郝志紅

長正中牙合全口義齒修復無牙頜患者的臨床應用

郝志紅

目的 評價長正中牙合全口義齒在無牙頜修復中的應用效果。方法 選取2010年1月～2011年12月安陽市口腔醫(yī)院修復科無牙頜患者中佩戴常規(guī)解剖全口義齒不滿意者, 排除由于印模不準和頜位關(guān)系錯誤的因素, 共15例, 無牙頜條件按無牙頜的分類法為3類無牙頜, 使用長正中全口義齒重新修復。3個月后, 采用問卷調(diào)查的方法評價患者對新舊義齒的滿意度。結(jié)果 無牙頜患者新義齒在固位、咀嚼、語音、舒適等方面的滿意度明顯高于舊義齒。結(jié)論 對于牙槽嵴吸收較嚴重的無牙頜患者, 長正中全口義齒是一種行之有效的修復方法。

全口義齒；無牙頜；解剖型樹脂牙；長正中牙合型樹脂牙

隨著社會人口的日趨老齡化, 無牙頜患者也漸漸增多,其中很大一部分患者剩余牙槽嵴條件不佳, 運用常規(guī)解剖型樹脂牙修復效果往往不理想。本研究采用長正中牙合型樹脂牙對15例解剖型樹脂牙全口義齒修復效果不滿意者重新修復, 獲得滿意效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2011年12月安陽市口腔醫(yī)院修復科患者中常規(guī)解剖型樹脂牙修復效果不滿意者15例, 其中男6例, 女9例, 年齡56～85歲, 通過口腔檢查排除因印模不準和頜位關(guān)系錯誤造成的不適, 參考文獻［1］中無牙頜分類法為第3類無牙頜, 全身健康狀況良好, 無口頜系統(tǒng)其他疾病, 能理解并能獨立完成問卷調(diào)查。

1.2 方法 利用義齒復制技術(shù)制作新義齒, 使兩副義齒基托范圍、磨光面形態(tài)、人工牙排列位置均相同, 僅后牙咬合面形態(tài)不同進行對照。

1.3 評價標準 使用李超宏等［2］設(shè)計的全口義齒滿意度調(diào)查表, 以問卷方式調(diào)查患者新義齒制作之前的原義齒滿意度和新義齒戴用3個月后的滿意度。調(diào)查內(nèi)容包括美觀程度、語音功能、固位情況、咀嚼功能和舒適性。量表采用1～10分制, 各單項最高10分, 最低1分, 分值越高表示滿意度越高。所有表格由患者回答, 醫(yī)生填寫。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計分析軟件, 分別對兩種義齒患者滿意度各項進行t檢驗, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

修復3個月后15例患者均完成調(diào)查問卷。15例無牙頜患者固位、咀嚼、語音、舒適4方面的滿意度均好于原義齒,且差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),美觀程度間差異無統(tǒng)計學意義。具體見下表1。

表1 修復3個月后15例患者問卷調(diào)查結(jié)果±s)

表1 修復3個月后15例患者問卷調(diào)查結(jié)果±s)

美觀程度 語音 咀嚼 固位 舒適原義齒6.74±0.434.58±1.173.31±0.622.19±0.984.20±0.45新義齒7.03±0.527.21±0.835.77±0.55 6.18±0.386.71±0.48

3 討論

在我國, 隨著老齡化社會的到來, 無牙頜患者也越來越多, 能接受種植義齒的目前不足萬分之一［3］, 同時我國無牙頜患者還存在剩余牙槽嵴條件欠佳的情況, 常規(guī)的解剖型樹脂牙無法滿足實際和臨床修復需求。由于嚴重吸收的牙槽嵴使義齒基托與牙槽嵴接觸面積明顯減小, 無法抵抗側(cè)向力,導致解剖型總義齒的固位滿意度較低, 同時由于固位不良而影響了咀嚼、發(fā)音和舒適性。 而長正中型全口義齒在保證一定的咀嚼效率和天然牙外形的前提下通過改變傳統(tǒng)的解剖型義齒的尖窩鎖結(jié)關(guān)系, 實現(xiàn)近遠中向的寬容度, 滿足患者長正中量的自然要求, 緩沖進入牙尖交錯位時的沖擊力, 有利于保護牙周組織及關(guān)節(jié)肌肉的健康［4］。同時由于其近似于舌側(cè)集中牙合的設(shè)計, 減小了頰舌向的側(cè)向力, 使每次咬合的全部牙尖盡快地接觸到窩底產(chǎn)生垂直向力［5］。因此保證了每次咬合的力量盡可能均勻、同時地分布到全部承托區(qū), 即最大限度利用承托區(qū)的承載能力, 使義齒更加穩(wěn)定［6］。

本組病例中15例患者采用義齒復制技術(shù), 2副全口義齒僅后牙咬合面不同, 排除其他因素對滿意度的干擾, 更客觀地反映無牙頜患者對兩種義齒滿意度的區(qū)別。

本組病例均為第3類無牙頜, 不能明確區(qū)分4區(qū), 僅部分區(qū)域可區(qū)分肌動力區(qū)和肌靜力區(qū), 屬于牙槽嵴嚴重萎縮病例, 因此造成原義齒對固位、咀嚼、語音和舒適性的滿意度較低。

［1］ 徐軍. 總義齒與可摘局部義齒的設(shè)計.北京：中國大百科全書出版社, 2005:5-7.

［2］ 李超宏, 王貽寧, 吳忠榮. 全口義齒滿意度調(diào)查表的設(shè)計與研究.口腔醫(yī)學縱橫雜志, 1999, 15(3):163-164.

［3］ 徐軍. 總義齒的牙合接觸—五種改良牙合型的設(shè)計要點.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2008:41-45.

［4］ 李思雨, 徐軍. 長正中牙合型下頜全口義齒近遠中位移量的初步研究. 中華口腔醫(yī)學雜志, 2008,43(7):418-422.

［5］ 艾紅軍, 鐘麗芳. 改良牙合型總義齒.中國實用口腔科雜志, 2010, 3(6):332-335.

［6］ 馮海蘭, 徐軍. 口腔修復學.北京：北京大學醫(yī)學出版社, 2005:311.

［7］ 郅潔云, 范國華. 長正中牙合全口義齒修復無牙頜再診患者的滿意度研究.口腔頜面修復學雜志, 2011,12(1):26-27.

455000 河南省安陽市口腔醫(yī)院修復科