楊淑珍（新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院精神科，河南 新鄉(xiāng) 453002）

現(xiàn)在人們對(duì)精神分裂癥給予了越來越多重視，有研究曾表明，抗炎治療對(duì)精神分裂癥是有一定有益作用的。本次研究選擇2010年1月～2013年1月期間所收治的60例慢性慢性性精神分裂癥患者，對(duì)其進(jìn)行塞來昔布、氯氮平治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本次研究的60例患者中，男24例，女36例，年齡20～42歲，病程2～9年。本次是第2～7次住院，28例是偏執(zhí)型，15例是青春型，17例是未定型。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡18～60歲；病程沒有超過10年；服用氯氮平劑量穩(wěn)定；PANSS總分超過或是等于60分；從前最少使用過兩種不同化學(xué)結(jié)構(gòu)藥物。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：有各種的軀體疾病，比如說高血壓、糖尿病、感染；哺乳期、妊娠期婦女；有明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病，比如說腫瘤、腦損傷史、帕金森病；心電圖明顯異常。

1.4 方法：在治療過程中，氯氮平服用計(jì)量不變，不使用抗抑郁藥物或是精神活性藥物，給予患者塞來昔布，第1周服用200 mg/d，第2周開始400 mg/d[1]。

1.5 療效判定：使用PANSS、TESS、AIMS、CGI-S、SEPS進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在PANSS、HAMD方面，患者經(jīng)過治療以后有明顯的改善，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 患者治療前后的HAMD、PANSS情況（±s）

表1 患者治療前后的HAMD、PANSS情況（±s）

項(xiàng)目 治療前 治療第8周 t值 P值PANSS總分 87.6±14.5 81.4±19.8 0.794 0.061陰性分量表 28.6±7.6 34.3±9.8 1.241 0.068陽性分量表 22.7±4.3 20.8±5.2 1.105 0.062 HAMD 7.41±3.7 6.82±3.3 1.047 0.065

3 討論

現(xiàn)在越來越多的人對(duì)CNS（中樞神經(jīng)系統(tǒng)）免疫功能異常進(jìn)行研究，一方面是人們發(fā)現(xiàn)了精神疾病，比如說阿爾茨海默病、抑郁癥、精神分裂癥患者的神經(jīng)組織、腦脊液炎性反應(yīng)與不同的自身免疫產(chǎn)生反應(yīng)，另一方面是很多自身免疫疾病，比如說硬皮病、紅斑狼瘡等很可能會(huì)發(fā)生精神疾病的癥狀，所以很多學(xué)者就猜想自身免疫和一些精神疾病有著某種聯(lián)系。有報(bào)道表示，精神分裂癥患者的腦脊液、血液中抗病毒明顯增加是和T細(xì)胞因子異常相關(guān)，因此就有理由猜想，自身免疫或是感染在精神分裂癥發(fā)病機(jī)制中是有重要作用的，因此可以給予患者抗炎制劑，從而降低患者中樞神經(jīng)的免疫應(yīng)答[2]。塞來昔布是種新的化合物，有著退熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用。氯氮平是常用的抗精神失常藥物，通常使用4～5 d就能見效，對(duì)于精神疾病陰性、陽性癥狀都是有效的，能夠減輕精神分裂癥患者的情感癥狀，比如說焦慮、負(fù)罪感、抑郁，對(duì)于一些使用傳統(tǒng)藥物治療效果不好或是治療無效的患者，改用氯氮平可能會(huì)有效。Villemain等人在研究過程中，給予精神分裂癥患者塞來昔布，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合使用塞來昔布、氯氮平治療的效果要比單獨(dú)使用氯氮平的效果好，患者PANSS總分有明顯的降低[3]。在本次研究中，60例患者都是慢性難治性的精神分裂癥患者，病程都在10年以下，患者曾經(jīng)使用過很多藥物治療都無效，在給予患者塞來昔布、氯氮平治療8周以后發(fā)現(xiàn)，患者治療后的PANSS總分、分量表都較治療前有改善，研究結(jié)果是和其他研究結(jié)果相一致的。

[1] 彭紅軍,鄺如意,黃 雄,等.利培酮合并氯氮平治療難治性精神分裂癥的對(duì)照研究[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)生物工程學(xué)雜志,2008,7(2)：187.

[2] 歐國蓬.抗抑郁藥對(duì)伴焦慮抑郁癥狀精神分裂癥的輔助治療效應(yīng)[J].中國健康心理學(xué)雜志,2007,15(2)：244.

[3] Villemain F,Chatenond L,Galinowski A.Aberrant T cell-mediated immunity in untreated schizophrenicpatients[J].De fi cient interleukin-2 production,2007,14(1)：64.