王立紅 魏蘭雙 王忠義 劉振泉 寇江翠 閆林英 杜永君 馬秀文

中醫(yī)七情理論干預(yù)在清醒手術(shù)患者中的應(yīng)用

王立紅 魏蘭雙 王忠義 劉振泉 寇江翠 閆林英 杜永君 馬秀文

目的 探討中醫(yī)七情理論應(yīng)用于清醒手術(shù)患者對(duì)圍手術(shù)期心理狀況的影響。方法 將240例清醒手術(shù)患者隨機(jī)分為對(duì)照組120例和觀察組120例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方法予以護(hù)理。觀察組采用中醫(yī)的七情理論干預(yù), 進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理。手術(shù)過(guò)程中監(jiān)測(cè)記錄患者焦慮程度、血壓心率變化、滿意度評(píng)分。結(jié)果 兩組患者觀察組患者焦慮程度、鎮(zhèn)靜程度、滿意度均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 運(yùn)用中醫(yī)七情理論干預(yù)能使清醒手術(shù)患者情緒穩(wěn)定, 提高患者滿意度和舒適度。

七情理論；清醒手術(shù)患者；應(yīng)用

手術(shù)作為一種應(yīng)激源, 可使交感神經(jīng)興奮, 使機(jī)體去甲腎上腺素、腎上腺素和兒茶酚氨增加, 導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生心率增快、血壓升高等不良反應(yīng), 干擾手術(shù)的順利進(jìn)行［1］。術(shù)前過(guò)度緊張會(huì)導(dǎo)致心悸、氣短、頭暈、失眠、乏力、尿頻、多汗等諸多生理反應(yīng)［2］。本研究在2011年12月～2012年12月,應(yīng)用中醫(yī)七情(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚)理論干預(yù),減輕清醒手術(shù)患者在手術(shù)過(guò)程中的恐懼、焦慮、緊張、血壓升高、心動(dòng)過(guò)速等應(yīng)激反應(yīng), 取得了良好的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院婦科、普外科2011年12月～2012年12月進(jìn)行手術(shù)的清醒手術(shù)患者240例, 主要為全子宮切除術(shù)、甲狀腺切除患者。入選條件：為第一次手術(shù)；無(wú)高血壓、心腦血管病等慢性病；均無(wú)精神障礙及耳聾, 語(yǔ)言交流及理解能力正常, 能夠配合完成量表內(nèi)容, 愿意接受術(shù)前護(hù)理干預(yù)的患者。將240例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 用抽簽法, 其中單號(hào)為觀察組, 雙號(hào)為對(duì)照組。觀察組120例, 年齡28～65歲, 平均年齡46.5歲；平均受教育時(shí)間12年。對(duì)照組120例, 年齡28～65歲, 平均年齡46.5歲；平均受教育時(shí)間12年。兩組患者的性別、年齡、文化程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P＞0.05, 具有可比性。

1.2 方法 ①研究工具 采用焦慮自評(píng)量表(SAS)［3］和自制滿意度測(cè)評(píng)表對(duì)兩組患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。②研究方法 向患者說(shuō)明研究目的、研究方法, 征得患者同意, 其中于手術(shù)日入室前1 h、麻醉前10 min測(cè)量患者的血壓和心率及焦慮程度。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者血壓及心率波動(dòng)、SAS評(píng)分及滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓、心率波動(dòng)見(jiàn)表1, 2。經(jīng)過(guò)對(duì)清醒手術(shù)患者的觀察發(fā)現(xiàn), 觀察組的血壓、心率較對(duì)照組波動(dòng)范圍小, P＜0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組血壓波動(dòng)情況比較(mmHg)

表2 兩組心率波動(dòng)情況比較(s, 次/min)

表2 兩組心率波動(dòng)情況比較(s, 次/min)

注：a,與對(duì)照組比較, P＜0.05

組別手術(shù)前心率進(jìn)入手術(shù)室后心率觀察組81.52±4.4182.94±5.32a對(duì)照組80.83±4.8285.39±4.87

2.2 SAS評(píng)分程度比較 觀察組患者經(jīng)七情理論護(hù)理干預(yù)后, 焦慮狀況較對(duì)照組明顯改善, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表3。

表3 兩組患者SAS評(píng)分程度比較±s, 分)

表3 兩組患者SAS評(píng)分程度比較±s, 分)

注：a，與對(duì)照組比較, P＜0.05

組別例數(shù)焦慮評(píng)分( x-±s, 分)觀察組12032.57±3.29 a對(duì)照組12040.31±4.15

2.3 滿意度評(píng)價(jià)比較 觀察組患者經(jīng)七情理論護(hù)理干預(yù)后,滿意度明顯提高, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 見(jiàn)表4。

表4 兩組滿意度評(píng)價(jià)比較

3 討論

七情是人體對(duì)外界和體內(nèi)刺激的情感反應(yīng)。它是一種內(nèi)心的體驗(yàn), 在外界刺激因素作用下, 五臟精氣發(fā)生變化, 從而產(chǎn)生具有某種傾向性的情感體驗(yàn)［4］。情志異常、內(nèi)傷臟腑, 情志的異常變化不僅是引起疾病惡化的重要因素, 而且也是加重病情或?qū)е录膊夯闹匾蛩?。七情異常超越了人體的生理調(diào)節(jié)范圍, 就會(huì)引起臟腑、氣血的功能紊亂, 導(dǎo)致臟腑發(fā)生疾病, 如憂傷肺、恐傷腎, 所以情志過(guò)激常常加重病情［5］。大部分清醒手術(shù)患者均存在悲、憂、思、恐、驚,容易產(chǎn)生心動(dòng)過(guò)速、血壓升高、術(shù)后失眠、感冒咳嗽、食欲下降等, 在清醒手術(shù)患者中, 針對(duì)患者病情及情緒進(jìn)行分析,因人施護(hù), 采取說(shuō)理疏導(dǎo)、勸說(shuō)疏導(dǎo)等方法, 有的放矢的情志護(hù)理, 使之保持情志舒暢, 心境坦然, 氣血調(diào)和, 臟腑氣血功能旺盛, 愉快的接受手術(shù)。增加對(duì)手術(shù)的信心, 主動(dòng)配合手術(shù)。

通過(guò)本研究表明, 七情理論運(yùn)用于清醒手術(shù)患者中, 有效控制了患者情緒變化, 減輕了患者不良應(yīng)激反應(yīng), 以最好的心態(tài)配合手術(shù)。

［1］ 田秀芹, 趙春霞.專(zhuān)職訪視護(hù)士術(shù)前訪視對(duì)減輕手術(shù)患者緊張心理的效果評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2012, 28(23):3.

［2］ 王桂娣, 唐國(guó)靜.對(duì)婦產(chǎn)科患者實(shí)施溫馨手術(shù)服務(wù)的探討.中華護(hù)理雜志, 2004, 39(10):762.

［3］ 劉曉紅.護(hù)理心理學(xué).上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社, 1998:108-209,266-268.

［4］ 張光霽, 張燕.七情之“七”及各情涵義.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2010, 34(3):297-299.

［5］ 朱光萍.淺談中醫(yī)護(hù)理走向社區(qū)的可行性、必要性.臨床醫(yī)學(xué), 2010, 23(2):513.

衡水市科研(項(xiàng)目編號(hào)：12005A)

053000 河北省衡水市哈勵(lì)遜國(guó)際和平醫(yī)院手術(shù)室