梁小紅

普通外科護(hù)理風(fēng)險管理的對策分析

梁小紅

目的 探討普通外科護(hù)理風(fēng)險管理的對策。方法 2012年6月~2013年6月在本院外科病房實(shí)施風(fēng)險管理, 觀察分析其實(shí)施效果, 對患者滿意度進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 實(shí)施風(fēng)險管理后, 普外科病房發(fā)生風(fēng)險事故的概率明顯較實(shí)施前降低, 患者護(hù)理滿意度明顯較實(shí)施前高, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在普外科實(shí)施風(fēng)險管理能有效降低風(fēng)險事故的發(fā)生率, 確保患者的生命安全, 提高患者對于護(hù)理的滿意度。

普外科；護(hù)理；風(fēng)險管理；對策

護(hù)理風(fēng)險是指在整個護(hù)理過程中, 對患者、醫(yī)護(hù)人員以及探視人員等可能會造成的風(fēng)險事故進(jìn)行評估分析, 并及時應(yīng)用措施進(jìn)行規(guī)避與控制［1］。本研究對河南省偃師市人民醫(yī)院普外科實(shí)施風(fēng)險管理措施的應(yīng)用效果進(jìn)行分析,探討風(fēng)險管理的應(yīng)用措施, 以進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年6月~2013年6月實(shí)施風(fēng)險管理前后收治的共312例擇期手術(shù)患者為研究對象, 其中男194例, 女118例, 年齡12~75歲, 平均年齡(35.2±5.6)歲。手術(shù)類型包括胰腺癌、結(jié)腸癌、腸梗阻、腸套疊、腎結(jié)石、膽結(jié)石、乳腺癌、消化道出血等。

1.2 方法

1.2.1 成立風(fēng)險管理小組 由護(hù)士長擔(dān)任護(hù)理小組組長組建風(fēng)險管理小組, 小組人員包括有護(hù)理組長、責(zé)任護(hù)士等,制定風(fēng)險管理小組的職責(zé)并加以實(shí)施, 對不良事件及相關(guān)問題進(jìn)行整體評估分析, 加以總結(jié)并采取相應(yīng)的處理措施。

1.2.2 增強(qiáng)風(fēng)險意識 定期對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn), 強(qiáng)化護(hù)理人員的基礎(chǔ)理論,提高護(hù)理人員實(shí)踐能力, 增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的法律意識及責(zé)任感, 增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員獨(dú)立操作能力, 使醫(yī)護(hù)人員熟悉相關(guān)業(yè)務(wù)。對近期發(fā)生的醫(yī)療糾紛事件進(jìn)行案例分析, 討論出防范措施, 每月以護(hù)士長為首進(jìn)行質(zhì)控小組查房,及時了解患者病情, 對潛在風(fēng)險進(jìn)行評估預(yù)防, 落實(shí)安全健康教育工作、固定責(zé)任護(hù)士提供持續(xù)護(hù)理措施, 并及時對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行反饋, 提出改進(jìn)方案。

1.2.3 加強(qiáng)病房環(huán)境管理 在醫(yī)院內(nèi)設(shè)立醒目的安全標(biāo)示如設(shè)立防滑標(biāo)識、水房熱水防燙傷等標(biāo)識。調(diào)試病房的濕度以及溫度, 使患者在適宜的環(huán)境內(nèi)休養(yǎng), 做好各方面的消毒工作并保持室內(nèi)衛(wèi)生。醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院制定探視制度, 避免患者頻繁受到探視而勞累, 不利于機(jī)體的恢復(fù), 要保持醫(yī)院環(huán)境的安靜, 為患者提供較好的休養(yǎng)環(huán)境。

1.2.4 提高護(hù)理人員素質(zhì) 針對擁有不同工作年限及不同學(xué)歷的護(hù)士進(jìn)行不同的培訓(xùn), 提高護(hù)理人員的護(hù)理技能, 對護(hù)理人員護(hù)理的操作步驟規(guī)范化培訓(xùn), 對護(hù)理人員的不足之處進(jìn)行了解并采取針對性的培訓(xùn)方式, 醫(yī)院定期舉辦知識講座, 內(nèi)容主要包括醫(yī)院規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、三基技能、急救措施、外科護(hù)理技能等, 提高護(hù)理人員整體素質(zhì), 保證外科科室中急救醫(yī)療器械及急救藥物的充足的儲備。定期舉行相關(guān)考核, 考核護(hù)理人員各方面知識及技能的掌握程度, 達(dá)到真正提高護(hù)理人員整體素質(zhì)的目的。

1.2.5 合理排班 根據(jù)護(hù)理人員護(hù)理技能水平及年資等方面的具體情況進(jìn)行合理搭配及排班［2］, 對于人力資源較缺乏的班次如中班、晚班及節(jié)假日等, 護(hù)士長要善于統(tǒng)籌安排,確保在患者增多、突發(fā)急診等情況下人力資源的充分利用,使護(hù)理工作有條不紊地進(jìn)行, 避免發(fā)生不良事故。

