王 華，丁春艷（江蘇盛澤醫(yī)院口腔科，江蘇 蘇州 215228）

牙周炎是臨床上較為常見的口腔慢性感染性疾病，具有較高的臨床發(fā)病率，且隨著近年來人們健康意識與對口腔重視程度的提高，該病的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢。如不及時(shí)進(jìn)行有效治療，可出現(xiàn)長期反復(fù)發(fā)作，牙列或牙齒缺損，影響口腔的生理功能，或可因口腔存有異味而產(chǎn)生心理障礙，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量[1]。筆者對收治的部分牙周炎患者使用甲硝唑緩釋藥膜進(jìn)行治療，對比觀察其臨床效果，以作參考依據(jù)，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2009年3月～2012年10月接診收治的牙周炎患者120例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組60例。觀察組男39例，女21例，年齡24～62歲。對照組男38例，女22例，年齡23～61歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有病例經(jīng)臨床檢查均符合牙周炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除牙齦炎或伴隨全身性嚴(yán)重感染患者，其他器官及系統(tǒng)功能障礙患者，血液性疾病患者等及妊娠期、哺乳期婦女。所有患者均了解治療給藥方案并已簽署知情同意書，自愿服從治療安排，符合倫理學(xué)要求。

1.2 方法：所有患者均使用生理鹽水對牙周進(jìn)行反復(fù)沖洗，并對需要患者實(shí)施齦上潔治、齦下刮治等牙周基礎(chǔ)治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者使用甲硝唑緩釋藥膜插入牙周袋內(nèi)，每顆患牙使用1～3片；對照組患者使用碘甘油灌注治療，20 g/L。所有患者治療7 d為1個(gè)療程，療程結(jié)束后進(jìn)行復(fù)診檢查，期間不再使用其他相關(guān)藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者臨床療效及牙齦指數(shù)（GI）、牙齦出血指數(shù)（SBI）、牙周袋探診深度（PD），并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。臨床療效評估標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：臨床癥狀基本消失，PD降低2 mm，GI降低1/2，SBI降為0；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，PD降低1 mm，SBI降為1，牙齦出血、腫痛有明顯緩解；無效：臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)甚至加重，各指標(biāo)未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效為顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 17.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，牙齦斑指數(shù)、牙齦出血指數(shù)、牙周袋探診深度均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1～2。

表1 兩組患者的治療效果對比（例）

表2 兩組患者GI、SBI、PD比較（±s）

表2 兩組患者GI、SBI、PD比較（±s）

注：與對照組比較，①P＜0.05

組別 例數(shù) GI SBI PD觀察組 60 1.03±0.37① 1.72±0.81① 2.58±0.63①對照組 60 1.91±0.41 3.06±0.79 4.38±0.71

3 討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展與人們生活質(zhì)量的提高，口腔健康衛(wèi)生問題越來越受重視，尤其以往常被忽略的慢性炎性反應(yīng)如牙周炎、牙齦炎等患者，逐漸可以有意識的進(jìn)行就醫(yī)治療，尤其牙周炎患者因其會出現(xiàn)口腔異味、牙齦腫痛等癥狀而對治療的需求較高。

甲硝唑藥物主要成分為偶氮霉素與腸霉菌素，對厭氧菌具有理想的抑制效果，常用于口腔厭氧菌感染的治療。既往臨床上多使用全身用藥，雖然治療效果較為確切，但藥物隨血液循環(huán)需經(jīng)肝腎排除，對肝腎功能具有一定程度的損傷，并可引起不良反應(yīng)，患者耐受性與依從性較差，對臨床療效有一定的影響[2]。緩釋藥膜是一種局部治療方法，通過可溶性的羥丙基纖維素作為基質(zhì)，具有良好的組織相容性與殺菌作用，可由緩慢釋放，吸收充分，有效的提高局部的藥物濃度，以加強(qiáng)、延長藥物效果，提高臨床療效，同時(shí)降低對機(jī)體、器官的不利影響及不良反應(yīng)。

由本文研究結(jié)果可知，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，牙齦斑指數(shù)、牙齦出血指數(shù)、牙周袋探診深度均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，使用甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎，能夠明顯改善患者牙齦、牙周狀況，具有更為理想的臨床療效。

[1] 詹 穎.甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎臨床觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(18)：2847.

[2] 蔣彩亮.甲硝唑緩釋藥膜用于牙周炎治療的療效分析[J].中國保健營養(yǎng),2012,22(8)：2787.