潘春香

不同藥物治療哮喘的療效分析

潘春香

目的 通過對比的方法, 評價色甘酸鈉針和特布他林針以及酮替芬片組治療哮喘的療效和安全性。方法 將 120 例哮喘患者隨機分成3組。酮替芬片組40 例, 實驗組采用色甘酸鈉針治療40例, 對照組采用特布他林針治療40例。經(jīng)過1周的治療療程, 觀察療效。通過χ2檢驗的統(tǒng)計學方法,對各組的療效進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果 在120例患者中, 酮替芬片組有效率 52.50%, 色甘酸鈉針治療組有效率 89.50%, 特布他林針治療組的有效率為80.00%。經(jīng)χ2檢驗兩兩比較, 色甘酸鈉針治療組的有效率均高于單獨用特布他林針以及酮替芬片組, P值分別為0.005和0.001；單獨用特布他林針治療組的有效率高于酮替芬片組, 兩組χ2檢驗, P值為0.009。在三組治療過程中, 患者均未出現(xiàn)嚴重不良反應。結(jié)論 色甘酸鈉針治療哮喘的效果明顯好于單獨用特布他林針的有效率。同時, 治療過程中的不良反應少。

色甘酸鈉針；特布他林針； 哮喘；療效分析

哮喘的主要病理變化為支氣管平滑肌痙攣, 炎性細胞浸潤, 上層基底膜增厚及氣道黏膜水腫, 上皮脫落混合細胞碎屑, 黏液分泌增加, 黏膜纖毛功能障礙, 進而引起支氣管黏膜肥厚與支氣管內(nèi)黏液栓塞, 以上病理變化的結(jié)果造成氣道腔狹窄, 致使氣道阻力增加, 出現(xiàn)哮喘［1］。2012年7月~2013年6月, 作者用色甘酸鈉針以及特布他林針和酮替芬片的方法對120例哮喘患者進行對照治療分析, 以便探索色甘酸鈉針和特布他林針治療哮喘的優(yōu)勢、價值, 以及兩種方法存在的不足之處。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年7月~2013年6月本院的120例哮喘患者作為研究對象。年齡 5~75歲, 平均年齡(42.8±16.5)歲, 其中女性患者59例, 男性患者61例;平均病程3年。

1.2 治療方法 酮替芬片年幼兒口服0.5 mg, 1~2次/d, 成人l mg, 2次/d, 若困倦明顯者可1 mg, 每晚1次, 連用7 d；實驗組采用色甘酸鈉針2 mg、5 mg/撳氣霧劑(每次2撳)3~4次/d吸入。對較重者哮喘如用色甘酸鈉、丙酸培氯松氣霧劑吸入不易控制時, 亦可用色甘酸鈉溶液霧化吸入3~4次/d, 20 mg/次, 連用7 d；對照組采用特布他林針25 μg/撳霧化吸, 2次/d, 連用7 d。

1.3 統(tǒng)計學方法 通過χ2檢驗兩兩比較的方法, 檢驗水平α=0.05, 利用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

在120例患者中, 酮替芬片組有效率 52.50%, 色甘酸鈉針治療組有效率 89.50%, 特布他林針治療組的有效率為80.00%。經(jīng)χ2檢驗兩兩比較, 色甘酸鈉針治療組的有效率均高于單獨用特布他林針以及酮替芬片組, P值分別為0.005和0.001；單獨用特布他林針治療組的有效劑高于酮替芬片組, 兩組χ2檢驗, P值為0.009。在三組治療過程中, 患者均未出現(xiàn)嚴重不良反應。具體結(jié)果詳見表1。

表1 三種不同治療方法對哮喘的有效率(n,%)

