張潔

238例語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒的治療及健康教育

張潔

語(yǔ)言發(fā)育遲緩；語(yǔ)言；健康教育

語(yǔ)言發(fā)育遲緩是指在發(fā)育過(guò)程中兒童語(yǔ)言發(fā)育未達(dá)到與其年齡相應(yīng)的水平, 但是這不包括由聽(tīng)力障礙而引起的語(yǔ)言發(fā)育遲緩及構(gòu)音障礙等其他語(yǔ)言障礙類型。語(yǔ)言發(fā)育遲緩表現(xiàn)為：①過(guò)了說(shuō)話年齡仍不會(huì)說(shuō)話。②說(shuō)話晚或很晚。③開(kāi)始說(shuō)話后, 比別的正常孩子發(fā)展慢或出現(xiàn)停滯。④雖然會(huì)說(shuō)話, 語(yǔ)言技能較低。⑤語(yǔ)言應(yīng)用, 詞匯和語(yǔ)法應(yīng)用低于同齡兒童。⑥只會(huì)用單詞交流不會(huì)用句子表達(dá)。⑦交流技能低。⑧回答問(wèn)題反應(yīng)差。⑨語(yǔ)言理解困難和遵循指令困難［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1月～2013年2月本科收治語(yǔ)言發(fā)育遲緩、智力正常患兒238例, 3歲102例, 4～5歲86例, 6歲50例。另有門(mén)診記錄未進(jìn)行治療可隨訪的有68例。

1.2 方法 本科對(duì)語(yǔ)言發(fā)育遲緩的治療為：強(qiáng)化個(gè)體語(yǔ)言訓(xùn)練并配合感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練, 這一系列的強(qiáng)化訓(xùn)練需要患兒每天來(lái)醫(yī)院進(jìn)行3 h訓(xùn)練。醫(yī)生根據(jù)每個(gè)患兒的情況制定不同的感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練強(qiáng)度及目標(biāo), 完成之后一對(duì)一與醫(yī)生在色彩豐富, 有圖書(shū)有玩具的房間里進(jìn)行個(gè)體訓(xùn)練, 時(shí)間為30 min。醫(yī)護(hù)人員還需了解患兒的家庭情況針對(duì)相應(yīng)的問(wèn)題作出指導(dǎo)并行健康教育。在家庭語(yǔ)言環(huán)境改善后配合治療, 孩子會(huì)取得很快的進(jìn)步, 最終完成治療。

2 結(jié)果

經(jīng)患兒家長(zhǎng)同意未治療組與治療組進(jìn)行比對(duì), 結(jié)果如下：238例治療組經(jīng)過(guò)2個(gè)月系統(tǒng)感覺(jué)統(tǒng)合治療與個(gè)訓(xùn)強(qiáng)化治療及家庭配合語(yǔ)言環(huán)境治療后癥狀均有顯著改善,未治療組仍是原來(lái)狀態(tài);3個(gè)月后治療組96例已達(dá)到正常同齡水平,其余142例有顯著進(jìn)步, 未治療組有3例與之前比略有起色。

3 討論

3.1 提高對(duì)語(yǔ)言發(fā)育遲緩的重視 語(yǔ)言發(fā)育遲緩是2歲時(shí)最常見(jiàn)的發(fā)育性問(wèn)題之一, 國(guó)外報(bào)道的發(fā)生率約為15%［2-3］。而在本地區(qū)到3歲時(shí)才引起家長(zhǎng)重視。將城市與農(nóng)村比值整理如表1。

表1 城市與農(nóng)村比值

由此可見(jiàn)提高全民意識(shí)特別是農(nóng)村人口的意識(shí)是非常有必要的。2～3歲兒童語(yǔ)言篩查的標(biāo)準(zhǔn)為［4］“24月齡自發(fā)表達(dá)的詞匯量小于30個(gè), 30月齡短語(yǔ)表達(dá)量少于5種”。按此標(biāo)準(zhǔn)篩查發(fā)現(xiàn)語(yǔ)言發(fā)育遲緩, 應(yīng)及時(shí)接受專業(yè)治療, 但由于許多家長(zhǎng)意識(shí)不夠或理解有偏差認(rèn)為“孩子長(zhǎng)大了什么都自然而然會(huì)了”導(dǎo)致許多患兒失去了最佳治療時(shí)期。兒童語(yǔ)言遲緩使兒童在交往中常受到挫折, 而逐漸形成消極的, 遇到挫折易放棄的氣質(zhì)特征, 而這種氣質(zhì)特征又影響兒童語(yǔ)言的發(fā)展, 兩者相互作用, 惡性循環(huán), 阻礙了此類兒童語(yǔ)言和情緒的良好發(fā)展, 對(duì)6歲50例患兒調(diào)查：46例均有此特征, 另外4例特征不明顯。所以提高對(duì)語(yǔ)言發(fā)育遲緩的重視是非常有必要的。

