戴文琴（武昌醫(yī)院心內(nèi)科，湖北 武漢 430063）

急性心肌梗死并發(fā)心律失常，不僅會(huì)對患者已經(jīng)缺血的心肌造成嚴(yán)重的損傷，而且還會(huì)導(dǎo)致患者的心功能惡化，情況嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)直接增加急性心肌梗死的病死率，因此，對于此類疾病必須要進(jìn)行及時(shí)的治療[1]。選擇28例急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο?，對他們在治療過程中的臨床療效以及安全性進(jìn)行分析、研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2009年3月～2011年3月所接收的28例急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο螅?7例，女11例，年齡57～82歲，平均（68.6±9.4）歲。通過對患者的血鉀進(jìn)行檢測，其濃度為3.3～4.5 mmol/L，平均（3.9±0.6）mmol/L。利用隨機(jī)數(shù)字法將所有患者均分為觀察組與對照組。

1.2 方法：觀察組的患者給予胺碘酮治療，對照組的患者給予利卡多治療。對觀察組患者在其發(fā)病時(shí)給予負(fù)荷量為75～150 mg的胺碘酮，將其用生理鹽水稀釋后，在10 分鐘內(nèi)將其從患者的靜脈緩緩的注入，一般情況下，生理鹽水的注射是在初次負(fù)荷靜脈注射之后的15～30 min才進(jìn)行的。在完成此項(xiàng)注射后，可以根據(jù)患者的實(shí)際情況，來決定是否對其進(jìn)行追加藥物。所有患者在治療的過程中，必須對患者進(jìn)行實(shí)時(shí)心電圖監(jiān)測，并根據(jù)患者的病情來做好隨時(shí)進(jìn)行心電圖檢查以及給予其他常規(guī)用藥的準(zhǔn)備。對照組患者的治療方式與觀察組一致。

1.3 觀察指標(biāo)以及療效判定[2]：①對患者給予胺碘酮后，患者的失常心率恢復(fù)正常則表明治療有效。②對沒有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的患者的臨床資料進(jìn)行分析。③觀察患者在用藥前后的血壓變化。④觀察患者在治療后是否出現(xiàn)由藥物引起的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 12.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效比較：觀察組總有效率為92.86%；對照組總有效率為71.43%，兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 患者用藥前后的血壓變化：在對本研究的患者進(jìn)行治療的過程中，有3例患者使用了升壓藥物來對其血壓進(jìn)行糾正，有4例低血壓患者在治療的過程中減少了用藥量，其余21例患者在治療前后的相關(guān)情況見表1。

表1 患者在用藥前后的血壓變化情況（x± s，mm Hg）

3 討論

急性心肌梗死并發(fā)心律失常容易使患者出現(xiàn)低血壓以及心室率加快等情況，使得患者已經(jīng)受損的心肌出現(xiàn)更為嚴(yán)重的損傷，最終導(dǎo)致其心功能惡化，情況嚴(yán)重的還會(huì)使患者的腦卒中以及死亡率急劇上升，這對患者的預(yù)后以及病情的改善極為不利，因此，當(dāng)患者出現(xiàn)此類疾病使，一定要對其進(jìn)行及時(shí)的治療[3-4]。

本研究的結(jié)果表明，胺碘酮對急性心肌梗死并發(fā)心律失常具有較好的控制效果，且在治療的過程中其不良反應(yīng)相對較少，治療的安全性相對較高。因此，在對胺碘酮對急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者進(jìn)行治療時(shí)，胺碘酮是其首選藥物，可以在臨床中對其進(jìn)行推廣，以便于對此類藥物在治療急性心肌梗死并發(fā)心律失常方面的相關(guān)問題做進(jìn)一步的研究。

在使用胺碘酮來對急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊哌M(jìn)行治療時(shí)，為了避免患者在治療的過程中出現(xiàn)靜脈炎，最好采用中心靜脈輸液的方式來對患者給藥，確保在治療的過程中，患者的外周靜脈中的胺碘酮濃度不會(huì)高于2 mg/ml。此外，為了確?；颊咴谥委熯^程中的安全，在對患者進(jìn)行給藥時(shí)，務(wù)必要以患者的個(gè)體差異為依據(jù)，并對患者在治療過程中的血壓以及心電圖進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。

[1] 黃城國.胺碘酮輔助治療老年AMI并發(fā)心律失常40例臨床分析[J].山東醫(yī)藥,2011,51(51)：69.

[2] 唐方明,包潯娜,何星球,等.胺碘酮治療冠心病非急性心肌梗死患者室性心律失常的療效觀察[J].中國心血管病研究雜志,2007,5(5)：352.

[3] 施凱奕,茍麗瓊.胺碘酮治療快速性心律失常的療效及安全性[J].四川醫(yī)學(xué),2007,28(10)：1107.

[4] 蔡 飛,李 剛,吳立群,等.胺碘酮治療急性心肌梗死室性心律失常180例臨床報(bào)告[J].江蘇大學(xué)學(xué)報(bào),2009,19(1)：74.