金 江（江蘇省常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213161）

在消化性潰瘍臨床治療中，由于患者發(fā)病較急，容易引發(fā)上消化道出血等并發(fā)癥，對(duì)患者具有較大威脅，運(yùn)用奧美拉唑等藥物實(shí)施針對(duì)性治療，能夠有效緩解癥狀，提高臨床治療效果。筆者主要針對(duì)奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的療效方面開(kāi)展研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院2011年1月～2012年12月期間收治的消化性潰瘍出血患者328例（活動(dòng)期胃潰瘍150例、十二指腸潰瘍178例），男180例，女148例，年齡32～71歲，平均53.5歲，平均出血量380 ml?；颊邼償?shù)量均少于2個(gè)，未服用非甾體類(lèi)藥物和激素，無(wú)惡性腫瘤、復(fù)合性潰瘍以及其他嚴(yán)重并發(fā)疾病。分為觀察組與對(duì)照組，每組164例，兩組患者性別、年齡、出血量等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方式：兩組病例均開(kāi)展禁食、輸血以及補(bǔ)液和水電解質(zhì)平衡等臨床常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上分別開(kāi)展奧美拉唑與法莫替丁治療。觀察組患者以40 mg奧美拉唑加0.9%氯化鈉1 000 ml進(jìn)行靜脈推注，12 h/次，對(duì)照組患者以20 mg法莫替丁加0.9%氯化鈉1 000 ml進(jìn)行靜脈推注，12 h/次，7 d為1個(gè)療程?；颊咧委熯^(guò)程中不再運(yùn)用其他類(lèi)型的抑酸劑、止血藥。臨床醫(yī)生依據(jù)病例病情發(fā)展?fàn)顩r對(duì)用藥量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，每2小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行胃管抽吸判斷止血療效，停止出血后則將靜脈推注轉(zhuǎn)為口服藥物，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行生命體征及不良反應(yīng)觀察。

1.3 療效判斷：治療3 d內(nèi)患者出血停止為顯效，治療5 d內(nèi)患者出血停止為有效，治療7 d后出血仍未完全停止為無(wú)效，顯效、有效之和為治療總有效。本研究中止血標(biāo)準(zhǔn)為符合四個(gè)以上條件：患者嘔血以及黑便癥狀消失；血壓與心率恢復(fù)正常；腸鳴音正常；血紅蛋白檢查明顯下降；胃鏡檢查無(wú)新鮮出血癥狀[1]。不良反應(yīng)主要為惡心、嘔吐、頭暈、頭痛以及過(guò)敏性皮疹等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床療效對(duì)比見(jiàn)表1。運(yùn)用奧美拉唑開(kāi)展治療的觀察組在總有效率方面高于運(yùn)用法莫替丁治療的對(duì)照組（P＜0.05），不良反應(yīng)率低于對(duì)照組（P＜0.05），奧美拉唑治療消化性潰瘍出血療效更好，安全性較高。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[例（%）]

3 討論

在消化性潰瘍出血發(fā)病機(jī)制中，胃酸具有重要影響，由于消化作用，一旦胃酸的分泌大于胃黏膜以及十二指腸黏膜的防御和修復(fù)功能，會(huì)對(duì)消化道黏膜產(chǎn)生破壞并引發(fā)潰瘍，并對(duì)潰瘍部位的血管產(chǎn)生破壞，導(dǎo)致血管破裂，出現(xiàn)出血癥狀。胃酸分泌過(guò)于旺盛能夠直接導(dǎo)致胃部長(zhǎng)期處于酸性環(huán)境，損傷黏膜凝血功能，導(dǎo)致血小板無(wú)法有效聚集，增強(qiáng)了胃蛋白酶活性，不利于血栓凝固，進(jìn)而加劇潰瘍出血。所以在消化性潰瘍出血的臨床治療中，對(duì)胃酸分泌進(jìn)行有效抑制顯得較為關(guān)鍵[2]。

奧美拉唑在醫(yī)學(xué)臨床上屬于質(zhì)子泵抑制劑，能夠有效對(duì)胃酸分泌的最終環(huán)節(jié)產(chǎn)生抑制效果，主要抑制胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶活性產(chǎn)生，讓胃蛋白酶原無(wú)法有效轉(zhuǎn)換為胃蛋白酶，并能夠穩(wěn)定血痂，提高抗溶效果，恢復(fù)胃部pH值到正常狀態(tài)，從而對(duì)消化性潰瘍出血癥狀實(shí)施有效的治療[3]。醫(yī)學(xué)臨床顯示，奧美拉唑在消化性潰瘍出血治療中具有明顯效果，其能夠在胃部較長(zhǎng)時(shí)間創(chuàng)設(shè)pH值＞6的止血環(huán)境，對(duì)加快血小板聚集和纖維蛋白血凝塊產(chǎn)生方面效果較為明顯，提高凝血塊抗溶效果，能夠有效運(yùn)用于消化性潰瘍止血和預(yù)防再出血治療方面[4]。本組病例中運(yùn)用奧美拉唑治療的觀察組總有效率為97%，明顯高于運(yùn)用法莫替丁治療的對(duì)照組（84.2%），療效較為明顯。同時(shí)，奧美拉唑在治療消化性潰瘍出血方面安全性高，能夠縮短止血時(shí)間，不良反應(yīng)率較低，觀察組不良反應(yīng)率為6.1%，明顯低于對(duì)照組的23.2%。由此可見(jiàn)，在消化性潰瘍出血患者臨床治療中，奧美拉唑治療療效更好，安全性較高，具有推廣價(jià)值。

[1] 戴廣文.奧美拉唑治療消化性潰瘍出血36例報(bào)告[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2011,18(4)：36.

[2] 張紅軍.奧美拉唑在消化性潰瘍出血臨床運(yùn)用中的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,9(5)：98.

[3] 莊康文.奧美拉唑治療消化性潰瘍出血療效研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,9(5)：196.

[4] 劉 平.質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍出血療效研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,11(24)：148.