王安寧 葉小英

拉西地平聯(lián)合纈沙坦治療中、重度高血壓病的臨床療效

王安寧 葉小英

目的 對(duì)中、重度高血壓病中利用拉西地平聯(lián)合纈沙坦治療所取得的臨床效果以及其安全性進(jìn)行觀察。方法 將中、重度高血壓患者130例作為研究對(duì)象, 使其每日清晨服用拉西地平4~6 mg并聯(lián)合纈沙坦80 mg, 治療時(shí)間為4周。對(duì)患者血壓、血糖、血脂以及心率與肝功能的變化進(jìn)行觀察。結(jié)果 利用拉西地平聯(lián)合纈沙坦對(duì)中、重度高血壓病進(jìn)行治療4周時(shí)間之后, SBP平均值與服藥前進(jìn)行比較降低35.6 mmHg, DBP平均值與服藥前進(jìn)行比較降低24.5 mmHg, 血壓的達(dá)標(biāo)率達(dá)到90.2%, 在治療前后, 患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)以及肝腎功能都沒(méi)有發(fā)生明顯變化, 發(fā)生不良反應(yīng)的幾率較低。結(jié)論 拉西地平聯(lián)合纈沙坦具有十分明顯的降壓效果, 有較好安全性, 是中、重度高血壓治療中有效的用藥方案。

拉西地平；纈沙坦；中、重度高血壓病

血壓的控制不達(dá)標(biāo)可能導(dǎo)致的結(jié)果就是增加心、腦、腎等靶器官的損害, 同時(shí)也會(huì)使心血管病風(fēng)險(xiǎn)增加。平穩(wěn)降壓、合理聯(lián)合用藥以及合適降壓幅度對(duì)于臨床獲益的增加是十分關(guān)鍵的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明, 聯(lián)合用藥能夠?qū)⒔祲函熜岣?使不良反應(yīng)減少［1,2］。本文對(duì)拉西地平聯(lián)合纈沙坦治療中、重度高血壓病所取得療效進(jìn)行研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將曾在本院進(jìn)行療養(yǎng)的中、重度高血壓患者130例作為研究對(duì)象, 其收縮壓(SBP)≥140 mmHg, 其舒張壓(DBP)≥105 mmHg, 在這130例患者中, 有104例為中度高血壓, 另外的16例為重度高血壓, 其中男性有85例,女性有45例, 其平均年齡為(52.5±6.4)歲。將繼發(fā)性高血壓、主動(dòng)脈瓣以及二尖瓣與腎動(dòng)脈狹窄、在半年內(nèi)曾有過(guò)急性心肌梗死或者是腦卒中等情況排除。

1.2 方法

1.2.1 需進(jìn)行檢測(cè)項(xiàng)目 在進(jìn)行治療之前要對(duì)患者病史進(jìn)行詢問(wèn), 對(duì)其體格進(jìn)行檢查、關(guān)注其24 h的動(dòng)態(tài)血壓, 檢查心電圖, 對(duì)血常規(guī)進(jìn)行化驗(yàn), 進(jìn)行血生化檢查。在治療之后對(duì)患者血壓以及心率進(jìn)行觀測(cè), 在治療4周之后對(duì)其心電圖、血生化、血常規(guī)以及24 h動(dòng)態(tài)血壓進(jìn)行復(fù)查。

1.2.2 治療方法 利用自身對(duì)照、開放治療試驗(yàn)設(shè)計(jì)的方法。使患者每日清晨服用4 mg拉西地平并聯(lián)合80 mg纈沙坦,若到第2周時(shí)血壓仍未達(dá)標(biāo), 則使患者加大用藥量, 每日加服2 mg拉西地平, 治療時(shí)間為4周。在治療期間對(duì)血壓要每天進(jìn)行測(cè)量, 并且要對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。

1.2.3 測(cè)量血壓以及心率的方法 利用立式水銀柱血壓計(jì)來(lái)對(duì)患者血壓進(jìn)行測(cè)量, 每天要測(cè)量早晚兩次, 使患者進(jìn)行至少5 min的坐立休息之后對(duì)其右上肢血壓進(jìn)行測(cè)量, 要測(cè)量3次然后取平均值, 對(duì)心率檢測(cè)進(jìn)行2次, 也是取平均值。在治療時(shí)期內(nèi), 對(duì)于所有對(duì)血壓有影響的藥物都要禁用, 對(duì)患者各連續(xù)觀察4周時(shí)間。

