毛文煒

(浙江省溫嶺市第一人民醫(yī)院呼吸科，浙江 臺(tái)州 317500)

毛細(xì)支氣管炎是一種起病急、病情發(fā)展迅速的下呼吸道感染疾病，多發(fā)于春冬季節(jié)[1]。該病是一種多由呼吸道合胞病毒感染引起的、以毛細(xì)管病變?yōu)橹鞯募毙圆《拘约膊?，臨床表現(xiàn)為咳嗽、低熱、呼吸困難、喘鳴等癥狀，若不及時(shí)治療，嚴(yán)重者可并發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭而危及生命[2－3]。我院應(yīng)用鹽酸氯溴索(沐舒坦)治療毛細(xì)支氣管炎，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年2月至9月我院收治的毛細(xì)支氣管炎患者110例，均經(jīng)X線胸部攝片檢查、且均符合毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除呼吸衰竭、支氣管異物以及結(jié)核感染等其他呼吸系統(tǒng)疾病患者。將所選患者隨機(jī)分為兩組，每組55例。對(duì)照組患者中，男28例，女27例;年齡13～65歲;病程為1～3 d。治療組患者中，男26例，女29例;年齡14～66歲;病程1～3 d。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者均給予止咳平喘、吸氧、化痰以及抗感染等治療手段，治療組患者在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索注射液(商品名沐舒坦，蘇州第壹制藥有限公司，規(guī)格為15mg∶2mL，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060154，批號(hào)為130104－2)15mg，加入0.9%氯化鈉注射液10mL，超聲泵霧化吸入，每日2次，連續(xù)治療1周。比較兩組患者臨床癥狀及體征消失時(shí)間、住院時(shí)間及人工吸痰次數(shù)以及臨床療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效:患者治療1周內(nèi)臨床各種癥狀及體征完全消失，且X線胸部攝片檢查恢復(fù)正常;有效:患者在治療1周內(nèi)臨床癥狀及體征消失，且采用X線檢查示肺部病灶有明顯好轉(zhuǎn);無(wú)效:治療1周內(nèi)患者的臨床癥狀及體征無(wú)明顯變化，且采用X線檢查示肺部病灶無(wú)明顯改善?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1和表2。兩組患者在治療時(shí)均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

表1 兩組患者臨床癥狀及體征消失和住院時(shí)間比較( ± s，d，n=55)

表1 兩組患者臨床癥狀及體征消失和住院時(shí)間比較( ± s，d，n=55)

注:與對(duì)照組比較，＊P ＜0.05。

組別對(duì)照組治療組咳嗽6.43 ±1.48 4.92 ±1.21＊憋喘5.13 ± 1.45 3.23 ± 0.78＊肺部羅音7.12 ±1.42 5.35 ±1.32＊呼吸困難2.79 ± 0.56 1.32 ± 0.42＊平均住院時(shí)間11.12 ± 3.34 8.51 ± 2.55＊

3 討論

毛細(xì)支氣管炎起病急、病情發(fā)展迅速，由于支氣管炎癥滲出、黏膜水腫使患者的氣道狹窄，引起咳嗽、憋喘及低氧血癥[4－5]。其發(fā)病的臨床主要表現(xiàn)為肺部憋喘和哮喘音，出現(xiàn)呼氣性呼吸困難，而較嚴(yán)重患者則會(huì)有面色蒼白、煩躁不安、低熱、心率加快、肺部羅音甚至呼吸衰竭等表現(xiàn)。此外，毛細(xì)支氣管炎患者的痰液較黏稠，易形成痰栓而造成氣道阻塞[6]。因而，對(duì)毛細(xì)支氣管炎的及時(shí)治療顯得尤為重要，臨床上除了采用抗病毒、抗感染治療外，還應(yīng)保持患者呼吸道的通暢，以避免出現(xiàn)呼吸衰竭。

鹽酸氨溴索可通過(guò)作用于支氣管腺體而使痰中酸性黏多糖纖維斷裂，促使患者的痰液黏度降低;且可增加呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)的速度，改善痰液運(yùn)轉(zhuǎn)能力，促進(jìn)分泌物的溶解以及痰液排出，減少患者痰液對(duì)自身呼吸道黏膜的刺激，從而改善呼吸道狀況，降低感染的可能性[7]。此外，鹽酸氯溴索具有一定的鎮(zhèn)咳作用，可減輕患者的咳嗽癥狀。霧化吸入是一種通過(guò)超聲泵霧化分解藥物后，使其通過(guò)局部吸收至呼吸道，具有給藥方便、方法簡(jiǎn)單、藥物分布均勻且快速的特點(diǎn)，且容易操作、起效快，治療的不良反應(yīng)少[8]。

本研究結(jié)果顯示，采用鹽酸氯溴索霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎，總有效率達(dá)90.91%，且治療過(guò)程中患者的臨床癥狀及體征消失時(shí)間迅速，可顯著改善癥狀。因此認(rèn)為，應(yīng)用鹽酸氯溴索霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎，具有療效顯著、病程短、無(wú)不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

表2 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

[1]張永成.沐舒坦治療毛細(xì)支氣管炎的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2007，2(20):61.

[2]盧 兢.毛細(xì)支氣管炎病因及臨床[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2006，21(4):243－245.

[3]姚 臻，李欣輝.急性毛細(xì)支氣管炎的藥物治療進(jìn)展[J].華夏醫(yī)學(xué)，2006，19(4):827 －830.

[4]施 紅.沐舒坦不同霧化方式治療嬰幼兒支氣管肺炎化痰的療效比較[J].中國(guó)藥業(yè)，2012，21(3):78－79.

[5]王何玲.沐舒坦霧化吸入佐治毛細(xì)支氣管炎100例療效觀察[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，22(3):221－222.

[6]孫麗萍.沐舒坦注射液霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎30例[J].安徽醫(yī)學(xué)，2008，29(5):615－616.

[7]朱艷萍.沐舒坦聯(lián)合利巴韋林壓縮霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎臨床觀察[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，28(4):239－240.

[8]王 俊，李時(shí)新.普米克令舒和沐舒坦霧化吸入佐治毛細(xì)支氣管炎60例療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3(11):117.