趙軍喜

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD), 屬于呼吸系統(tǒng)中較為常見的一種慢性疾病, 具有病死率高、病情反復等特點［1］。本研究通過對100例患者進行分組治療, 探討50例觀察組患者(采用沙美特羅替卡松+噻托溴銨進行治療)的治療效果, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1. 一般資料 100例COPD患者中共54例男性患者與46例女性患者, 年齡為59～88歲, 平均為(74.33±3.69)歲；通過隨機分組的方式分為觀察組與對照組, 每組各50例, 其中觀察組通過聯(lián)合沙美特羅替卡松與噻托溴銨進行治療, 對照組則單純應用沙美特羅替卡松進行治療。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患者吸入50 μg/250 μg沙美特羅替卡松(商品名稱：舒利迭, 產(chǎn)自英國葛蘭素史克公司, 注冊證號 ：H20090241, 規(guī)格 ：50 μg/250 μg/泡 ), 2 次 /d, 持續(xù)治療3個月。

1.2.2 觀察組 本組患者在對照組的治療基礎(chǔ)上, 通過吸入裝置給予患者18 μg噻托溴銨(商品名稱：思力華, 產(chǎn)自德國勃林格殷格翰制藥公司, 注冊證號：H20100195, 規(guī)格：18 μg), 2次/d, 持續(xù)治療 3個月。

1.3 觀察指標［2］對患者在呼吸室內(nèi)空氣時的PaCO2(動脈血二氧化碳分壓)、PaO2(動脈血氧分壓)以及SaO2(動脈血氧飽和度)等進行檢測。

在治療前后, 對患者在用力時肺活量的情況進行測定,例如FEV1(一秒用力呼氣容積)以及FEV1/FVC(用力肺活量)的比值。

呼吸困難的評分標準：①呼吸困難程度為重度, 3分。②呼吸困難程度為中等程度, 2分。③呼吸困難程度為輕度,1分。④無呼吸困難的情況, 0分。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用統(tǒng)計學軟件SPSS12.0分析數(shù)據(jù), 以(±s)表示計量資料并采用t進行檢驗,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組呼吸困難的評分情況 經(jīng)過3個月的治療, 觀察組與對照患者呼吸困難的評分相比治療前分別下降(0.74±0.59)分、(0.37±0.66)分, 相比之下, 觀察組呼吸困難評分的降低情況明顯高于對照組, 兩組評分降低值差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 治療前后, 觀察組與對照組的血氣情況、肺功能情況經(jīng)過3個月的治療, 觀察組患者的血氣情況與肺功能水平相比對照組, 其更具優(yōu)勢, 兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳情見表1。

表1 治療前后, 觀察組與對照組的血氣情況、肺功能( ±s)

表1 治療前后, 觀察組與對照組的血氣情況、肺功能( ±s)

血氣情況、肺功能水平 觀察組(n=50) 對照組(n=50)治療前 治療后 治療前 治療后SaO2(%) 80.61±7.40 92.59±5.10 80.69±2.31 82.33±5.26 PaO2(mmHg) 56.54±4.03 71.05±4.63 56.90±4.52 56.92±4.88 PaCO2(mmHg) 53.09±10.11 42.12±11.05 54.08±8.33 48.81±8.85 FVC(L) 2.02±0.48 2.53±0.55 2.14±0.38 2.22±0.54 FEV1(L) 1.28±0.46 1.65±0.48 1.39±0.63 1.44±0.51 FEV1/FVC(%) 71.22±13.34 89.77±11.05 71.08±11.10 71.14±12.03

兩組在接受治療前的血氣情況、肺功能水平差異, 無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。兩組在接受3個月治療后的血氣情況、肺功能水平差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是可以預防與治療的一種疾病, 簡稱為慢阻肺, 屬于呼吸內(nèi)科臨床上的一種常見疾病, 患有此病的患者肺部功能具有進行性的減退情況, 且該疾病常常會對患者的生活質(zhì)量、勞動能力等造成嚴重影響［3］。慢阻肺的發(fā)病機制到目前為止仍未完全明確, 現(xiàn)階段對于慢阻肺的定義,大部分人均認為慢阻肺是由于肺血管慢性炎癥、呼吸道炎癥等疾病產(chǎn)生異變而引發(fā)的疾病。臨床上, 多通過給予患者糖皮質(zhì)激素對呼吸道的炎癥反應進行抑制, 阻止呼吸道的重塑。另外, 臨床還常采用支氣管擴張劑治療慢性阻塞性肺疾病,該藥物對支氣管具有擴張作用, 另外還可對支氣管的平滑肌起到松弛效果, 改善氣流受限的情況, 促進氣道阻力的降低,改善不良癥狀。

