季曉春

(浙江省寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院外二科，浙江 寧波 315040)

結(jié)腸癌是最常見的消化系統(tǒng)腫瘤，多發(fā)于中老年人，近年來發(fā)病率有一定上升趨勢，早期采取科學(xué)的治療方案是延長患者生存時間、提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。我院采用艾迪注射液對術(shù)后患者進(jìn)行輔助治療，取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年8月至2011年8月在我院住院治療的結(jié)腸癌患者92例，其中男57例，女35例;年齡31～75歲，平均(58.5±14.2)歲。按照隨機(jī)分組法將術(shù)后患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，各46例。入組標(biāo)準(zhǔn):年齡18～75歲;結(jié)腸癌根治術(shù)術(shù)后患者;意識清楚，能配合治療和隨訪工作;肝腎功能正常;無化學(xué)治療禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn):年齡小于18歲或者大于75歲;肝腎功能異?；蚝喜⑵渌喜Y不能耐受化學(xué)治療;合并意識障礙;對艾迪注射液過敏;中斷治療和隨訪者。兩組患者腫瘤部位、腫瘤分期、病理類型、手術(shù)情況、年齡、性別構(gòu)成等非檢驗因素比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

根據(jù)患者腫瘤分期和病理類型選擇針對性化學(xué)治療方案進(jìn)行術(shù)后常規(guī)治療，化學(xué)治療方案的選擇和執(zhí)行參照文獻(xiàn)[1]。觀察組在常規(guī)化學(xué)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用艾迪注射液(貴州益佰制藥股份有限公司，每支100mL)100mL，加入0.9%氯化鈉注射液中稀釋至450mL，緩慢靜脈滴注，每日1次。

1.3 評價指標(biāo)

比較兩組患者化學(xué)治療不良反應(yīng)發(fā)生率以及術(shù)后12個月生活質(zhì)量?；瘜W(xué)治療不良反應(yīng)主要統(tǒng)計胃腸道反應(yīng)(包括惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉)、骨髓抑制(血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板之一出現(xiàn)異常)、肝腎損傷(包括肝損傷和腎損傷)、色素沉著、外周神經(jīng)損傷(包括神經(jīng)性皮炎、肢體麻木、感覺異常等)[2]。患者生活質(zhì)量評價采用生存質(zhì)量核心量表(EORTCQLQ－C30)中文版進(jìn)行評價[3－4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析和數(shù)據(jù)處理，主要統(tǒng)計方法為χ2檢驗、兩個獨(dú)立樣本資料的 t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1和表2。

表1 兩組患者化學(xué)治療不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(%)]

表2 兩組患者術(shù)后12個月EORTCQLQ－C30評分比較(分，±s)

表2 兩組患者術(shù)后12個月EORTCQLQ－C30評分比較(分，±s)

項目整體健康狀況功能量表 軀體功能認(rèn)知功能情緒功能角色功能認(rèn)知功能癥狀量表 疲勞惡心嘔吐疼痛6個單項項目 呼吸困難失眠食欲下降便秘腹瀉經(jīng)濟(jì)困難觀察組61.24 ± 12.42 75.53 ± 15.29 72.24 ± 14.13 78.80 ± 12.25 81.17 ± 12.55 76.62 ± 10.22 35.59 ± 8.24 19.24 ± 5.24 16.53 ± 6.69 24.05 ± 8.52 22.54 ± 7.26 18.22 ± 6.69 21.07 ± 8.09 28.72 ± 9.45 30.42 ± 10.57對照組56.62 ± 13.57 69.72 ± 16.61 67.22 ± 13.54 70.54 ± 12.04 80.23 ± 12.09 71.32 ± 12.54 25.27 ± 5.03 14.29 ± 4.07 12.40 ± 3.24 28.57 ± 8.04 29.17 ± 7.74 24.57 ± 8.04 25.59 ± 8.99 32.24 ± 9.90 31.07 ± 11.10 P＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＞ 0.05

3 討論

結(jié)腸癌是威脅中老年人健康的重要疾病之一。隨著我國人口老齡化的加速，結(jié)腸癌的患病率還將進(jìn)一步上升，做好患者的預(yù)防、診斷和治療工作具有重要意義。目前，手術(shù)仍然是治療結(jié)腸癌的最有效方法，術(shù)后配合合理的化學(xué)治療方案可有效延長患者生存時間，提高患者生存質(zhì)量[1]。然而，化學(xué)治療對患者造成的不利影響也顯而易見，化學(xué)治療藥物造成的嚴(yán)重不良反應(yīng)對患者生存質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重威脅，采取有效措施降低化學(xué)治療不良反應(yīng)的發(fā)生率、提高患者生存質(zhì)量是臨床研究的重點(diǎn)領(lǐng)域之一[5]。