1.2.4 24 h的血壓動(dòng)態(tài) 采用動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)儀對(duì)血壓進(jìn)行檢測(cè),日間測(cè)量頻率為1次/30 min, 夜間測(cè)量頻率為1次/60 min, 對(duì)于日間與夜間所測(cè)得的血壓平均值以及其負(fù)荷變化要分別進(jìn)行記錄。對(duì)于有效血壓的記錄次數(shù)要保證在設(shè)定的80%之上。

1.3 療效的判定 坐位DBP的下降≥10 mmHg, DPB＜85 mmHg或者是DBP的下降≥20 mmHg, 則表示顯效；對(duì)于坐位DPB來(lái)說(shuō), 其下降雖然沒(méi)有達(dá)到10 mmHg, 但已經(jīng)下降到85 mmHg之下, 則表示有效；血壓下降沒(méi)有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn),則說(shuō)明無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,利用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)來(lái)表示計(jì)量資料, 利用t來(lái)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn), 利用χ2來(lái)對(duì)率進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 拉西地平聯(lián)合纈沙坦對(duì)高血壓患者的心率以及血壓所產(chǎn)生的影響 對(duì)中、重度高血壓患者利用拉西地平聯(lián)合纈沙坦治療4周之后, 其SBP以及DBP與治療前進(jìn)行比較, 都有十分明顯的下降, 對(duì)心率不會(huì)產(chǎn)生影響, 其比較結(jié)果可以用下表1來(lái)進(jìn)行表示。

表1 拉西地平聯(lián)合纈沙坦對(duì)高血壓患者心率及血壓的影響

表1 拉西地平聯(lián)合纈沙坦對(duì)高血壓患者心率及血壓的影響

檢測(cè)項(xiàng)目治療之前治療之后日間SBP(mmHg)162.5±11.4125.4±9.4夜間SBP(mmHg)141.6±10.5115.8±8.6 24 h動(dòng)態(tài)收縮壓(mmHg)152.6±9.2118.6±8.8日間DBP(mmHg)106.2±7.482.4±5.8夜間DBP(mmHg)96.8±5.870.8±7.2 24 h動(dòng)態(tài)舒張壓(mmHg)103.6±7.279.2±6.8心率(次/min)81±680±6

2.2 對(duì)中、重度高血壓患者利用拉西地平聯(lián)合纈沙坦進(jìn)行治療所得療效進(jìn)行比較 對(duì)于所選擇的130例中、重度高血壓患者來(lái)說(shuō), 利用拉西地平聯(lián)合纈沙坦治療所能夠達(dá)到的有效率為90.2%。中度高血壓有效率為86.8%, 其中顯效率為61.2%, 有效率為24.4%。重度高血壓有效率為84.8%, 其中顯效率為56.8%, 有效率為26.6%, 中、重度高血壓在有效率上進(jìn)行比較, 差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 實(shí)驗(yàn)室檢查以及不良反應(yīng) 在治療之后對(duì)其肝功能、電解質(zhì)血脂以及血糖進(jìn)行復(fù)查, 治療前進(jìn)行比較, 差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在治療初期, 有少數(shù)出現(xiàn)不良反應(yīng), 主要是頭暈、踝部水腫以及面部潮紅, 患者可忍受, 并能自己好轉(zhuǎn)。

3 討論

高血壓是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)上十分常見的一種疾病, 尤其是在老年人群中, 高血壓的發(fā)生對(duì)人們生活質(zhì)量產(chǎn)生重要影響,使人們生活質(zhì)量嚴(yán)重下降［3，4］。對(duì)高血壓進(jìn)行有效治療在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)上已經(jīng)成為一項(xiàng)重要任務(wù)。

從本文研究中可以發(fā)現(xiàn), 拉西地平聯(lián)合纈沙坦在高血壓病的治療方面, 能夠使血壓控制的達(dá)標(biāo)率得到明顯提高, 并且有較好耐受性, 對(duì)于中、重度高血壓能夠進(jìn)行有效控制,值得在臨床上進(jìn)行推廣。

［1］ 張欣,張敏,孫逢美.淺談老年高血壓病的聯(lián)合用藥原則及前景展望.醫(yī)學(xué)信息, 2013,10(7):190-191.

［2］ 韓劍樹.淺談?lì)B固性高血壓的臨床治療.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué), 2013, 21(3):28-30.

［3］ 梁愛東.降壓藥在老年高血壓病患者中的臨床藥學(xué)探析.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2013,10(5):58-58.

［4］ 王吉彥.拉西地平聯(lián)合纈沙坦對(duì)糖尿病高血壓早期腎損害的療效觀察.醫(yī)學(xué)信息(上旬刊), 2011,24(13):4246-4246.

332300 江西省武寧縣人民醫(yī)院