王麗杰

冠心病合并睡眠呼吸障礙患者西雅圖心絞痛癥狀量表評分觀察

王麗杰

目的 觀察冠心病合并睡眠呼吸障礙(OSAS)患者西雅圖心絞痛癥狀量表評分。方法 連續(xù)選擇2012年01月~2012年12月前往本科門診就診及住院治療的冠心病合并OSAS患者35例, 對照組為同期在心內(nèi)科門診就診的冠心病患者39例, 兩組對象均在開始治療前接受了“西雅圖心絞痛調(diào)查量表(SAQ)”評估。結(jié)果 冠心病合并OSAS患者的軀體活動情況、心絞痛穩(wěn)定情況、心絞痛發(fā)作情況、治療滿意度、疾病認知程度等癥狀因子分及SAQ總分均明顯差于對照組(P均<0.01~0.05)。結(jié)論OSAS可能加重冠心病患者心絞痛癥狀。

冠心??；睡眠呼吸障礙；西雅圖心絞痛調(diào)查量表

35例冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(obstructive sleep apnea syndrome, OSAS )患者治療前接受了“西雅圖心絞痛調(diào)查量表(seattle angina questionnaire, SAQ)”評估,并與同期就診的冠心病患者比較, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 連續(xù)選擇2012年01月~2012年12月前往本科門診就診及住院治療的冠心病合并OSAS患者。納入標準：①符合1987年WHO有關(guān)“缺血性心臟病命名和診斷標準”。②符合2002年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會發(fā)布的“阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南”中關(guān)于OSAS診斷標準。排除標準：①不穩(wěn)定型心絞痛患者。②合并有其他嚴重軀體性疾病患者。③初中以下文化程度。本研究共入選冠心病合并OSAS患者35例, 男22例, 女13例, 年齡49~77歲,平均(61.50±12.38)歲。對照組選擇同期在心內(nèi)科門診就診的冠心病患者, 后者入選條件相同于合并OSAS組納入標準的①及全部的排除標準。對照組入選39例, 男24例, 女15例, 年齡50~81歲, 平均(62.12±12.55)歲。兩組對象年齡、性別分布接近。

1.2 方法

1.2.1 心絞痛癥狀量表選擇及內(nèi)容 采用“西雅圖心絞痛調(diào)查量表(seattle angina questionnaire, SAQ)”為本研究心絞痛癥狀評分工具, 后者分為5大癥狀因子, 概括了17項小問題,各因子分別為：軀體活動情況(9項)、心絞痛穩(wěn)定情況(1項)、心絞痛發(fā)作情況(3項)、治療滿意度(2項)、疾病認知程度(2項)等, 5個因子分相加后即為SAQ總分。各項分值越高,代表心絞痛癥狀越輕及生活質(zhì)量越好。SAQ量表測評均在治療前進行。

1.2.2 統(tǒng)計學(xué)方法 由醫(yī)學(xué)專業(yè)統(tǒng)計學(xué)人員指導(dǎo), 應(yīng)用SPSS統(tǒng)計分析軟件(SPSS 16.0)分析SAQ數(shù)據(jù), 量表中各個計量指標用表示, 采用t檢驗進行顯著性測定, P<0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1為兩組患者治療前SAQ問卷各項因子分及總分比較,結(jié)果表明, 冠心病合并OSAS患者的軀體活動情況、心絞痛穩(wěn)定情況、心絞痛發(fā)作情況、治療滿意度、疾病認知程度等癥狀因子分及SAQ總分均明顯差于對照組(P均<0.05)。

表1 兩組患者治療前SAQ問卷各項因子分及總分比較

表1 兩組患者治療前SAQ問卷各項因子分及總分比較

注：與對照組比較：aP<0.05；bP<0.01

分組軀體活動情況心絞痛穩(wěn)定程度心絞痛發(fā)作情況治療滿意度疾病認識程度SAQ總分合并OSAS組 (n=35)23.49±4.28b5.31±1.80b5.77±2.04b9.92±3.18b9.57±2.68a57.26±7.43b對照組(n=39)29.71±5.627.25±2.497.92±2.63 13.64±3.6010.93±3.4280.31±10.26

3 討論

OSAHS 是指在睡眠時人體上氣道部分或完全阻塞引發(fā)的反復(fù)發(fā)作性呼吸暫停及淺慢, 導(dǎo)致患者夜間經(jīng)常出現(xiàn)以高碳酸血癥、低氧血癥、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂及酸中毒為主要表現(xiàn)的綜合征。一般認為, OSAS在夜間7 h睡眠中至少反復(fù)發(fā)作次數(shù)達30次以上, 每次口鼻氣流停持續(xù)時間>10 s, 呼吸氣流減少到正常氣流強度1/2, 血氧飽和度下降至少4%以上。OSAS與心肌缺血有著密切聯(lián)系, 眾多臨床流行病學(xué)調(diào)查已將前者列為冠心病患病的獨立危險因素, 一些研究者［1］已通過冠脈造影及全夜多導(dǎo)睡眠圖檢查證實,約有1/3~1/4單支或多支冠脈狹窄患者發(fā)生OSAS, 后者患病率且隨著冠脈狹窄程度加重而上升?！拔餮艌D心絞痛癥狀調(diào)查量表(SAQ)”就是一種定量評估心絞痛癥狀發(fā)生頻度及程度專用工具, 其各個條目構(gòu)成具體以心絞痛各類表現(xiàn)為內(nèi)容, 結(jié)合臨床中各種影響因素變化綜合而成, 能較精確反映冠心病患者心肌缺血病情。迄今為止, 國內(nèi)尚未見到應(yīng)用該類評價冠心病合并OSAS患者心肌缺血病情。本研究連續(xù)選擇一組近期來遼寧省人民醫(yī)院心內(nèi)科門診就診及住院治療的冠心病合并OSAS患者為觀察對象, 作者發(fā)現(xiàn), 冠心病合并OSAS患者的軀體活動情況、心絞痛穩(wěn)定情況、心絞痛發(fā)作情況、治療滿意度、疾病認知程度等癥狀因子分及SAQ總分均明顯差于對照組, 這些都提示, OSAS可能加重冠心病患者心絞痛癥狀。另一些國內(nèi)作者［1-3］應(yīng)用影像學(xué)指標證實了, 冠心病合并OSAS患者病情較重。

總之, 作者使用SAQ問卷測評工具證實了復(fù)方丹參滴丸能有效地緩解和改善農(nóng)村冠心病患者心絞痛癥狀評分, 因此,該藥可作為我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)治療冠心病心絞痛的理想方案之一。

［1］ 李勇,馬亞宇,侯彬.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與冠心病.華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2006,8(5):623-624.

［2］ 張敏艷,劉卓拉,張秀蘭.阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與冠心病的相關(guān)性研究.臨床醫(yī)藥實踐, 2011,20(2):98-101.

［3］ 梁偉,胡家安,何清,等.老年人阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與冠心病關(guān)系的探討.中華老年心腦血管病雜志, 2005,7(2):88-90.

110015 沈陽, 遼寧省人民醫(yī)院心內(nèi)科