隨著中醫(yī)藥研究的深入，中醫(yī)藥在癌癥患者輔助化學(xué)治療中的研究取得了重要進(jìn)展，特別是在提高患者整體狀況、克服化學(xué)治療不良反應(yīng)方面。艾迪注射液是由人參、黃芪、刺五加、斑蝥經(jīng)現(xiàn)代制藥工藝精制而成，對小鼠S180細(xì)胞、H22細(xì)胞有直接殺傷作用;能夠提高荷瘤小鼠內(nèi)質(zhì)網(wǎng)系統(tǒng)的吞噬能力，促進(jìn)T細(xì)胞的增殖和轉(zhuǎn)化，提高其血清溶血素抗體水平，從而有效提高荷瘤小鼠的免疫功能。李珍等[6]的研究顯示，艾迪在治療癌細(xì)胞抗藥性方面有確切療效，作用機(jī)制為抑制腫瘤血管的新生，直接殺傷腫瘤細(xì)胞，使腫瘤細(xì)胞直接停留在G1期，減少S期細(xì)胞數(shù)量，降低其所占比重，達(dá)到抑制腫瘤生長增殖、促進(jìn)病灶收縮的目的。馬明等[7]研究發(fā)現(xiàn)，采用艾迪注射液可保護(hù)結(jié)腸癌術(shù)后化學(xué)治療患者的免疫力，對于提高患者整體狀況有輔助作用。其機(jī)制為通過提高患者體液和細(xì)胞免疫水平，提高血液白細(xì)胞介素和干擾素水平，提高NK細(xì)胞和LAK細(xì)胞活性，從而有效提高患者對手術(shù)創(chuàng)傷和化學(xué)治療的耐受能力，降低手術(shù)并發(fā)癥和化學(xué)治療不良反應(yīng)的發(fā)生率，增強(qiáng)患者抗病能力，從而有效改善患者的整體狀況，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05);觀察組患者術(shù)后12個月生活質(zhì)量評價結(jié)果優(yōu)于對照組，其中功能和癥狀量表得分高于對照組，6個單項中呼吸困難、失眠、食欲下降、便秘、腹瀉得分均低于對照組(P＜0.05)，而經(jīng)濟(jì)困難一項兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述，應(yīng)用艾迪注射液有助于提高常規(guī)化學(xué)治療效果，降低藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高結(jié)腸癌術(shù)后患者的生活質(zhì)量。

[1]NCCN結(jié)腸癌專家組.結(jié)腸癌臨床實(shí)踐指南//腫瘤學(xué)臨床實(shí)踐指南(中國版)[DB/OL].[2010].http://www.nccn.org/index.asp.

[2]戎煜明，張 蓓，吳慧瑜，等.注射用黃芪多糖減輕Ⅱ期結(jié)腸癌化療副反應(yīng)臨床觀察[J].中藥材，2011，34(4):657 －659.

[3]李中平，倪紅梅，徐 麗，等.江蘇省通州地區(qū)腫瘤患者生存質(zhì)量的影響因素[J].中國腫瘤，2011，20(6):431 －435.

[4]周燕燕，席淑華.胃大部切除術(shù)后3年胃癌患者生活質(zhì)量的EORTC QLQ－C30與QLQ－STO22聯(lián)合評價[J].世界華人消化雜志，2012，20(19):1 782－1 786.

[5]梁學(xué)書，陳明聰，陳德連，等.益氣理血愈風(fēng)湯防治奧沙利鉑所致外周神經(jīng)毒性反應(yīng)46例[J].中國中醫(yī)藥科技，2012，19(1):94.

[6]李 珍，張 華.多西他賽聯(lián)合艾迪注射液治療老年非小細(xì)胞肺癌的療效及耐受性分析[J].中國中醫(yī)藥科技，2011，18(2):141.

[7]馬 明，孔 棣，陳曉東，等.益氣扶正類中藥輔助化療對結(jié)腸癌術(shù)后 CD4+CD25+Treg的影響[J].陜西中醫(yī)，2010，31(1):3－5.