3 討論

世界各地哮喘的發(fā)病率在0.1%~32%之間, 差異接近300倍, 其原因可能與遺傳基因、年齡、地理位置、氣候、環(huán)境、種族、工業(yè)化、城市化、室內(nèi)裝修、生活水平、飲食習慣等有關［2］。氣道高反應即氣道對各種特異或非特異刺激的反應性異常增高, 哮喘患兒即存在氣道高反應性, 氣道高反應即刻反應(Ⅰ型變態(tài)反應)及持續(xù)反應［3］。目前認為,持續(xù)氣道高反應主要與氣道炎癥有關, 而炎癥時氣道高反應的機制主要與炎癥介質(zhì)有關, 研究發(fā)現(xiàn)氣道對組胺, 乙酰膽堿的反應性與哮順患兒的病情嚴重程度是平行的, 這些又與神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂, 特別是植物神經(jīng)功能紊亂有關［4］。

已知支氣管平滑肌受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)雙重支配,并在大腦-下視丘-垂體的調(diào)節(jié)下保持著動態(tài)平衡, 正常人支氣管平滑肌張力取決于膽堿能受體的興奮狀態(tài), 而哮喘患兒則沒, 其副交感神經(jīng)張力增高［5］。α腎上腺素能神經(jīng)活動增強, β腎上腺素能神經(jīng)功能低下或被部分阻滯, 由于這些異常, 哮喘患兒氣道反應性的亢進, 是哮喘發(fā)作的病理生理基礎之一［6］。

大多數(shù)學者認為哮喘的發(fā)病與自身抵抗力下降相關［7］。哮喘的治療方法有很多, 但結(jié)果是不確定的, 許多學者進行了相關的臨床試驗, 有相關研究發(fā)現(xiàn), 在色甘酸鈉針的治療下, 能有效促進哮喘皮損活化T細胞的凋亡。對嚴重的急性哮喘和難以控制的慢性哮喘, 可口服半衰期短的激素如強的松等, 采用高劑量、短療程的方法, 在臨床試驗中發(fā)現(xiàn)色甘酸鈉針治療哮喘具有療效好, 見效快的優(yōu)點。

作者在臨床試驗中觀察到, 在120例的哮喘患者中, 酮替芬片組有效率 52.50%, 色甘酸鈉針治療組有效率 89.50%, 特布他林針治療組的有效率為80.00%。經(jīng)χ2檢驗兩兩比較, 色甘酸鈉針治療組的有效率均高于單獨用特布他林針以及酮替芬片組, P值分別為0.005和0.001；單獨用特布他林針治療組的有效率高于酮替芬片組, 兩組χ2檢驗, P值為0.009, 在三組治療過程中, 患者均未出現(xiàn)嚴重不良反應。色甘酸鈉針治療哮喘療效明確, 治愈率高, 顯效迅速, 復發(fā)率明顯減少。同時, 使用色甘酸鈉針治療哮喘也比使用特布他林針患者出現(xiàn)耐藥性和藥物副反應的現(xiàn)象較少, 故在臨床治療過程中應值得推廣和實踐。

［1］ 杜建鋼,徐紅星,竭瓊菲,等.CD40-1C/T基因多態(tài)性與哮喘的相關性分析.檢驗醫(yī)學, 2013,(01):17-20.

［2］ 童本利.沙丁胺醇、溴化異丙托品聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療哮喘急性發(fā)作療效觀察.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2013,(06):195-196.

［3］ 黃湘,譚家余,袁春雷,等.CHIA和CHI3L1基因變異與漢族哮喘發(fā)病的關系.中國免疫學雜志, 2013,(07):706-709, 717.

［4］ 胡玲玲.孟魯司特聯(lián)合中藥平喘湯治療哮喘的臨床療效觀察.海峽藥學, 2013,(06):213-214.

［5］ 萬明,黃麗.匹多莫德聯(lián)合玉屏風顆粒治療哮喘合并反復呼吸道感染療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013,(17):1849-1851.

［6］ 周蘭島,解繼勝,董光輝,等.百色市室內(nèi)環(huán)境污染對哮喘及哮喘樣癥狀影響的流行病學調(diào)查.中國衛(wèi)生統(tǒng)計, 2013, (03): 354-356.

［7］ 梁福兵.茶堿緩釋片聯(lián)合吸入布地奈德氣霧劑與酮替芬治療哮喘臨床療效觀察.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)), 2012,(35):25-26.

466000 河南省周口市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科