蒙凌

鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的臨床療效分析

蒙凌

目的 分析老年癡呆患者使用鹽酸多奈哌齊治療的臨床效果, 總結(jié)該藥物治療的價值。方法 回顧性分析本院2012年1月~2013年7月共收治98例老年癡呆患者, 分為實驗組和對照組, 每組患者49例。對照組實施一般治療, 實驗組于對照組基礎(chǔ)上給予鹽酸多奈哌齊治療, 對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 實驗組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆患者具有良好的臨床療效。

鹽酸多奈哌齊；老年癡呆癥；臨床探究

老年癡呆屬于一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病, 主要病變機(jī)制為海馬、大腦皮質(zhì)等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能作用老化。老年癡呆的臨床癥狀為漸進(jìn)性認(rèn)知功能障礙、記憶障礙、語言障礙和人格改變等表現(xiàn)。倘若治療不及時, 將嚴(yán)重影響患者的健康, 并且生活質(zhì)量也將隨之下降?，F(xiàn)針對廣州新海醫(yī)院2012年1月~2013年7月共收治98例老年癡呆患者進(jìn)行研究,分析鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的臨床效果, 總結(jié)其臨床價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2011年1月~2012年7月共收治98例老年癡呆患者, 其中男性患者為43例, 女性患者為55例；年齡分布區(qū)間為59~78歲, 平均年齡為(68.2±2.6)歲?；颊叩牟∈窞?個月~6年, 平均病史為(3.1±1.4)年。學(xué)歷程度：大學(xué)學(xué)歷為12例, 高中學(xué)歷為34例, 初中學(xué)歷為39例, 小學(xué)或者小學(xué)以下的為13例。其中68例患者屬于AD, 17例屬于VAD , 其他類型的癡呆為13例, 而其他類型的癡呆有5例額顳葉癡呆、3例帕金森病性癡呆、2例腦創(chuàng)傷后癡呆、2例路易體癡呆和1例麻痹性癡呆。

將全部患者隨機(jī)分為實驗組和對照組, 每組患者49例。對照組實施一般治療, 實驗組于對照組基礎(chǔ)上給予鹽酸多奈哌齊治療。兩組患者于性別、年齡、病程、疾病類型等均無明顯差異。

1.2 治療方法 對照組患者實施一般治療, 一般治療包括控制血糖、控制血壓以及給予抗血小板聚集治療。在治療過程中, 密切觀察患者的各項生命體征, 倘若出現(xiàn)異常, 予立即停藥。實驗組在對照組治療的基礎(chǔ)上, 加用鹽酸多奈哌齊5 mg 睡前口服, 連續(xù)使用21 d。

2 結(jié)果

2.1 MMSE評分 實驗組和對照組經(jīng)過治療后, 均有不同程度的改善。MMSE評定患者治療前、治療后三個月和隨訪一年三個時間段, 其中治療前和治療后三個月的MMSE評分對比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；而隨訪一年的實驗組和對照組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳情如表1。

2.2 ADL 評分 本院98例患者經(jīng)過治療后, ADL評分統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)實驗組和對照組在治療前和治療后的三個月中, 均無明顯的差異, 而隨訪一年后的ADL 評分于實驗組和對照組中具有明顯的差異, 并且具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳情如表2。

表1 實驗組和對照組的MMSE 評分臨床效果對比(x-±s)

表2 實驗組和對照組的ADL評分對比(n)

2.3 臨床療效 密切觀察98例患者的臨床癥狀, 實驗組中有5例患者出現(xiàn)不良反應(yīng), 占該組人數(shù)的10.2%。其中有1例失眠、1例全身乏力、1例頭暈、1例惡心、1例皮疹, 予對癥治療后上述癥狀緩解。對照組有8例患者出現(xiàn)不良反應(yīng),占該組人數(shù)的16.3%。其中有2例惡心、2例全身乏力、1例失眠、2例皮疹、1例頭暈, 予對癥治療后上述癥狀緩解。據(jù)隨訪資料顯示, 兩組患者的尿常規(guī)、血常規(guī)、心電圖檢查、血生化均未見明顯異常。

3 討論

現(xiàn)階段許多國家均出現(xiàn)人口老年化情況, 而出現(xiàn)老年癡呆的患者人數(shù)日趨增加, 據(jù)調(diào)查資料顯示, 全世界范圍內(nèi)有66%的老年癡呆患者出現(xiàn)在發(fā)展中國家, 而深入研究老年癡呆的發(fā)展中國家卻較少。造成了許多老年癡呆患者得不到有效的治療, 嚴(yán)重影響了患者的健康, 同時也增加了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 降低了患者的生活質(zhì)量。

老年癡呆的發(fā)生與很多因素相關(guān), 其中包含性別、年齡、受教育程度、個人性格因素、生活方式、日常飲食以及社交等方面。經(jīng)過本研究的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示, 大學(xué)學(xué)歷的患者有12例, 占12.2%；而大學(xué)學(xué)歷以下的癡呆患者有86例, 占87.8%。同時, 老年人的日常飲食習(xí)慣、生活習(xí)性、身體的鍛煉情況和日常的社交情況與疾病的發(fā)生也密切相關(guān)。據(jù)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn), 老年患者的人群社會活動越多, 認(rèn)知能力下降的幅度則越少, 良好的社交活動能夠刺激患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活躍度。

鹽酸多奈哌齊屬于一種膽堿酯酶抑制劑, 可改善人體中的中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙, 尤其是基底核神經(jīng)突觸與大腦皮質(zhì)中乙酰膽堿濃度, 從而改善患者的認(rèn)知功能, 屬于臨床治療老年癡呆疾病的常用藥物之一。鹽酸多奈哌齊的作用機(jī)制為經(jīng)過抑制膽堿酯酶的降解并提高活性, 從而改善神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞功能。經(jīng)過本研究表明, 鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆具有良好的臨床效果。

［1］ 黃立志,付葉水,李毅.鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆療效觀察.中國社區(qū)醫(yī)師, 2011,13(10):124-125.

［2］ 楊紅,朱德生.鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的療效研究.中國全科醫(yī)學(xué), 2013,16(3B):853-856.

［3］ 鄒懷宇,楊曉芹.鹽酸多奈哌齊聯(lián)合中醫(yī)電針治療老年癡呆癥臨床觀察.中外醫(yī)療, 2011,30(5):104.

510300 廣州新海醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科