姚成軍，康譯之（新疆博樂市農(nóng)五師醫(yī)院，新疆 博樂 833400）

支氣管哮喘是由于呼吸道平滑肌的痙攣導(dǎo)致患者往往會感覺呼氣時很費(fèi)力，并伴有經(jīng)常性的咳嗽咯痰、大口喘氣、胸部感覺氣悶，而一些外界環(huán)境的過敏原也能導(dǎo)致哮喘的急性發(fā)作[1]。本科室在對支氣管哮喘患者采用了沙美特羅/替卡松粉吸入劑，取得顯著療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年6月～2012年7月在我科室接受治療的支氣管哮喘患者84例，均符合中華醫(yī)學(xué)會中規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)將所有的患者分為對照組41例與觀察組43例。對照組男21例，女20例，年齡41～69歲，平均（53.4±2.3）歲。觀察組男20例，女23例，年齡43～72歲，平均（55.3±2.7）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：所有患者使用抗生素防止進(jìn)一步發(fā)生上呼吸道的感染，避免各類并發(fā)癥的發(fā)生，并解除痙攣，止咳祛痰等措施。對照組用布地奈德粉吸入劑（上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20080316），2次/d；觀察組采用沙美特羅/替卡松粉吸入劑治療（葛蘭素史克公司，批準(zhǔn)文號：X20010387）。兩組療程為5周。

1.3 觀察指標(biāo)：在救治前后分別測量肺部的功能狀況，對效果進(jìn)行觀察和對比，并比較救治之前和之后哮喘相關(guān)臨床癥狀改善的狀況以及患者的最大呼氣流量（PEF）、第1秒用力呼氣容積率（FEV1）、用力肺活量（FVC）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 13.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，各項參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者都按照規(guī)定的藥品和劑量，治療后臨床表現(xiàn)發(fā)生了顯著的改善，且觀察組的肺功能指標(biāo)PEF、FEV1和FVC均顯著要比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療后兩組的患者肺部功能性指標(biāo)比較（±s）

表1 治療后兩組的患者肺部功能性指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) PEF（L/s） FVC（L） FEV1（%）用藥前 用藥后 用藥前 用藥后 用藥前 用藥后對照組 41 4.27±0.26 4.95±0.33 2.18±0.17 2.85±0.22 65.43±4.17 76.18±3.88觀察組 43 4.28±0.16 4.76±0.27 2.17±0.20 2.94±0.17 66.24±4.96 80.43±4.16 t值 0.21 2.89 0.25 2.10 0.81 4.84 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

支氣管哮喘表現(xiàn)為長期的咳嗽咯痰、張嘴大口喘氣、胸部感覺氣悶，并使呼吸道平滑肌痙攣，呼氣費(fèi)勁，從而加重患者的呼吸困難。有研究表明，上述一系列的呼吸道病變都可能和過敏反應(yīng)有一定的關(guān)聯(lián)[3]。廣泛存在于自然環(huán)境中的過敏原第一次到達(dá)患者體內(nèi)后，與免疫系統(tǒng)的B淋巴細(xì)胞相互作用，并在一定條件下，使其轉(zhuǎn)變?yōu)闈{細(xì)胞。漿細(xì)胞隨之就會分泌IgE，IgE能夠和滿足一定條件的細(xì)胞的胞膜上的受體蛋白相互作用，機(jī)體暫時維持在一種高度敏感的狀態(tài)。

布地奈德能夠保護(hù)呼吸道平滑肌細(xì)胞、上皮細(xì)胞的胞膜，減少體內(nèi)的免疫系統(tǒng)相關(guān)作用并減少IgE抗體的分泌從而在一定程度上緩解哮喘的癥狀。沙美特羅/替卡松粉含有沙美特羅和替卡松粉這兩種成分，沙美特羅起作用的原理是保護(hù)支氣管，阻止組胺引發(fā)其收縮痙攣，并減少各類炎性反應(yīng)介質(zhì)的分泌，其作用的力度大、持續(xù)時間非常長。從而起到減輕哮喘的臨床體征，防止病情加重，不良反應(yīng)也較其他的激素少。

此次的研究表明，發(fā)現(xiàn)觀察組使用沙美特羅/替卡松粉吸入劑的總有效率為88.37%，高于對照組的70.73%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。雖然觀察組在治療過程中發(fā)生的不良反應(yīng)較對照組多，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，沙美特羅/替卡松粉吸入劑能夠保護(hù)支氣管，阻止組胺引發(fā)其收縮痙攣，并減少各類炎性反應(yīng)介質(zhì)的分泌，其作用的力度大、持續(xù)時間非常長。從而起到減輕哮喘的臨床體征，并且各種不良反應(yīng)相對較少，值得臨床推廣。

[1] 張 萍,聶紅峰,孫武裝.沙美特羅替卡松粉吸入劑治療輕中度支氣管哮喘56例[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(15)：3281.

[2] 祝建芳.沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述,2012,18(5)：796.

[3] 陳軍平.沙美特羅替卡松粉劑吸入治療支氣管哮喘的臨床評價[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(5)：78.