韓以軒

大氣污染對我們的心臟健康有多方面的不利影響，近來研究發(fā)現(xiàn)，長期暴露在高濃度PM2.5環(huán)境中，會讓我們的心臟發(fā)生早期心衰樣改變，而心衰則是心血管疾病的終末階段，被稱為“生命的絆腳石”。

□ 科研發(fā)現(xiàn)：

PM2.5可致心衰

美國心臟學(xué)會在《大氣污染顆粒物與心血管疾病的更新聲明》中指出，1999年～2002年，PM2.5增加10?g/m3，同日心衰風(fēng)險會增加1.3%；而1986年～1999年，PM10增加10?g/m3，同日心衰住院率增加0.7%。為什么空氣污染會導(dǎo)致心衰的發(fā)生率增加呢？專家們通過實驗研究發(fā)現(xiàn)，長期暴露在高濃度PM2.5環(huán)境的大鼠會發(fā)生肌球蛋白重鏈異構(gòu)改變，導(dǎo)致心肌肥厚標(biāo)志物升高、心室負(fù)性重塑，使心臟收縮功能儲備降低、舒張功能障礙；單個心肌細(xì)胞收縮和舒張功能亦下降；心臟發(fā)生早期心衰樣表型改變。這一實驗通俗來講，就是長時間大量吸入空氣中的PM2.5以后，會讓心肌細(xì)胞的收縮舒張能力下降，會導(dǎo)致心肌肥厚，心室重構(gòu)，而這些都是心衰的表現(xiàn)。

□ 心力衰竭：

生命的絆腳石

我們的心臟就像一臺水泵一樣，能把血液輸送到全身各處，一旦發(fā)生心衰以后，心肌的收縮舒張能力減弱，心臟的“泵”的作用就會發(fā)生故障，不能將回流到心臟的血液泵出去為身體各個器官提供營養(yǎng)，人體就無法維持正常的生命活動，從而就會出現(xiàn)呼吸困難、夜睡不能平臥、胸悶喘促、尿少浮腫、疲勞乏力等一系列癥狀，患者活動后這些癥狀往往會加重，嚴(yán)重者甚至生活不能自理，被稱為“生命的絆腳石”。近年來研究發(fā)現(xiàn)，心力衰竭從表面上看，是心肌受損以后，心臟的收縮和舒張功能出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致心排血量減少，患者出現(xiàn)水腫和瘀血，其實，該病的根本在于人體的神經(jīng)內(nèi)分泌過度激活和心室重構(gòu)。

□ 以一頂四：

讓患者不做“藥罐子”

心衰發(fā)生后，除了那些癥狀令患者痛苦不堪，還會面臨一大痛苦，那就是從此變成了“藥罐子”，需要大把吃藥?；颊咝枰脧?qiáng)心藥來激發(fā)心臟的舒縮功能，服用利尿藥來消除水腫，服用擴(kuò)血管藥為心臟提供更多的血液供應(yīng)，常常是利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、強(qiáng)心藥等四大類藥物聯(lián)合應(yīng)用，每天要吃八九種，甚至十幾種藥物。

芪藶強(qiáng)心膠囊具有強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管三大作用，同時具有抑制神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)過度激活、減少心室重構(gòu)的效果，擁有多環(huán)節(jié)、多途徑、多靶點(diǎn)、標(biāo)本兼治的治療優(yōu)勢，可改善慢性心衰患者的胸悶氣短、夜睡不能平臥、浮腫等癥狀，讓患者不再做“藥罐子”。中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院研究證實，該藥組方中所含的人參、黃芪、附子等藥物能增強(qiáng)心臟舒縮功能；葶藶子、澤瀉等藥物能夠利水消腫、通小便，使體內(nèi)多余的水分從小便排出，從而減輕心臟的負(fù)擔(dān)，值得一提的是，中藥利尿最大的特點(diǎn)是不會引起脫水和電解質(zhì)紊亂；丹參、紅花等活血通絡(luò)藥物可以擴(kuò)張血管，改善心臟的血液供應(yīng)，減輕周圍血管阻力。中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院研究表明，芪藶強(qiáng)心膠囊中配伍的益氣養(yǎng)心藥可以有效抑制神經(jīng)內(nèi)分泌過度激活，配伍的活血通絡(luò)藥和利水消腫藥可以改善心臟的供血、消除心臟絡(luò)脈中停滯的瘀血和痰飲，可使心衰增大的心臟縮小，能有效抑制心室重構(gòu)。因此，該藥治療慢性心衰可以一藥頂四藥，標(biāo)本兼治。

□ 美國評價：

心衰治療最具希望的良藥

芪藶強(qiáng)心膠囊對于心力衰竭整合調(diào)節(jié)、標(biāo)本兼治的功效得到了循證醫(yī)學(xué)研究的證實。在國內(nèi)23家綜合三甲醫(yī)院開展的循證醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示：該藥可顯著降低氨基末端B型利鈉肽前體（NT-proBNP）的水平，試驗組NT-proBNP水平下降超過30%的患者比例達(dá)47.95%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他藥物。其中NT-proBNP被視為治療心衰的關(guān)鍵點(diǎn)，患者血清中NT-proBNP的水平越高，就說明心衰的程度越深，心室重構(gòu)病變越重。另外，循證醫(yī)學(xué)研究還顯示芪藶強(qiáng)心膠囊在逆轉(zhuǎn)心衰進(jìn)程，治療心室重構(gòu)、改善患者預(yù)后方面均有良好的治療作用，而且可以顯著改善慢性心衰患者的心臟功能，提高左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），改善患者6分鐘步行距離，運(yùn)動耐力明顯增加，明顯改善心慌氣短、不能平臥、尿少浮腫等癥狀，患者的生活質(zhì)量得以提高，患者死亡、心衰加重再住院等的發(fā)生率顯著降低。芪藶強(qiáng)心膠囊這一循證醫(yī)學(xué)研究的論文在美國心臟病學(xué)會官方雜志——《美國心臟病學(xué)會雜志》上發(fā)表，該雜志是心血管領(lǐng)域國際頂尖級雜志，也是心血管內(nèi)科領(lǐng)域最常被引用和影響力最大的一份雜志，影響因子高達(dá)14.156。該雜志為論文配發(fā)了題為《讓衰竭的心臟更加強(qiáng)勁：中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)給我們的啟示》的評論文章，該評論稱，現(xiàn)在這項富有前景的研究表明，利用最新科技研究傳統(tǒng)中藥活性成分開啟了心力衰竭治療協(xié)同作用的希望之門，這是一個挑戰(zhàn)，對此我們應(yīng)該熱烈擁抱！