羅淑君（廣東省佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心，廣東 佛山 528300）

隨著消化內(nèi)鏡在臨床診治上的廣泛應(yīng)用，以消化內(nèi)鏡為媒介的醫(yī)院感染發(fā)生率大幅上升，因此消化內(nèi)鏡的清洗消毒問(wèn)題顯得日益重要[1]。在本次研究中，筆者采用新型過(guò)氧乙酸溶液應(yīng)用于消化內(nèi)鏡消毒，取得較佳效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇消化內(nèi)鏡100例隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組50例。觀察組胃鏡30例，腸鏡20例；對(duì)照組胃鏡28例，腸鏡22例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組采用2%戊二醛溶液消毒10 min；觀察組應(yīng)用滅菌劑派司服（0.23%過(guò)氧乙酸溶液）消毒10 min。

1.3 療效評(píng)價(jià)[2]：消毒后的內(nèi)鏡細(xì)菌總數(shù)＜20 cfu/件，不能檢出金黃色葡萄球菌和沙門菌，判定為消毒合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

消毒后，觀察組總有效率100%（50/50）與對(duì)照組96.00%（48/50）相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.510，P＞0.05），詳見表1。

表1 兩組消毒后合格率的比較 [例（%）]

3 討論

戊二醛是國(guó)際公認(rèn)的首選內(nèi)鏡消毒劑，其主要缺點(diǎn)是消毒耗時(shí)較長(zhǎng)，并對(duì)殺滅一些非傳統(tǒng)的病原體如朊病毒有明顯局限性。陳峰英等探討2%戊二醛消毒液使用有效頻率，結(jié)論認(rèn)為5周內(nèi)戊二醛可至少使用85次后進(jìn)行更換，其消毒內(nèi)鏡的效果比較可靠，而且認(rèn)為將使用頻次與使用時(shí)間相結(jié)合作為消毒劑更換依據(jù)具有科學(xué)性[3]。過(guò)氧乙酸是一種非常高效的消毒劑，可有效殺滅各種微生物，并且對(duì)器械無(wú)腐蝕性，已在醫(yī)療、衛(wèi)生和日常消毒中得到廣泛應(yīng)用，而且通常10～30 min的消毒時(shí)間便可確保完全清除分枝桿菌、芽孢和一些腸道病毒[4]。鐘昱文等比較四種全自動(dòng)內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)對(duì)內(nèi)鏡消毒效果，結(jié)論認(rèn)為以過(guò)氧乙酸為消毒劑的全自動(dòng)內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)對(duì)內(nèi)鏡管道和外壁均可達(dá)到消毒要求[5]。但是，雖然過(guò)氧乙酸毒性低，但在不通風(fēng)的環(huán)境或高濃度下仍會(huì)對(duì)皮膚、眼睛、呼吸道有明顯的刺激，因此在使用過(guò)程中也要注意通風(fēng)和對(duì)皮膚黏膜的保護(hù)[6]。

滅菌劑派司服是一種新型過(guò)氧乙酸溶液，可通過(guò)氧化作用破壞病原微生物內(nèi)部的多種蛋白質(zhì)和酶體系等許多功能基團(tuán)。吳仁培等選擇消化內(nèi)鏡40條分成兩組，觀察組接受新型過(guò)氧乙酸溶液消毒10 min，對(duì)照組接受常規(guī)2%戊二醛溶液消毒10 min，結(jié)論認(rèn)為新型過(guò)氧乙酸溶液用于臨床消化內(nèi)鏡的消毒比2%戊二醛溶液更符合高水平消毒的要求[7]。聶牛燕等觀察杜邦TM派司服TM滅菌劑對(duì)膀胱鏡及附件、臨床使用過(guò)的醫(yī)療器械的滅菌效果，結(jié)論認(rèn)為杜邦TM派司服TM滅菌劑可實(shí)現(xiàn)快速消毒滅菌[8]。在本次研究中，筆者在對(duì)照組應(yīng)用2%戊二醛溶液消毒，觀察組應(yīng)用新型過(guò)氧乙酸溶液消毒。結(jié)果觀察組總合格率100%與對(duì)照組96.00%相比，差異不顯著性。提示新型過(guò)氧乙酸溶液應(yīng)用于消化內(nèi)鏡消毒效果比較可靠，且對(duì)內(nèi)鏡無(wú)損傷，具有良好的安全性。

[1] 吳向華.內(nèi)鏡清洗消毒滅菌機(jī)的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(36)：327.

[2] 許琴芬,榮菊芬,孫維敏,等.實(shí)施《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的體會(huì)[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2010,27(5)：643.

[3] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范[J].中國(guó)護(hù)理管理,2004,4(3)：11.

[4] 陳峰英,彭 琳,王作艷.戊二醛使用頻率與時(shí)間監(jiān)測(cè)在消化內(nèi)鏡消毒效果中的觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(3)：560.

[5] 鐘昱文,翁濤華,黃美卿,等.四種全自動(dòng)內(nèi)鏡消毒機(jī)對(duì)內(nèi)鏡消毒效果的比對(duì)觀察[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2008,25(4)：359.

[6] 周 曉,李 鵬,韋 鍵,等.過(guò)氧乙酸對(duì)消化內(nèi)鏡消毒效果研究[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2013,30(1)：11.

[7] 吳仁培,方愛喬,劉建強(qiáng),等.新型過(guò)氧乙酸溶液消毒消化內(nèi)鏡的效果評(píng)價(jià)[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2012,29(3)：159.

[8] 聶牛燕,張皖瑜,尹湘毅,等.杜邦TM派司服TM滅菌劑臨床應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,11(19)：4590.