趙曉莉

反流性食管炎是指胃或十二指腸內(nèi)容物反流入食管而致使食管內(nèi)部黏膜發(fā)生糜爛、潰瘍等一系列病變。作者采用中西醫(yī)結(jié)合治療反流性食管炎31例，總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者62例，其中男39例，女23例;年齡24～75歲，平均(46.2±6.7)歲;病程2個(gè)月～9年，平均(6.2±1.1)年。參考胃鏡下食管黏膜病變分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，Ⅰ級(jí)23例，Ⅱ級(jí)28例，Ⅲ級(jí)11例。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)制訂的全國(guó)反流性食道病(炎)診斷及治療方案的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［1］。排除合并嚴(yán)重心、肝、腎等臟器疾病患者，排除有過(guò)敏史及過(guò)敏體質(zhì)患者，排除妊娠及哺乳期患者。按隨機(jī)雙盲法將將患者分為治療組和對(duì)照組，各31例。治療組患者中，男19例，女12例;年齡25～75歲，平均(47.3±6.2)歲;病程2個(gè)月～7年，平均(5.9±1.3)個(gè)月。對(duì)照組患者中，男20例，女11例;年齡24～75歲，平均(45.1±3.8)歲;病程2個(gè)月～9年，平均(6.3±0.8)個(gè)月。兩組患者在年齡、性別、病程及病灶分級(jí)等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，給予患者奧美拉唑20 mg/次，2次/d口服，莫沙必利5 mg/次，3次/d口服進(jìn)行治療;治療組患者在此基礎(chǔ)上加用中藥湯劑治療，基本方藥組成為:旋覆花10 g，代赭石15 g，川厚樸10 g，半夏10 g，生姜 6 g，甘草 6 g，黨參 10 g，茯苓 20 g，白術(shù) 10 g，郁金 10 g，丹參15 g，竹茹6 g，砂仁12 g，陳皮10 g。胃脘脹滿加白蔻15 g、腹皮10 g;痛者加元胡15 g、沒(méi)藥10 g;納差加建曲10 g;胃陰不足加沙參10 g、玉竹10 g;濕熱者加薏苡仁30 g。泛酸明顯者加烏賊骨10 g，1劑/2 d，水煎取汁，分4次口服，2組療程均為2個(gè)月。

1.3 療效判定［2］治愈:臨床癥狀消失，胃鏡下食管黏膜損傷0級(jí);顯效:臨床癥狀基本消失，胃鏡下食管黏膜損傷均恢復(fù)至1級(jí);有效:臨床癥狀好轉(zhuǎn)，胃鏡下食管黏膜損傷較治療前提高1個(gè)等級(jí);無(wú)效:臨床癥狀無(wú)改善，胃鏡下食管黏膜損傷無(wú)改善或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 對(duì)照組總有效率83.87%，治療組總有效率93.55%，治療組總有效率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較［例(%)］

2.2 不良反應(yīng) 對(duì)照組出現(xiàn)1例嘔吐，1例皮疹患者，經(jīng)對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)，治療組2例出現(xiàn)輕度腹瀉，兩組患者均無(wú)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。不良反應(yīng)發(fā)生情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

反流性食管炎臨床治療后復(fù)發(fā)率高。單純中藥治療時(shí)間較長(zhǎng)，不能滿足患者需求。本組資料中，治療組采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療，方中旋覆花、代赭石、半夏、生姜、竹茹降逆和胃治標(biāo);黨參、白術(shù)、茯苓健脾益氣治本;陳皮、川厚樸理氣和胃以調(diào)理氣機(jī)，氣機(jī)升降有序，則胃氣得降，反流得除。該病病程較長(zhǎng)，久病入絡(luò)，加之脾胃升降失常，氣機(jī)阻滯，所以加用活血化瘀之丹參;另肝氣郁結(jié)犯胃，是本病發(fā)生和復(fù)發(fā)的重要因素，故加用疏肝解郁行氣之郁金等，甘草調(diào)和諸藥;配合胃動(dòng)力藥恢復(fù)胃腸道正常的蠕動(dòng)和張力，抑酸劑對(duì)癥治療，中西藥合用，共奏健脾和胃降逆之功，脾升胃降恢復(fù)正常，則胃氣得降，濁氣得平，食管自安。結(jié)果顯示，治療組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合治療反流性食管炎效果良好，值得推廣。

［1］ 沈敬鴻．中西醫(yī)結(jié)合治療反流性食管炎60例．中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2010，38(5):110-111.

［2］ 唐麗明，魏愛(ài)勤，曹麗霞，等．中醫(yī)藥治療反流性食管炎研究進(jìn)展．江蘇中醫(yī)藥，2009，41(2):78-79.