糖尿病及其并發(fā)癥的臨床檢驗(yàn)分析

目的 探討分析糖尿病及其并發(fā)癥的臨床檢驗(yàn)分析價(jià)值。方法 收集本院2011年2月～2013年2月期間糖尿病患者70例和正常人35例的糖尿病臨床相關(guān)指標(biāo)檢驗(yàn)值, 按照患者糖尿病并發(fā)癥情況將其分為3組(糖尿病組、糖尿病并發(fā)癥組、正常組)。統(tǒng)計(jì)所有受檢對(duì)象的空腹血糖(FBG) 、糖化血紅蛋白( HbAlc)、D-二聚體(D-Dimer)和胰島素(Insulin)四種檢驗(yàn)項(xiàng)指標(biāo)值, 并將正常組與其余兩組的指標(biāo)檢驗(yàn)值進(jìn)行分析比較。結(jié)果 兩組患者的臨床指標(biāo)除胰島素較正常組低外, 其余三項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)值均高于正常組, 而糖尿病并發(fā)癥組的指標(biāo)檢測(cè)值與正常組相比差異更為顯著。結(jié)論 定期檢測(cè)糖尿病患者FBG、HbAlc、D-Dimer和Insulin等臨床檢驗(yàn)項(xiàng), 并對(duì)其進(jìn)行綜合分析和臨床療效判定, 有利于糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防和診斷控制。

糖尿病；并發(fā)癥；臨床檢驗(yàn)

糖尿病是一種由胰島素分泌絕對(duì)不足或相對(duì)不足引起的代謝性臨床綜合征, 臨床標(biāo)志為血糖指標(biāo)增高。糖尿病并發(fā)癥則由糖尿病病變所引起, 控制血糖可有效降低其發(fā)病率。而此癥的慢性并發(fā)癥主要是非特異的微血管病變(其以視網(wǎng)膜、腎臟受累為主, 還可見冠心病、腦血管病、肢端壞疽等)、末梢神經(jīng)病變［1］。糖尿病的相關(guān)并發(fā)癥復(fù)雜多變, 常見有腎病、腦血管病變、足部壞疽、心臟病, 病情嚴(yán)重可致殘、致死。故為探討分析糖尿病及其并發(fā)癥的臨床檢驗(yàn)分析價(jià)值, 江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院內(nèi)分泌科特對(duì)70例糖尿病及其并發(fā)癥患者的生理指標(biāo)進(jìn)行了臨床檢驗(yàn), 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機(jī)數(shù)字表法抽取了本院2011年2月～2013年2月期間收治的糖尿病患者35例及糖尿病并發(fā)癥患者35例作為實(shí)驗(yàn)組, 另抽取35例正常人作為對(duì)照組, 70例糖尿病及其并發(fā)癥患者均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。70例實(shí)驗(yàn)組患者包括男49例, 女21例, 年齡41～71歲,平均年齡52±4.3歲。35例糖尿病并發(fā)癥患者包括并發(fā)腎病患者15例, 并發(fā)心臟病患者20例。35例正常人組包括男21例, 女14例, 年齡40～67歲, 平均年齡(50±3.9)歲, 經(jīng)檢測(cè)各項(xiàng)身體指標(biāo)均健康正常。

1.2 臨床檢驗(yàn)方法 受檢者早晨空腹靜脈采血, 分別采非抗

2 結(jié)果

凝血、3.2%檸檬酸鈉抗凝血及EDTA-K2 抗凝血各2 ml, 血清管糖尿病組(DM)和健康對(duì)照組均做空腹血糖(FBG)、胰島素(Insulin), 3.2%檸檬酸鈉抗凝血漿用于D-二聚體(D-Dimer)檢測(cè), EDTA-K2抗凝血用于檢測(cè)HbAlc, 標(biāo)本均無黃疸、脂濁和溶血現(xiàn)象［2］。采用己糖激酶法及日本津島全自動(dòng)生化儀測(cè)定空腹血糖(FBG), 采用BIO-RAD D-10血紅蛋白檢測(cè)儀檢測(cè)糖化血紅蛋白(HbAlc), 采用美國(guó)的微粒子免疫分析法及其相應(yīng)的發(fā)光免疫分析儀檢測(cè)胰島素(Insulin), 采用全自動(dòng)血凝分析儀檢測(cè)D-二聚體(D-Dimer)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)均錄入Excel2009進(jìn)行整理, 且所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)全部在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0上進(jìn)行處理。組間差異均使用χ2檢驗(yàn), 且以結(jié)果P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

