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        中西醫(yī)結(jié)合治療異位妊娠臨床治療效果分析

        2013-09-17 04:17:10
        中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2013年14期
        關(guān)鍵詞:包塊婦產(chǎn)科異位

        吳 昀

        四川省自貢市中醫(yī)院婦產(chǎn)科,四川自貢 643010

        異位妊娠是近年來臨床常見的婦科急癥,往往會增加妊娠破裂或?qū)е铝鳟a(chǎn)等影響,致使患者出現(xiàn)急性腹腔內(nèi)出血,可能會危及到患者本身的人身安全。異位妊娠患者的發(fā)生率占到臨床孕婦的9.1%~13.0%左右且有顯著增長趨勢[1]。臨床曾有以腹腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療的記錄具備創(chuàng)傷小、痛苦少及恢復(fù)快的特點(diǎn),但不易于被中小醫(yī)院所應(yīng)用[2]。因此為進(jìn)一步探討研究中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行異位妊娠患者的臨床治療效果及應(yīng)用前景,本文選擇了本院婦產(chǎn)科自2010年7月—2013年1月間所收治的76位異位妊娠患者按照治療方法進(jìn)行了分組臨床治療及預(yù)后效果對比,現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇以本院婦產(chǎn)科2010年7月—2013年1月間所收治的76位異位妊娠患者作為研究對象,其基本信息如下:①年齡區(qū)間為21~39歲,平均年齡為(28.9±5.1)歲;②產(chǎn)次來看包括初產(chǎn)婦55例,經(jīng)產(chǎn)婦21例;③流產(chǎn)次數(shù)在2次以上者10例,流產(chǎn)次數(shù)小于等于2次者66例;患者中有54例出現(xiàn)陰道流血現(xiàn)象。所有患者先依據(jù)病史、臨床癥狀、體征、后穹隆穿刺進(jìn)行驗證,然后進(jìn)行了實驗室檢查[3]。本文中均術(shù)前查尿HCG呈陽性,且血中HCG值升高為270~9900u/L,通過陰式彩超檢查宮內(nèi)未現(xiàn)胚囊,在附件區(qū)呈現(xiàn)有混合性包塊,盆腹腔可見顯著中量積液。

        所有76例患者按照患者被隨機(jī)分為中西醫(yī)治療組及西醫(yī)對照組各38例,組間年齡、產(chǎn)次、流產(chǎn)史、臨床并發(fā)癥、血HCG值等方面相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05)。

        1.2 治療方案

        1.2.1 對照組38例進(jìn)行單純西藥治療 患者臨床給予西藥氨甲蝶呤20 mg肌肉注射,1次/d,連續(xù)使用5 d+2 d停藥為一個完整給藥療程,共計兩個療程14 d。

        1.2.2 治療組38例患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療 方案如下:西藥方面給予米非司酮片200 mg/d,分2次服用,3 d為1個西藥療程;第1 d起便開始肌肉注射氨甲蝶呤50 mg,自治療第4天起給予中藥“宮外孕湯2號”(包含三棱、莪術(shù)、赤芍、丹參、桃仁、天花粉、蜈蚣等中藥),每天1劑共計10 d,總計療程14 d。

        1.3 療效判定

        依照《實用中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科》[4]中的保守治療異位妊娠成功標(biāo)準(zhǔn)判定治療后的療效如下:顯效:出血等臨床癥狀消失,血B-HCG由陽轉(zhuǎn)陰,經(jīng)B超檢查附件包塊基本消失;有效:患者的血B-HCG值下降幅度在10%以上但未轉(zhuǎn)陰,經(jīng)B超檢查附件包塊縮小50%以上。無效:患者出血等臨床癥狀未見顯著改善,血B-HCG值下降幅度不顯著甚至有所提高,B超檢查附件包塊不變或增大2例??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        文中所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.00軟件包進(jìn)行統(tǒng)計處理,P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        治療組及西醫(yī)對照組間經(jīng)治療后的效果對比如表1,可見在顯效例數(shù)、有效例數(shù)方面治療組均顯著優(yōu)于對照組,總有效率方面,治療組36例(94.7%)也顯著高于對照組的24(63.2%)。兩組患者治療前后的血B-HCG值以及包塊直徑的對比如表2,可見在治療前,治療組與對照組在血B-HCG值及包塊直徑方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05),但治療后的B-HCG值及包塊直徑差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05),且治療組與對照組相比,治療前后的差值更大。

        表1 治療組與對照組間的治療效果對比[n(%)]

        3 討論

        祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,異位妊娠是屬于“腹痛”等范疇,是由于血瘀少腹、不通則痛的實證。主要是因為肝郁氣滯、肝腎不足等等原因?qū)е職庋\(yùn)行受阻使得收精卵被阻滯于子宮體腔之外[5],因此治療時應(yīng)本著活血化瘀的思想開展,而本文中所用到的“宮外孕湯2號”中成分三棱、莪術(shù)、赤芍、丹參、天花粉等能夠具備顯著的活血化瘀功能,而蜈蚣則可以解毒散結(jié)且通絡(luò)止痛,改善促進(jìn)血液循環(huán)并有效調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力[6]。而西藥選用甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)用,可以有效完成協(xié)同殺胚,降低縮小血B-HCG值以及包塊直徑的效果。

        本文通過對婦產(chǎn)科2010—2013年間所收治的76位異位妊娠患者分組治療發(fā)現(xiàn),中西醫(yī)治療組在治療后效果對比方面,其顯效例數(shù)、有效例數(shù)及總有效率方面均顯著高于對照組?;颊咴谥委熐昂蟮难狟-HCG值以及包塊直徑指標(biāo)無差異,但在治療后數(shù)據(jù)對比顯示,治療組的改善值顯著優(yōu)于對照組并具備顯著統(tǒng)計學(xué)差異。綜合來看,采用中西醫(yī)結(jié)合治療異位妊娠,可以有利于保存患者生育力增加再次妊娠幾率,且降低了患者的手術(shù)及感染風(fēng)險,另外中西醫(yī)結(jié)合對設(shè)施要求不高,還適用于手術(shù)條件有限的基層醫(yī)院,值得廣泛推廣。

        表2 治療組與對照組間的治療效果對比

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