通過世界衛(wèi)生組織相關(guān)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn), 在全球疾病的死亡原因中, 慢阻肺的死亡率僅僅低于急性肺部感染、腦血管疾病以及心臟疾病, 位居第四, 與艾滋病同位［4］。雖然慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率高居不下, 但該疾病同時又是全球范圍內(nèi)最缺乏診斷以及治療的一種疾病。另外, 根據(jù)近期國內(nèi)的相關(guān)醫(yī)學調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn), 對于40歲以上的成年人而言, 患上慢性阻塞性肺疾病的幾率為8.2%。慢性阻塞性肺疾病所引起的永久性傷害(例如呼吸道損傷、肺血管損傷等)會導致患者在生活自理的能力上有不同程度的降低。但是, 慢性阻塞性肺疾病其發(fā)病率現(xiàn)階段高居不下的原因是由于患者在早期未能及時發(fā)現(xiàn)自身的炎癥反應、組織結(jié)構(gòu)受損等情況,使肺部功能在不良環(huán)境下受到進一步的損害, 加重了氣流受限的情況, 導致肺部功能急劇下降, 并引起嚴重的并發(fā)癥,例如呼吸衰竭、肺動脈高壓等。若在病發(fā)早期, 患者可及時就醫(yī)診斷, 接受相應的治療, 便可大幅度降低慢性阻塞性肺疾病的病死率。

在慢性阻塞性肺疾病的預防與治療方面, 應對吸煙行為的控制力度進行加強。對于國內(nèi)而言, 吸煙屬于引發(fā)慢性阻塞性肺疾病的重要病因, 在引發(fā)該疾病的多種病因中, 吸煙所占的比例高達71%［5］。相關(guān)調(diào)查資料中表示, 在吸煙人群中, 有將近20%會由于吸煙而引起慢性阻塞性肺疾病, 而在慢性阻塞性肺疾病患者中, 有吸煙情況的患者所占比例將近90%。通過相關(guān)醫(yī)學調(diào)查發(fā)現(xiàn), 吸煙將對提高成人患上慢阻肺的幾率, 所以, 在預防與控制慢性阻塞性肺疾病中, 最首要的工作就是對吸煙的控制力度進行加強, 該措施對于慢性阻塞性肺疾病而言, 是最有效的防治方法。另一方面, 由于環(huán)境不潔、職業(yè)暴露等因素也是慢性阻塞性肺疾病的主要病因, 因此在該疾病的防治工作中, 對于職業(yè)暴露與不潔環(huán)境的情況應盡量避免。

研究發(fā)現(xiàn), 在慢性阻塞性疾病的臨床治療中, 觀察組通過聯(lián)合噻托溴銨以及沙美特羅替卡松進行治療, 可有效改善患者的肺部功能以及血氣情況, 改善臨床癥狀, 且其所取得的治療效果優(yōu)于對照組單純使用沙美特羅替卡松的療效, 對促進患者病情的好轉(zhuǎn)具有積極意義, 值得在慢性阻塞性肺疾病的臨床治療中推廣應用。

［1］ 張帆.噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松治療慢性阻塞性肺疾病68例療效觀察.中國醫(yī)藥導報, 2009,6(15):68-69.

［2］ 黃玉民,陶玉堅,丁壽來,等.沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨吸入治療中重度COPD 40例療效觀察.臨床肺科雜志, 2011,16(7): 1009-1010.

［3］ 李禮,黃英,鄧姍姍,等.國產(chǎn)噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松治療COPD穩(wěn)定期的臨床觀察.中國當代醫(yī)藥,2011,18(21):69-70.

［4］ 潘偉平,林嘉璇,安靜怡,等.咳痰困難患者有效排痰方法的實踐. 護士進修雜志, 2009,21(10):949.

［5］ 梁桂花,方文,梁霞,等.間歇氧氣霧化吸入聯(lián)合雙手叩背法對老年患者術(shù)后肺部并發(fā)癥的影響.國際護理學雜志, 2009, 28(9):1184.