黃冬梅

抗生素相關(guān)性腹瀉簡稱AAD, 主要是指人體應(yīng)用抗生素后, 出現(xiàn)與抗生素相關(guān)的腹瀉癥狀。具體的發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)制還不明確, 兒童中出現(xiàn)抗生素相關(guān)性腹瀉癥狀的幾率相對(duì)較高［1］。本院選取2010年5月～2012年5月間進(jìn)行診治的228例兒童肺炎患兒, 對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析, 其中有106例患兒被確診為兒童抗生素相關(guān)性腹瀉, 對(duì)其進(jìn)行藥學(xué)干預(yù),臨床效果較為顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 東省淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院選取2010年5月～2012年5月間進(jìn)行診治的228例患有兒童肺炎患兒, 對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析。所選的患者中, 128例為男性, 100例為女性；年齡在4～12歲之間, 平均為(7.7±2.4)歲。根據(jù)通用的兒童抗生素相關(guān)性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn), 最終有106例患兒被確診為兒童抗生素相關(guān)性腹瀉, 所有患者的腹瀉癥狀均在用藥72 h出現(xiàn), 患者臨床上主要表現(xiàn)為大便次數(shù)多, 便質(zhì)稀薄,為水樣便, 連續(xù)多日如此, 在停止使用抗生素后臨床癥狀得到緩解或者消失, 但是需要排除食物中毒、沙門菌腸炎、菌痢、慢性腸炎等疾病導(dǎo)致的腹瀉癥狀。

1. 2 藥學(xué)干預(yù)方法 (1)運(yùn)用監(jiān)測-培訓(xùn)-計(jì)劃的干預(yù)模式,在臨床上進(jìn)行監(jiān)測工作, 重點(diǎn)是管理抗生素的使用情況, 嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》來應(yīng)用抗生素, 杜絕出現(xiàn)抗生素濫用情況。(2)運(yùn)用藥物對(duì)患者進(jìn)行治療, 在治療期間注意補(bǔ)充患者的水分及營養(yǎng)物質(zhì)。(3)宣傳抗生素科普知識(shí), 加強(qiáng)對(duì)抗生素的認(rèn)知程度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件, 運(yùn)用(±s)來表示計(jì)量資料, 用t檢驗(yàn)來表示計(jì)數(shù)資料,運(yùn)用χ2檢驗(yàn)來對(duì)組間進(jìn)行比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2 結(jié)果

本文所選的出現(xiàn)兒童抗生素相關(guān)性腹瀉的患者, 在對(duì)其進(jìn)行藥物干預(yù)后, 抗生素使用不合理的情況得到了明顯的改善, 抗生素相關(guān)性腹瀉的出現(xiàn)幾率為8.52%, 下降的較為明顯, 干預(yù)前后差異較為顯著, 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。如表1。

表1 藥學(xué)干預(yù)后兒童ADD發(fā)生情況(%)

3 討論

抗生素屬于一類次級(jí)代謝產(chǎn)物, 可由植物或者高等動(dòng)物產(chǎn)生, 也可由細(xì)菌、真菌及放線菌屬等產(chǎn)生, 可干擾其他活著的細(xì)胞, 如細(xì)胞的繁殖功能、生長發(fā)育功能以及遺傳功能等等。目前, 抗生素可分為三種類型［2］：(1)從微生物中直接提??；(2)半天然半人工合成；(3)完全人工合成。由此可見獲取抗生素時(shí)非常方便的, 因此在臨床醫(yī)學(xué)上的各種微生物感染中抗生素被廣泛應(yīng)用。一些患者會(huì)特定的對(duì)一種或者幾種抗生素產(chǎn)生過敏, 服用或靜電后可出現(xiàn)頭暈、頭痛、臉色蒼白、呼吸困難以及血壓下降等臨床癥狀, 過敏反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)鹦菘撕退劳觥?/p>

抗生素相關(guān)性腹瀉出現(xiàn)的主要原因是抗生素的使用不合理［3］。特別是兒童患者, 由于其體質(zhì)較弱, 對(duì)抗生素的過敏反應(yīng)比較強(qiáng)烈, 如果使用不適當(dāng), 就會(huì)引起抗生素相關(guān)性腹瀉, 而兒童的身體健康帶來一定損傷。因而, 臨床治療中在面對(duì)兒童患者時(shí), 如可避免使用抗生素及不用, 當(dāng)由于某些疾病必須應(yīng)用時(shí), 就要先對(duì)兒童的身體狀況進(jìn)行全面檢查,同時(shí)認(rèn)真研究其抗生素的具體用量［4］。根據(jù)相關(guān)研究表明,年齡越小的患者, 在應(yīng)用抗生素時(shí)就要越謹(jǐn)慎, 且不可大劑量或者胡亂的使用。因而, 重點(diǎn)的監(jiān)測對(duì)象為3歲以下的兒童, 這也是進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)幾率最高的群體。

出現(xiàn)腹瀉后會(huì)導(dǎo)致兒童體內(nèi)的水分大量丟失, 引起患者脫水, 同時(shí)鹽和各種離子的數(shù)量也會(huì)降低, 進(jìn)而出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂, 繼發(fā)Ph紊亂、酸中毒及營養(yǎng)不良等多種不良現(xiàn)象［5］。因而, 在對(duì)兒童抗生素相關(guān)性腹瀉治療的過程中, 不但要對(duì)抗生素的使用情況進(jìn)行規(guī)范, 同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)抗生素使用的合理性, 適當(dāng)給患者補(bǔ)充無機(jī)鹽及水分。

本文的研究結(jié)果表明, 對(duì)兒童抗生素相關(guān)性腹瀉實(shí)施藥物干預(yù)后, 不合理使用抗生素的情況得到了明顯的改善, 兒童抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)生率也顯著的降低, 明顯提高了患者的臨床治療效果［6］。因而, 應(yīng)在提高醫(yī)院內(nèi)藥物干預(yù)的使用率, 對(duì)臨床醫(yī)生的用藥情況進(jìn)行規(guī)范, 合理使用抗生素,降低兒童抗生素相關(guān)性腹瀉的出現(xiàn)?？偠灾? 對(duì)兒童應(yīng)用抗生素進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)可明顯降低抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)生幾率, 明顯提高臨床治療效果。

［1］ 李玢.布拉氏酵母菌與小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床研究.中國全科醫(yī)學(xué) , 2011, 14(11)：1255-1256

［2］ 王麗.兒童抗生素相關(guān)性腹瀉80例臨床分析.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè) ), 2011, 13(09)：90-90

［3］ 李禮.雙歧桿菌三聯(lián)活菌散治療兒童抗生素相關(guān)性腹瀉45例臨床觀察 .上海醫(yī)藥 , 2011, 32(07)：338-339

［4］ 羅君,秦選琪.兒童抗生素相關(guān)性腹瀉42例臨床分析.基層醫(yī)學(xué)論壇 , 2011,15(22)：695-696

［5］ 萬雅平.參苓白術(shù)散聯(lián)合思連康預(yù)防小兒抗生素相關(guān)性腹瀉療效觀察.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué), 2011,3(05)：459-460

［6］ 郭永誼, 盧倩文, 郭毅.藥學(xué)干預(yù)對(duì)減少兒童抗生素相關(guān)性腹瀉效果分析 .兒科藥學(xué)雜志 , 2011, 17(5)：114-115．