黃彥弘

痛風(fēng)是一組與遺傳有關(guān)的嘌呤代謝紊亂所致的疾病，其臨床特點(diǎn)為反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎，發(fā)作時(shí)疼痛劇烈難忍，影響生活工作，治療不及時(shí)徹底可使疾病遷延，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵直或畸形、痛風(fēng)石、腎損害、尿路結(jié)石等多種慢性癥狀。

痛風(fēng)見于世界各地，與遺傳、性別、年齡、生活方式、飲食習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度、伴隨的其它疾病、藥物治療等多種因素有關(guān)。高嘌呤、高蛋白飲食、飲酒是導(dǎo)致痛風(fēng)的三大危險(xiǎn)因素，流行病學(xué)的調(diào)查顯示：血尿酸的水平與教育程度、經(jīng)濟(jì)收入和社會(huì)地位等呈明顯正相關(guān)，腦力工作者較體力工作者更易患痛風(fēng)。隨著我國人民的生活水平的日益提高，痛風(fēng)的發(fā)病率也有所增加，可以認(rèn)為痛風(fēng)是現(xiàn)代人的一種常見病。

因此痛風(fēng)病人的自我保健是十分重要的，目前流行的健康四基石“合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒、心理健康”也是痛風(fēng)病人的飲食起居的基本策略。

△ 合理飲食

痛風(fēng)主要是由于體內(nèi)的尿酸水平過高導(dǎo)致的，尿酸產(chǎn)生過多或尿酸排出減少均可使血尿酸水平升高，但是高尿酸血癥與痛風(fēng)并不能夠完全等同起來，只有尿酸鹽的結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)組織中引起反復(fù)發(fā)作性炎癥時(shí)才出現(xiàn)痛風(fēng)。尿酸是嘌呤的代謝產(chǎn)物，體內(nèi)20%尿酸來源于高嘌呤食物。尿酸作為無生理功能的代謝廢物，1/3在腸道經(jīng)細(xì)菌降解，2/3隨尿排出體外。事實(shí)上，尿酸產(chǎn)生過多和尿酸排泄減少，可單獨(dú)存在，也可同時(shí)伴發(fā)，因此，痛風(fēng)病人的合理飲食是非常重要的。

1.限制高嘌呤食物的攝入

痛風(fēng)可以認(rèn)為是吃出來的疾病，所以合理選擇食物的種類顯得格外重要。既然尿酸是由嘌呤產(chǎn)生的，所以降低血尿酸的水平就要減少嘌呤含量高的食物攝入。哪些食物嘌呤含量高呢？動(dòng)物內(nèi)臟、沙丁魚、蠔、蛤、蟹等嘌呤的含量豐富，魚蝦（特別是海魚）、肉類、果仁、豆類等也含有有比較豐富的嘌呤，因此上述食物應(yīng)少吃，尤其在痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)要禁止食用。可以食用雞蛋、牛奶等蛋白質(zhì)較豐富而嘌呤含量相對較低的食物以及蔬菜水果等。

2.保證足夠的飲水量

由于大部分的尿酸是隨尿排出體外，而尿酸在尿中又具有一定的飽和度，所以大量飲水以保證足夠的尿量就可以使更多的尿酸排出體外。在夏天，雖然喝水不少，但人們出汗較多，尿量偏少，所以痛風(fēng)患者的血尿酸水平下降緩慢，只有保證每日尿量在1500～2000毫升以上，才能認(rèn)為飲水量是足夠的。

△ 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

痛風(fēng)病人以中青年男性占大多數(shù)，部分病人合并有高體重（肥胖）、高血壓、高血脂、高血糖或糖耐量的異常，有人就會(huì)因此加強(qiáng)身體鍛煉，但短期高強(qiáng)度的鍛煉是痛風(fēng)發(fā)作的誘因，所以適度的鍛煉很重要。在鍛煉時(shí)應(yīng)注意以下兩點(diǎn)：

1.避免過度勞累

鍛煉要適度，避免過度勞累和緊張。每個(gè)人的疾病程度及個(gè)人體質(zhì)不同，運(yùn)動(dòng)量因人而異，以不疲勞為好，劇烈運(yùn)動(dòng)反而可誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作。運(yùn)動(dòng)方式以行走、太極拳、太極劍、騎自行車較為適宜。急性期病人患處疼痛難忍，不要強(qiáng)迫運(yùn)動(dòng)，緩解期或間歇期運(yùn)動(dòng)較好。運(yùn)動(dòng)前后適當(dāng)多飲一些水。

2.衣著、鞋襪要舒適

運(yùn)動(dòng)著裝以寬松式為好，這樣可以使病患部位的血循環(huán)充分，避免或減少由于運(yùn)動(dòng)帶來的不適。

△ 嚴(yán)格限制酒類的攝取

酒精可以誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作，因此病人應(yīng)自覺戒酒。有的人認(rèn)為不喝白酒，飲用啤酒不會(huì)引發(fā)通風(fēng)，但實(shí)際上，啤酒雖然酒精的含量較低，卻含有豐富的酵母，酵母的嘌呤含量是很高的，所以喝啤酒也可以誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作，痛風(fēng)患者應(yīng)嚴(yán)格限制酒類的飲用。

△ 心態(tài)平衡，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥

患了痛風(fēng)不要悲觀，在醫(yī)生的指導(dǎo)下化驗(yàn)及服藥是可以最終控制病情的。

1.保持良好的心理平衡，適時(shí)監(jiān)測生化指標(biāo)

痛風(fēng)患者由于所處疾病的階段不同，需要做的檢查也不同。如果病人處于急性發(fā)作期，就需要血尿常規(guī)、血尿酸等指標(biāo)；慢性期則需要做B超檢查泌尿系統(tǒng)的情況，并做X線檢查關(guān)節(jié)損傷情況。所有的患者均應(yīng)化驗(yàn)肝腎功能以便選擇合適的治療藥物。有些肥胖患者還應(yīng)做血脂的檢查。

2.相信醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥

痛風(fēng)的病人往往合并有高血壓、高血脂、肥胖等病癥，而有些降血壓的藥物可以誘發(fā)痛風(fēng)，如利尿劑。阿司匹林也可誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作。有些病人伴有肝腎等臟器的損害，對痛風(fēng)的治療藥物的選擇都會(huì)有影響?；颊咔胁豢勺宰髦鲝堄盟帲趯I(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥才能達(dá)到最好的療效。