苗勤玲

38例難治性婦產(chǎn)科大出血臨床治療措施

苗勤玲

目的 探討在臨床上治療難治性婦產(chǎn)科大出血患者的方法。方法 選擇本院2010年04月~2012年04月難治性婦產(chǎn)科大出血患者38例, 隨機(jī)分成A組與B組, 針對(duì)A、B兩組各19例患者分別選擇不同的方法進(jìn)行治療, 觀察治療后的效果, 總結(jié)最優(yōu)的臨床治療措施。結(jié)果 針對(duì)B組患者選擇子宮內(nèi)動(dòng)脈栓塞手術(shù)進(jìn)行治療, 對(duì)患者完成治療之后, 患者疼痛的感覺有所減弱, 并且在對(duì)患者完成手術(shù)之后, 患者的下腹部出現(xiàn)了不適的感覺。結(jié)論 針對(duì)難治性婦產(chǎn)科大出血的患者選擇子宮、髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞的方法進(jìn)行治療, 療效非常可觀, 能夠有效降低患者在術(shù)后出現(xiàn)了并發(fā)癥的概率, 在臨床上是一種有效的治療方法。

難治性婦產(chǎn)科大出血；動(dòng)脈栓塞；臨床治療措施

難治性婦產(chǎn)科大出血對(duì)產(chǎn)婦的生命安全有著十分嚴(yán)重的威脅。產(chǎn)后出血的現(xiàn)象極其突然, 并且十分嚴(yán)重, 如果不能對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行及時(shí)的搶救, 就可能危及到患者的生命安全, 因此研究此種病癥的治療措施至關(guān)重要。產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)大出血的情況不但會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)了休克的現(xiàn)象, 也會(huì)引起產(chǎn)婦的凝血功能出現(xiàn)障礙, 并且屬于繼發(fā)性, 造成了產(chǎn)婦的死亡率有所增加［1］。對(duì)此, 作者有必要研究有效措施對(duì)此種病癥進(jìn)行治療?，F(xiàn)將針對(duì)難治性婦產(chǎn)科大出血患者臨床治療方法的研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年04月~2012年04月38例難治性婦產(chǎn)科大出血患者, 隨機(jī)將患者分成A組與B組。采用子宮或者髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎手術(shù)對(duì)A組19例患者進(jìn)行治療。采用動(dòng)脈栓塞手術(shù)對(duì)B組19例患者進(jìn)行治療。在A組患者中, 年齡最小為25歲, 最大為36歲, 患者的平均年齡為(28.6±3.1)歲。在B組患者中, 年齡最小為24歲, 年齡最大為35歲, 患者的平均年齡為(27.5±4.5)歲。

1.2 方法 對(duì)于A組患者的治療方法：采用較大號(hào)的圓針長(zhǎng)線來(lái)完成患者子宮下端主動(dòng)脈的側(cè)捫, 主要是采用圓針從患者的子宮前壁扎入, 合理控制穿刺的深度。完成之后在患者的子宮后壁, 將針頭拔出, 完成縫合之后, 將線頭固定。所有工作完成之后, 要求患者在一天之內(nèi)應(yīng)該臥床休息。

對(duì)于B組患者的治療方法：其主要是采用已經(jīng)完成改良的血管穿刺技術(shù)對(duì)患者的股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺。然后將需要用到的導(dǎo)管準(zhǔn)確插入到患者的左髂內(nèi)動(dòng)脈以及患者的右髂內(nèi)動(dòng)脈中, 之后分析患者的目前狀況, 準(zhǔn)確插入到患者的靶動(dòng)脈中。然后對(duì)患者進(jìn)行治療。完成治療后利用造影機(jī)對(duì)患者進(jìn)行檢查, 確定沒有出現(xiàn)差錯(cuò)后, 將導(dǎo)管拔出, 對(duì)患者穿刺部位實(shí)行止血。完成之后進(jìn)行包扎。在一天內(nèi)要求患者休息［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中全部數(shù)據(jù)選擇SPSS 11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 其中利用( x-±s)表示計(jì)量數(shù)據(jù), 利用t檢驗(yàn)進(jìn)行方法的分析, 以P＞0.05為差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組患者與B組患者經(jīng)過(guò)各自的方法進(jìn)行手術(shù)治療后觀察到, B組患者的治療效果較為明顯。采用動(dòng)脈栓塞手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療, 具有非常好的止血效果, 在手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短以及患者手術(shù)過(guò)程中的出血量等方面都明顯優(yōu)于A組治療方法, 詳細(xì)情況可見下表1。

表1 A組患者與B組患者完成手術(shù)治療后的療效對(duì)比

3 討論

針對(duì)產(chǎn)后出血的患者采用動(dòng)脈栓塞手術(shù)的方法進(jìn)行治療, 獲得的效果極其顯著。對(duì)患者選擇動(dòng)脈結(jié)扎的方法進(jìn)行止血, 其主要是利用將患者體內(nèi)的動(dòng)脈內(nèi)壓進(jìn)行有效降低,并且減緩患者體內(nèi)的血流速度。此外對(duì)患者的局部進(jìn)行加壓,使患者的血液快速凝結(jié), 形成血栓, 最終達(dá)到止血的效果。并不是對(duì)患者進(jìn)行結(jié)扎后, 中止患者動(dòng)脈的血供情況進(jìn)行止血。但是選擇子宮、髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞的方法對(duì)患者進(jìn)行治療,能夠有效找到患者出血的位置, 并且能夠準(zhǔn)確分析出造成患者出血的原因, 確定出血的范圍, 進(jìn)而快速有效止血［3］。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的大出血后, 要求醫(yī)生需要立即對(duì)患者實(shí)施搶救。在對(duì)患者進(jìn)行搶救的過(guò)程中, 需要醫(yī)生能夠找到原因?qū)ΠY治療, 可以先對(duì)患者采用保守治療的方法。針對(duì)難治性婦產(chǎn)科大出血患者選擇采用動(dòng)脈栓塞手術(shù)方法治療, 能夠有效對(duì)患者進(jìn)行止血, 療效令人滿意。

［1］ 曾俊明.治療難治性婦產(chǎn)科大出血的臨床對(duì)比研究.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2011, 18(11):223-225.

［2］ 謝云芳.經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)治療婦產(chǎn)科急癥出血39例.蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2004,(02):64.

［3］ 鐘潔,王中彌.髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞與結(jié)扎治療難治性產(chǎn)后出血11例臨床分析.重慶醫(yī)學(xué), 2004,33(05):688-689.

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