1.2.6 外科手術(shù)的管理 在實(shí)行外科手術(shù)時, 要強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主, 實(shí)時監(jiān)控整個治療過程, 盡量降低手術(shù)風(fēng)險；術(shù)前對患者實(shí)行訪視制度, 針對患者具體情況制定合理的護(hù)理方案；嚴(yán)格檢查與手術(shù)有關(guān)的儀器及設(shè)備, 確定其具備較好的性能, 避免手術(shù)過程中出現(xiàn)器械運(yùn)營不暢的狀況；嚴(yán)格查對儀器設(shè)備、藥物, 執(zhí)行清點(diǎn)制度；巡回護(hù)士要對儀器的使用方法熟練掌握, 認(rèn)知填寫手術(shù)護(hù)理記錄單, 要確保記錄的具體、全面；合理安排急診手術(shù), 要有1個備用急診手術(shù)臺, 及時安排手術(shù)時間控制在接到通知半小時內(nèi), 在接診的急診手術(shù)比較多時, 要確保人力資源的調(diào)配, 避免延誤手術(shù)治療；嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室質(zhì)量監(jiān)控制度, 定期對護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查與考核, 質(zhì)控員要全面監(jiān)測各類物品, 做好存檔以備隨時進(jìn)行查詢；在手術(shù)室實(shí)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的理念及措施, 及時分析出現(xiàn)的問題, 并采取相關(guān)措施進(jìn)行解決, 提高整體手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

1.2.7 建立健全相關(guān)的護(hù)理管理制度 制定不良事件的上報制度, 可以采取不予以懲罰的方針, 鼓勵醫(yī)護(hù)人員向上級積極呈報各種類型的護(hù)理不良事件, 從而提供有效的風(fēng)險管理信息, 以防類似事件的再次發(fā)生。落實(shí)責(zé)任制, 明確醫(yī)護(hù)人員職責(zé), 落實(shí)護(hù)理核心制度。

1.2.8 加強(qiáng)風(fēng)險排查措施充分履行告知義務(wù) 做好各項(xiàng)告知工作, 完成簽訂責(zé)任書工作, 在需要對患者實(shí)施相關(guān)治療操作及護(hù)理前要向患者及其家屬詳細(xì)解釋操作的目的、意義以及相關(guān)注意事項(xiàng)等, 取得患者及家屬的同意獲取其理解及支持, 在實(shí)施較大風(fēng)險的操作前要與其簽訂相關(guān)知情同意書。加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通交流, 增進(jìn)護(hù)患友善關(guān)系。對巡視工作進(jìn)行強(qiáng)化, 定期對患者進(jìn)行檢查, 加強(qiáng)藥物護(hù)理檢查等, 確保用藥的安全有效。定期對病房進(jìn)行消毒, 避免感染。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料采用t檢驗(yàn), χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施風(fēng)險管理后患者對護(hù)理質(zhì)量滿意度明顯高于實(shí)施前, 護(hù)理風(fēng)險事故的發(fā)生概率也明顯低于實(shí)施前, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。具體見表1。

表1 風(fēng)險管理實(shí)施前后患者對護(hù)理質(zhì)量滿意度和風(fēng)險事故發(fā)生情況比較n(%)

3 討論

風(fēng)險管理是以防范為基礎(chǔ)的, 能針對可能發(fā)生的事故進(jìn)行評估并采取相應(yīng)的處理措施［3］。護(hù)理工作在臨床上是一項(xiàng)較為重要的工作, 并且具有一定的難度及較高的風(fēng)險, 尤其是疾病較為復(fù)雜的外科科室中, 護(hù)理風(fēng)險更大。故加強(qiáng)外科護(hù)理風(fēng)險管理, 提高護(hù)理人員整體素質(zhì)、護(hù)理技能, 增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險防范意識及相關(guān)法律意識, 落實(shí)護(hù)理核心制度,加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通交流, 取得相互之間的理解與支持, 提高患者依從性, 加強(qiáng)病房管理并嚴(yán)格執(zhí)行巡回制度, 及時發(fā)現(xiàn)存在的隱患并及時采取應(yīng)對措施, 能有效降低醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險系數(shù), 降低醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生率。

［1］ 永利容.外科護(hù)理風(fēng)險管理模式實(shí)踐研究.瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2010, 6(20):85-87.

［2］ 張文.精神科護(hù)士護(hù)理風(fēng)險防范及管理對策.西部醫(yī)學(xué), 2010, 78(10):75-77.

［3］ 杜鳳蓮.風(fēng)險管理對神經(jīng)外科護(hù)理工作的影響.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2011,4(15):444-446.

471900 河南省偃師市人民醫(yī)院