孫成春

我國(guó)《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)辦法》中規(guī)定，藥品不良反應(yīng)是指合格藥物在正常用法用量下出現(xiàn)的、與用藥目的無(wú)關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。

為什么會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)呢？一方面是藥品本身的因素，另一方面是患者的因素。藥品的有效成分、添加劑、賦形材料等都可引發(fā)不良反應(yīng)。如果患者對(duì)某一種藥品過(guò)敏，那么對(duì)化學(xué)結(jié)構(gòu)相類似的同一類藥品可能存在交叉過(guò)敏，患者就醫(yī)時(shí)要向醫(yī)生特別說(shuō)明，以避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

此外，用藥方式不當(dāng)也可引發(fā)不良反應(yīng)。在報(bào)道的不良反應(yīng)中，靜脈用藥引發(fā)的不良反應(yīng)占到一半以上。

● 患者如何判斷

用藥后，患者自己如何判斷是否發(fā)生不良反應(yīng)呢？實(shí)際上，只要發(fā)生了與治療前疾病本身表現(xiàn)不同的、異常的不適，即是不良反應(yīng)。例如，服用感冒藥后，如果出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，在排除了食源性因素的情況下，就要考慮是否出現(xiàn)了不良反應(yīng)。此外，患者可以仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，看看其中是否有與自己情況相符的表述。當(dāng)患者自己難以判斷時(shí)，建議及時(shí)向醫(yī)生或藥師咨詢。

● 該如何去應(yīng)對(duì)

當(dāng)明確發(fā)生藥品不良反應(yīng)后，患者該如何應(yīng)對(duì)呢？一旦發(fā)生與原患疾病不同的身體不適，應(yīng)立即停用所有藥物。癥狀輕微的不良反應(yīng)，停藥后，多數(shù)可自行恢復(fù)。癥狀較重的不良反應(yīng)，或者患有慢性疾病不能隨意停藥的情況，患者必須到醫(yī)院咨詢醫(yī)生，由醫(yī)生幫助處理。比較嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)，可能需要住院治療。

臨床上不合理用藥，尤其是抗菌藥物的不合理使用情況比較常見(jiàn)，廣譜抗生素的廣泛應(yīng)用導(dǎo)致了兩種嚴(yán)重的后果：一是細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，二是引發(fā)各種不良反應(yīng)。針對(duì)現(xiàn)狀，筆者提出以下幾點(diǎn)建議：

首先，使用抗菌藥品要有嚴(yán)格的指征。其次，不宜長(zhǎng)期使用廣譜或同時(shí)使用多種抗生素。再次，聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥品要有明確的指征，單一藥品可有效治療的感染，盡量不聯(lián)合用藥。