3.2 語(yǔ)言發(fā)育遲緩的健康教育 語(yǔ)言是人腦的高級(jí)功能, 是一種社會(huì)認(rèn)同的、有規(guī)則的表達(dá)觀點(diǎn)的符合系統(tǒng)［5］。由于早期概念的形成和發(fā)展先于理解性和表達(dá)性口語(yǔ), 因此幼兒用最簡(jiǎn)單方式處理符號(hào)以表達(dá)自我經(jīng)驗(yàn)和想象的能力被認(rèn)為是具有重要意義的語(yǔ)言基礎(chǔ)和語(yǔ)言的潛在能力［6］。嬰兒在獲得口語(yǔ)以前, 會(huì)發(fā)出很多叫做喃語(yǔ)的聲音, 在開(kāi)始說(shuō)話的時(shí)期(大約1歲), 孩子便開(kāi)始使用各種語(yǔ)言環(huán)境所限定的符號(hào)(口語(yǔ))。238例患兒1歲時(shí)90%語(yǔ)言發(fā)育正常；10%稍低于正常同齡兒童。大腦發(fā)育的關(guān)鍵期為0～3歲, 2～3歲是以直覺(jué)行動(dòng)思維發(fā)展的關(guān)鍵期, 也是兒童口頭語(yǔ)言發(fā)展的關(guān)鍵期, 還是兒童學(xué)習(xí)社會(huì)交往的關(guān)鍵期［7］。而對(duì)來(lái)就診的306例患兒調(diào)查發(fā)現(xiàn)：82%患兒備受溺愛(ài), 不用語(yǔ)言, 一個(gè)眼神, 一個(gè)表情就能讓家長(zhǎng)達(dá)到自己的目的；11%患兒家長(zhǎng)不愛(ài)言談, 不善于與孩子語(yǔ)言交流；7%兩者皆有。由于語(yǔ)言的遲緩導(dǎo)致患兒社會(huì)交往能力受到影響,所以在治療過(guò)程中, 強(qiáng)調(diào)以家庭環(huán)境為主導(dǎo), 詳細(xì)指導(dǎo)家長(zhǎng)為兒童提供豐富多彩的生活及游戲內(nèi)容, 引導(dǎo)患兒開(kāi)口說(shuō)話, 表達(dá)內(nèi)心；生活中對(duì)待患兒的需求時(shí), 一定要用語(yǔ)言表達(dá)或是自己動(dòng)手, 引導(dǎo)患兒多與其他兒童交往, 促進(jìn)各方面能力的發(fā)展, 家長(zhǎng)還應(yīng)多給患兒講故事唱歌, 為患兒提供美好的有聲的語(yǔ)言環(huán)境。

總之2011年1月～2013年2月本科對(duì)收治的238例語(yǔ)言發(fā)育遲緩但智力正?；純哼M(jìn)行強(qiáng)化個(gè)體語(yǔ)言訓(xùn)練配合感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練, 家庭語(yǔ)言環(huán)境的配合治療后100%都能治愈, 并且此病的治療周期較短且效果也是滿意的。

［1］ 李勝利,陳卓銘.語(yǔ)言治療學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008: 155-156.

［2］ Horwitz SM,Irwin JR,Briggs-Gowan M,et al.Language delay in a commuity cohort of young children. J Am Acad child Adolesc Psychiatry, 2003(42):932-940.

［3］ Reilly S, Wake M, Bavin EL, et al. Predicting language at2 year of age:a prospective community study. Pediatrics, 2007(120):1441-1449.

［4］ 章依文,金興明,沈曉明. 2～3歲兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩篩查標(biāo)準(zhǔn)的建立,中國(guó)兒童保健雜志, 2003,11(5):308-310.

［5］ American Speech-Language Hearing Association.What is language? What is speech? http://www.aha.rog/public/speech/development/ language_speech.htm.

［6］ Lewe ML, Costello AJ. Symbolic play test secomd edition Manual England: NFER-NELSON, 1988:1-20.

［7］ 劉志勝,靜進(jìn).兒童心理行為障礙 .北京:人民衛(wèi)生出版社. 2007: 4-52.

454000 河南省焦作市婦幼保健院兒?？?/p>