張環(huán) 馬曉花 趙淑艷 李世芳

新生兒早發(fā)型敗血癥血清降鈣素原及C反應(yīng)蛋白水平測(cè)定與分析

張環(huán) 馬曉花 趙淑艷 李世芳

目的 探討血清降鈣素原及C反應(yīng)蛋白水平與新生兒早發(fā)型敗血癥相關(guān)性及其診斷價(jià)值。方法 選擇本科2008年6月~2012年6月出生后經(jīng)血培養(yǎng)確診為早發(fā)型敗血癥的患兒39例作為實(shí)驗(yàn)組,選擇同期住院的非感染新生兒39例作為對(duì)照組, 分別于抗生素治療前后測(cè)定兩組患兒降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)。結(jié)果 抗生素治療前, 實(shí)驗(yàn)組患兒血清降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白明顯高于對(duì)照組, 且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；抗生素治療后, 實(shí)驗(yàn)組患兒血清降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白明顯降低, 與對(duì)照組比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 患兒血清降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白升高對(duì)新生兒早發(fā)型敗血癥有一定的診斷價(jià)值, 并有助于評(píng)估疾病的治療效果。

早發(fā)型；新生兒敗血癥；降鈣素原；C反應(yīng)蛋白；診斷價(jià)值

新生兒敗血癥(neonatal septicemia)是指病原體侵入新生兒血液循環(huán), 并在其中生長(zhǎng)、繁殖、產(chǎn)生毒素并發(fā)生全身炎癥反應(yīng)綜合征, 常見(jiàn)的病原體為細(xì)菌, 也可為真菌、病毒等［1］。早發(fā)型新生兒敗血癥感染長(zhǎng)發(fā)生于出生時(shí), 與圍生期因素有關(guān), 常由母嬰垂直傳播, 常呈爆發(fā)性多器官受累, 尤以呼吸系統(tǒng)的癥狀明顯, 病死率較高［2］。故早診斷、早治療, 有助于早發(fā)型新生兒敗血癥的預(yù)后。本研究探討血清降鈣素原及C反應(yīng)蛋白水平對(duì)新生兒早發(fā)型敗血癥的診斷價(jià)值, 取得了不錯(cuò)的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本科2008年6月~2012年6月出生后經(jīng)血培養(yǎng)確診為早發(fā)型敗血癥的患兒39例作為實(shí)驗(yàn)組,診斷標(biāo)準(zhǔn)為經(jīng)血培養(yǎng)檢出病原菌或病原菌抗原, 選擇同期住院的非感染新生兒39例作為對(duì)照組, 兩組患者一般資料比較(孕周、出生時(shí)體重、Apgar評(píng)分), 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果及藥敏實(shí)驗(yàn)選擇相應(yīng)抗生素,療程為7 d, 所有患兒分別于抗生素治療前后測(cè)定兩組患兒降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)。免疫比濁法測(cè)定hs-CRP, 檢測(cè)試劑、校準(zhǔn)品和質(zhì)控品均為Roche公司產(chǎn)品。檢測(cè)儀器采用HITACHI 27060全自動(dòng)生化分析儀。免疫熒光法測(cè)定血清PCT含量。LUMI test試劑盒、PCT檢測(cè)儀為德國(guó)BRAHMS診斷公司提供, 嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)操作。本研究均采取靜脈血, 即刻離心5 min。然后將血清置于-70℃保存統(tǒng)一測(cè)定hs-CRP和PCT含量。血常規(guī)采用SYSTEM-2100測(cè)定白細(xì)胞計(jì)數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用 SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。軟件包進(jìn)行錄入和統(tǒng)計(jì)分析。正態(tài)計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。偏態(tài)計(jì)量資料以中位數(shù)表示, 采用秩和檢驗(yàn)、h檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抗生素治療前 實(shí)驗(yàn)組患兒血清降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白明顯高于對(duì)照組, 且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 兩組患者血清白細(xì)胞水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 抗生素治療后 實(shí)驗(yàn)組患兒血清降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白明顯降低, 與對(duì)照組比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),見(jiàn)表2。

表1 治療前兩組患兒血清降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白水平比較(x-±s)

表2 治療后兩組患兒血清降素原、超敏C反應(yīng)蛋白水平比較(x-±s)

3 討論

新生兒敗血癥發(fā)病率高, 又以早發(fā)型多見(jiàn), 常見(jiàn)原因?yàn)槲氘a(chǎn)道中的污染分泌物或血液中的病原體［3］, 胎膜早破、產(chǎn)程延長(zhǎng)、分娩時(shí)消毒不嚴(yán)均可使胎兒感染, 其一般于生后7 d內(nèi)起病, 病原菌大多數(shù)為大腸桿菌等革蘭染色陰性菌, 常呈暴發(fā)性多器官受累, 全身癥狀及并發(fā)癥較多, 死亡率高,預(yù)后差。所以對(duì)于新生兒敗血癥早診斷早治療, 尤為重要,可大大改善患兒預(yù)后［4］。臨床上常規(guī)的細(xì)菌培養(yǎng), 周期較長(zhǎng),且操作要求嚴(yán)格, 容易出現(xiàn)誤差, 而耽誤患兒的診治［5,6］。

本研究選擇本科2008年6月~2012年6月出生后經(jīng)血培養(yǎng)確診為早發(fā)型敗血癥的患兒39例作為實(shí)驗(yàn)組, 選擇同期住院的非感染新生兒39例作為對(duì)照組, 分別于抗生素治療前后測(cè)定兩組患兒降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù), 結(jié)果我們發(fā)現(xiàn), 抗生素治療前, 實(shí)驗(yàn)組患兒血清降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白明顯高于對(duì)照組, 抗生素治療后, 實(shí)驗(yàn)組患兒血清降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白明顯降低, 患兒血清降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白升高對(duì)新生兒早發(fā)型敗血癥有一定的診斷價(jià)值, 并有助于評(píng)估疾病的治療效果,及早診斷及早治療, 可大大提高患兒的預(yù)后。

本研究表明, 早期測(cè)定患兒血清降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白水平, 有助于疾病的診治, 且簡(jiǎn)單易行, 值得臨床推廣。

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Measurement and analysis of serum procalcitonin and C-reactive protein levels in early onset neonatal sepsis

ZHANG Huan, MA Xiao-hua, ZHAO Shu-yan, et al. Shandong Province-owned Hospital(Group) Dongxing Hospital, Dongying 257000, China

Objective To investigate the correlation and diagnostic value of serum procalcitonin and C-reactive protein levels in early onset neonatal sepsis.Methods Select 39 cases of early onset neonatal sepsis diagnosed by blood culture-confirmed in our department from June 2008 to June 2012 as the experimental group, Select39 cases year non-infected newborns hospitalized as a control group .High-sensitivity C-reactive protein, white blood cell count, platelet count of two groups of children were measured before and after antibiotic treatment procalcitonin .Results The serum procalcitonin, C-reactive protein of experimental group was significantly higher than the control group before the treatment, and the difference was statistically significant (P<0.05); The serum procalcitonin, C-reactive protein of experimental group was significantly reduced, the difference was not statistically significant compared with the control group after antibiotic treatment (P＞0.05).Conclusion Serum procalcitonin, C-reactive protein concentration on early onset neonatal sepsis has some diagnostic value, and help to assess the therapeutic effect of the disease; C-reactive protein.

Early onset；Neonatal septicemia; Procalcitonin; C-reactive protein；Diagnostic value

257000 山東省立醫(yī)院(集團(tuán))東營(yíng)醫(yī)院

陳彤 E-mail: zhanghuandoctor@163.com