楊燁 梁秋芬 馬毅敏 李娟

乳頭瘙癢癥癥狀表述方法初探

楊燁 梁秋芬 馬毅敏 李娟

目的 尋找一種科學(xué)、實(shí)用的乳頭瘙癢癥癥狀描述方法。方法 針對乳頭瘙癢癥癥狀,以問卷調(diào)查的方式對廣州市機(jī)團(tuán)單位女職工1073人進(jìn)行分析。結(jié)果 ①“乳頭瘙癢癥”是一種常見癥狀,與月經(jīng)來潮沒有明顯的相關(guān)性。②“瘙癢指數(shù)”對乳頭瘙癢癥癥狀描述最直觀、科學(xué)、簡便。結(jié)論 “瘙癢指數(shù)”是一種值得推廣的衡量瘙癢程度的方法。

乳頭瘙癢癥；瘙癢指數(shù)

在皮膚科或乳腺外科門診, 主訴“乳頭瘙癢”的患者并不少見。常無原發(fā)性皮損, 屬于一種局限性瘙癢癥(prurituslocalis)［1］。這一臨床癥狀的發(fā)病情況如何、怎樣判斷其輕重程度、可能是哪些因素導(dǎo)致了其發(fā)生、是否需要醫(yī)療干預(yù)等均未見相關(guān)報(bào)道。本課題組于2011年6月～2012年9月間以問卷調(diào)查的方式、結(jié)合體格檢查等, 針對上述內(nèi)容進(jìn)行了一系列研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機(jī)整群抽樣法, 抽取廣州市機(jī)團(tuán)單位女職工1080人做為研究對象, 年齡20～50歲, 平均年齡(28±4.19)歲；平均體質(zhì)量(52.0±1.34) kg。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 由統(tǒng)一培訓(xùn)的醫(yī)生向1080受檢對象發(fā)放調(diào)查問卷并做乳腺?？茩z查；回收有效問卷1073份。

1.2.2 瘙癢發(fā)生的時(shí)間描述 ①描述方法之一：根據(jù)受訪者是否感覺到乳頭瘙癢的癥狀, 分為“偶爾發(fā)作的”、“持續(xù)的”、“沒有”3種選擇。②描述方法之二：乳頭瘙癢的發(fā)生與月經(jīng)來潮時(shí)間的關(guān)系：發(fā)生在“經(jīng)期”、“非經(jīng)期”和“無規(guī)律”3種情況。③描述方法之三：根據(jù)乳頭瘙癢發(fā)生的時(shí)間區(qū)分為：“近2周內(nèi)發(fā)作”、“近6個(gè)月內(nèi)發(fā)作”、“長期反復(fù)發(fā)作”和“沒發(fā)作過”4種情況。

1.2.3 “瘙癢”感覺的描述 描述方法之一“癢感程度”：按照受訪者主觀感覺的不同分為：“輕度”、“中等”、“強(qiáng)烈”和“劇烈難忍”4種程度。描述方法之二“癢感比較”：瘙癢感覺與其他不同感覺比較后分為：“僅僅感到癢”、“刺痛的”、“小蟲爬行感”、“刀刺似的”、“軋痛”、“像被火燒般”6種。描述方法之三“癢感狀態(tài)”：指受訪者的主觀感覺與被蚊子叮咬后的感覺區(qū)別分為：“最難受的狀態(tài)”和“非最難受的狀態(tài)”2種。描述方法之四“瘙癢指數(shù)”：根據(jù)10cm視覺模擬標(biāo)尺評分(VAS)來評價(jià)瘙癢感, 按分?jǐn)?shù)高低分為四級(jí)：0分, 無癢感：1～3分, 輕度瘙癢；4～6分, 中度瘙癢；7～10分,重度瘙癢［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩變量的相關(guān)分析采用Bivariate過程的等級(jí)Pearson相關(guān)法。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 “乳頭瘙癢癥”是一種常見癥狀, 與月經(jīng)來潮沒有明顯的相關(guān)性, 了解其發(fā)作時(shí)間能更好地為臨床服務(wù)。

在“描述方法之一”中選擇“偶爾發(fā)作”的人數(shù)較多,占調(diào)查人數(shù)的87.9%, 說明乳頭瘙癢是一種常見癥狀, 較多婦女曾體驗(yàn)過。“描述方法之二”調(diào)查結(jié)果顯示：月經(jīng)期發(fā)作和非經(jīng)期發(fā)作均有一定比例, “乳頭瘙癢癥”與月經(jīng)來潮沒有明顯的相關(guān)性, 見表1。

2.2 “瘙癢指數(shù)”的表述最直觀、科學(xué)、簡便。瘙癢類臨床表現(xiàn)的評分方法我國尚無統(tǒng)一公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)?！鞍W感程度”采用了Berth-Jones［3］的“SASSAD(Six area ,sis sign atopic dermatitis) 嚴(yán)重評分法”, 對瘙癢癥狀的描述簡易直觀, 易于被受訪者選擇；調(diào)查顯示第一、二種描述方法與第七種描述方法具有相關(guān)性, 見表2?？梢姳狙芯恐忻枋龇椒ㄖ弧⒍退亩际禽^客觀可行的描述方法；99%的受訪者使用“瘙癢指數(shù)”做出了描述, 在四種描述方法中選擇比例是最高的,說明“瘙癢指數(shù)”能更好地反映受訪者主觀“瘙癢”感覺,且易于操作, 見表3。

表1 “乳頭瘙癢癥”發(fā)作時(shí)間描述比較

表2 乳頭瘙癢癥不同描述方法的相關(guān)性比較

表3 用視覺模擬標(biāo)尺評分法描述“乳頭瘙癢癥”的情況

3 討論

“瘙癢指數(shù)”具有直觀、科學(xué)、簡便、易懂的特點(diǎn), 能更好地反映受訪者主觀“瘙癢”感覺, 且易于操作；是一種值得臨床、科研和教學(xué)推廣的衡量瘙癢程度的實(shí)用方法。

［1］ 畢志剛.皮膚性病學(xué).北京:高等教育出版社, 2010:236.

［2］ 唐躍瓊,屈麗,蔣為霞.皮膚病患者皮膚瘙癢程度的評估及對策.解放軍護(hù)理雜志, 2007,24(5):76.

［3］ Berth-Jones J.Six area ,sis sign atopic dermatitis(SASSAD) severity score:a simple system for monitoring disease activity in atropic dermatitis.Br J Dermatol, 1996,135(s48):25-30.

Studies on descriptions of the symptoms in nipple itch.

YANG Ye,LIANG Qiu-fen,MA Yi-ming, Li Juan.
Guangzhou Research Institute for Population and Family Planning,Guangzhou 510410,China

Objective To find a scientific and practical method for the descriptions in the symptoms of nipple itch. Methods 1073 female clerks of Guangzhou factories and companies were surveyed for the symptoms of nipple itch with questionnaires. Results ①Being a common symptom,nipple itch had no obvious correlation with the menstruation.②“index of itch”was considered the most directly、scientifically and conveniently. Conclusion “index of itch”, one of the most applied method in the descriptions of nipple itch, is worth to be spreaded.

Nipple itch；Index of itch

廣東省人口和計(jì)劃生育委員會(huì)科研項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：2010306)

510410 廣州市人口和計(jì)劃生育科研所