重感染及惡性腫瘤病史。排除標準：⑴精神病患者；⑵心、肝、腎合并有重大疾病的患者；年齡25～47歲, 平均(38.8±6.2)歲。將該組患者按照護理方法的不同分為觀察組和對照組, 每組50例, 兩組在年齡、性別、文化程度、血壓水平等方面差異無統(tǒng)計學意義, 具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理(術前常規(guī)檢查、準備, 血壓護理 , 術后基礎護理 , 飲食指導 , 病情監(jiān)護 , 康復指導等 ),觀察組針對高血壓采用術前加強健康指導, 具體措施如下：⑴認知指導：幫助患者制定健康教育計劃, 可輔助采用掛圖、健康手冊對其健康教育, 講解高血壓的發(fā)病原因, 講解其危害及防治方法。介紹常用治療藥物的作用、劑量、用法以及可能產(chǎn)生的不良反應［2］。⑵心理指導：告知患者不良情緒可引起血壓波動, 利用疏導療法、松弛療法、認知行為療法等及時解除其心理負擔, 鼓勵家屬在情感上、經(jīng)濟上對患者關心。⑶飲食指導：告知患者控制膽固醇的攝入, 多進食含纖維素高的粗糧、新鮮蔬菜和水果, 主食粗細搭配食用, 保持大便通暢, 防止用力排便而引起血壓增高［3］。飲食時間不宜太晚, 最好在17：30左右, 囑患者睡前或晨起飲1杯白開水,以稀釋血壓, 降低血液粘度。

1.3 評價指標 比較兩組患者的血壓控制情況、術后感染率及護理滿意度。⑴血壓測量：采用標準水銀血壓儀進行坐位血壓測定, 患者每日8：00～10：00測量, 比較出院前的舒張壓(DBP)、收縮壓(SBP)。⑵護理滿意度：采用本院自制的調(diào)查問卷對兩組患者的進行調(diào)查, 調(diào)查共有10個項目, 每個項目分為2個等級, 即：滿意、不滿意。調(diào)查表由專人發(fā)放,并由患者本人親自填寫, 收回的資料進行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件, 用(±s)表示計量資料, 組間比較用T檢驗, 用頻數(shù)表示計數(shù)資料, 采用χ2檢驗, 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組護理后的收縮壓和舒張壓均顯著低于對照組(P＜0.05)。觀察組的術后感染率低于對照組, 護理滿意度顯著高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的護理效果比較(n,±s)

表1 兩組患者的護理效果比較(n,±s)

注：觀察組與對照組相比, *P＜0.05

組別 例數(shù) SBP(mmHg) DBP(mmHg) 感染率(%) 滿意度(%)觀察組 50 134.6±8.8* 82.8±6.1* 0* 48(96.0)*對照組 50 141.6±8.2 89.7±9.4 3(6.0) 42(84.0)

3 討論

子宮肌瘤是婦女多發(fā)、常見的良性腫瘤之一, 多由平滑肌和結(jié)締組織構成, 臨床表現(xiàn)為月經(jīng)過多、不同程度的貧血、痛經(jīng)等, 在中青年婦女中較為常見。有研究顯示, 高血壓與子宮肌瘤的患有相關性, 其可增加子宮肌瘤的危險性［3］。手術是治療子宮肌瘤的首選治療方法。但手術帶給患者的生理應激性較大, 可顯著影響患者的血壓。對于大多數(shù)子宮肌瘤合并高血壓的患者, 降壓治療和護理均能達到滿意的效果。本研究對50例子宮肌瘤合并高血壓患者的圍手術期采用健康指導, 主要措施有飲食、心理、認知指導, 針對高血壓的危險因素進行干預。其中飲食指導避免了不良飲食方式, 保證食物的消化。運動指導可降低血液粘稠度, 糾正脂質(zhì)代謝異常, 改善血壓。心理指導使患者時刻保持一種樂觀向上的良好心態(tài), 保持一種愉快穩(wěn)定的健康情緒。認知指導增加了患者對自身疾病的認識, 對患者安全、有效、經(jīng)濟地用藥具有重要意義。結(jié)果顯示, 觀察組護理后的收縮壓、舒張壓、術后感染率均顯著低于對照組, 護理滿意度顯著高于對照組(P＜0.05)。綜上所述, 健康指導有利于控制子宮肌瘤合并高血壓患者的血壓水平, 確保手術安全。

［1］ 俞水娣．子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果分析．護士進修雜志 , 2012, 27(21)：2014-2015.

［2］ 祝紅娣．整體護理在子宮肌瘤手術治療過程中的作用分析.中外醫(yī)學研究 , 2011, 9(33)：94-95．

［3］ 張阿麗, 劉寬榮 陳軍霞．子宮肌瘤合并高血壓的圍手術期護理．臨床醫(yī)藥實踐 , 2012, 21(8)：622-623.