糖尿病及其并發(fā)癥組與正常組的FBG、HbAlc、D-Dimer和Insulin檢驗(yàn)結(jié)果見表1。由表中結(jié)果可知, 糖尿病患者組的 FBG、HbAlc及D-Dimer三種檢驗(yàn)項(xiàng)略高于正常組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；但糖尿病并發(fā)癥組的以上3種檢驗(yàn)項(xiàng)較糖尿病組升高更多, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。兩組實(shí)驗(yàn)組患者的Insulin較正常組都有不同程度的降低, 糖尿病并發(fā)癥組降低更明顯。

表1 DN 患者FBG、HbAlc、D-Dimer、Insulin測(cè)定結(jié)果(±s)

表1 DN 患者FBG、HbAlc、D-Dimer、Insulin測(cè)定結(jié)果(±s)

注：經(jīng)檢驗(yàn), 與正常組相比a, P＜0.05, b,P＜0.01

組別例數(shù)FBG(mmol/L)HbAlc(%)D-Dimer(mg/L)Insulin(μU/ml)正常組糖尿病組糖尿病并發(fā)癥組4.65±0.83 3.32±0.93a2.01±0.99b35 35 35 5.12 ±0.56 7.41±1.25a13.88±2.0b5.13±0.51 7.40±0.84a9.0±1.76b0. 35±0.08 0.42±0.09a0.82±0.28b

3 討論

糖尿病, 即屬一種以人體多基因遺傳為基礎(chǔ),外加環(huán)境及人體免疫等因素的相互作用,從而導(dǎo)致胰島素分泌產(chǎn)生障礙及胰島素生物學(xué)效應(yīng)不足的代謝性臨床綜合病癥。其隨著人們生活節(jié)奏及方式的改變, 此癥發(fā)病率逐年升高。此病的發(fā)生與遺傳和環(huán)境因素有一定的關(guān)系, 病情復(fù)雜多變, 是除了腦血管疾病和心血管疾病以外中老年人群中最常見的綜合病癥之一［3］。而若對(duì)糖尿病的預(yù)防和控制不當(dāng), 則可能會(huì)進(jìn)一步引發(fā)相應(yīng)的并發(fā)癥, 病情嚴(yán)重者可致使患者雙目失明、腦卒中甚至死亡。因此對(duì)其病情的診斷、觀察及臨床療效的監(jiān)測(cè)控制十分必要, 而臨床檢驗(yàn)指標(biāo)及分析結(jié)果又為此提供了診斷依據(jù)和參考標(biāo)準(zhǔn)。由于此癥的發(fā)病多為一組由遺傳和環(huán)境因素相互作用引起的臨床綜合征, 而又因胰島素分泌絕對(duì)或者相對(duì)不足以及靶組織細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低, 故此病癥臨床以高血糖為主要共同標(biāo)志［4］。傳統(tǒng)糖尿病治療一般通過控制患者的血糖含量和血壓高低, 但其對(duì)糖尿病并發(fā)癥起不到明顯的預(yù)防和控制作用。研究觀察發(fā)現(xiàn), 糖尿病并發(fā)癥致病機(jī)理都是動(dòng)脈粥樣硬化引起相應(yīng)器官病變, 其病發(fā)終歸來源還是糖尿病, 所以治療核心也還是控制和治療糖尿病。臨床檢驗(yàn)項(xiàng)D-二聚體濃度值可作為患者體內(nèi)是否存在纖維蛋白溶解和血栓形成的判定依據(jù), 對(duì)糖尿病及其并發(fā)癥的臨床診斷和治療具有重要意義［5］。

此次試驗(yàn)的臨床檢驗(yàn)分析結(jié)果表明, 糖尿病患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白及D-二聚體較正常人有所升高, 而胰島素含量卻有所下降, 其并發(fā)癥患者胰島素顯著下降。所以,定期監(jiān)測(cè)糖尿病患者FBG、HbAlc、D-Dimer和Insulin等臨床檢驗(yàn)項(xiàng), 并對(duì)其進(jìn)行綜合分析和臨床療效判定, 對(duì)糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防和診斷控制具有重要意義。

［1］ 李巧清,陳艷芝,張思榮.糖尿病的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床應(yīng)用.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2009,6(8):609-611．

［2］ 陸揚(yáng)光,梁天文.糖尿病及其并發(fā)癥的臨床檢驗(yàn)分析.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013,34(12):1769-1771.

［3］ 茅利明,張麗霞．五種檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)糖尿病診斷的評(píng)價(jià).江西醫(yī)學(xué)檢驗(yàn), 2010,23(5):419-421．

［4］ 王小芳.糖尿病患者糖化血紅蛋白與空腹血糖水平的相關(guān)性研究.實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué), 2010,8,28(4):398-399.

［5］ 蔣敘川,鄭子君,鐘原勝.糖化血紅蛋白在糖尿病監(jiān)測(cè)中的臨床應(yīng)用.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2010,2(1):20-22.

齊書靜

223300 江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院內(nèi)分泌科