張淑娥

乙型肝炎后肝硬化并糖代謝異常癥狀在臨床中具有較重要的檢測意義, 本文選取96例乙型肝炎后肝硬化患者進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1. 一般資料 選取本院2009年1月～2012年12月96例乙型肝炎后肝硬化患者, 經(jīng)糖耐量檢測, 將其分成糖耐量異常組、 糖調(diào)節(jié)健康組、糖尿病組, 每組32例患者, 所有患者均符合乙型肝炎后肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男52例, 女44例,年齡32～73歲, 平均(53.4±2.7)歲。通常選取32例健康者做對比, 所有患者在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面并差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 可以進(jìn)行比較。

1.2 方法 所有患者均于實(shí)施糖耐量檢測前1 d其停止應(yīng)用對糖代謝造成影響的藥物。持續(xù)禁食10 h后空腹采血, 之后5 min內(nèi)服用75 g葡萄糖, 在葡萄糖服用完的20 min、40 min、60 min采集血液標(biāo)本, 檢測血糖、胰島素、C肽含量。

血糖值應(yīng)用葡萄糖氧化酶方法檢測, 胰島素應(yīng)用放免法進(jìn)行檢測。C肽應(yīng)用化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行檢測。將各組所檢測到的胰島素分泌指數(shù)、胰島素抵抗指數(shù)、C肽/INS比值進(jìn)行記錄分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS16.0軟件處理分析,計(jì)量資料以(±s)表示, 以t、χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

乙型肝炎后肝硬化糖耐量異常組、糖調(diào)節(jié)健康組和糖尿病組患者胰島素分泌指數(shù)、胰島素抵抗指數(shù)和健康者相比較出現(xiàn)上升現(xiàn)象, 胰島指數(shù)明顯降低, 但各試驗(yàn)組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 如表1所示, 但是各組和健康組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

在對C肽/INS比值進(jìn)行檢測時(shí)發(fā)現(xiàn), 糖耐量異常組、 糖調(diào)節(jié)正常組并未出現(xiàn)改變, 糖尿病組C肽/INS比值具有時(shí)間依賴性, 空腹?fàn)顟B(tài)和糖負(fù)荷后20 min, 兩組患者并未出現(xiàn)改變, 但是20 min后糖負(fù)荷出現(xiàn)下降, 如表2所示。糖耐量異常組、糖調(diào)節(jié)正常健康組和健康組比較, C肽/INS比值在10 min、20 min、40 min、60 min時(shí)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),和糖尿病組對比發(fā)現(xiàn)前20 min差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 但糖尿病組20 min后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 隨時(shí)間推移有上升現(xiàn)象(P<0.05)。

表1 各組患者胰島素狀況對比( ±s)

表1 各組患者胰島素狀況對比( ±s)

組別 胰島素分泌指數(shù) 胰島素抵抗指數(shù) 胰島指數(shù)健康組 1.56±0.34 16.75±3.16 22.36±3.76糖耐量異常組 2.36±0.51 18.41±2.19 4.92±0.92糖調(diào)節(jié)健康組 2.39±0.63 17.82±4.06 4.71±1.09糖尿病組 2.46±0.41 18.51±3.91 4.90±1.03

表2 各組患者C肽/INS值比較( ±s)

表2 各組患者C肽/INS值比較( ±s)

組別 10 min 20 min 40 min 60 min健康組 9.49±1.26 9.43±1.31 10.75±2.16 12.42±1.61糖耐量異常組 10.41±1.43 10.31±1.29 11.29±2.75 12.85±1.06糖調(diào)節(jié)健康組 11.40±1.62 11.26±1.34 12.95±3.16 12.81±1.13糖尿病組 12.46±0.34 12.46±0.34 18.62±1.34 25.31±3.12

3 討論

乙型病毒性肝炎具有較高發(fā)病率, 而且會(huì)對肝臟造成極大影響, 是出現(xiàn)肝硬化癥狀最主要因素之一。肝臟屬于人體糖代謝重要器官, 在患者肝臟遭受損傷時(shí), 使得患者自身葡萄糖耐量具有顯著下降情況, 有的患者發(fā)展嚴(yán)重會(huì)產(chǎn)生糖尿病癥狀, 在臨床中被稱為肝源性糖尿病。大部分慢性肝炎患者通常會(huì)出現(xiàn)糖耐量異常現(xiàn)象, 而且通常出現(xiàn)糖尿病癥狀患者也很多［1］。

產(chǎn)生乙型肝炎后肝硬化并發(fā)糖尿病患者的臨床癥狀并不具有顯著典型性, 在臨床中主要表現(xiàn)為肝病納差、腹脹痛、嘔吐等, 乙型肝炎后肝硬化并發(fā)糖尿病患者所具有的臨床癥狀通常會(huì)由于原發(fā)性肝病而產(chǎn)生較嚴(yán)重影響, 患者不具有三多一少較為典型性癥狀, 在臨床檢查中容易被漏診［2］。

經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn), 在乙型肝炎后肝硬化患者研究中, 糖耐量異常組、糖調(diào)節(jié)健康組和糖尿病組患者胰島素分泌指數(shù)、胰島素抵抗指數(shù)均有所增加, 三組相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但是和健康組相比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對C肽/INS比值進(jìn)行檢測, 糖尿病組和健康組相比較, 在20 min后, 其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

肝源性糖尿病通常是因?yàn)橐葝u素抵抗并進(jìn)行性損害同時(shí)作用的結(jié)果, 高胰島素血癥在臨床中屬于肝硬化產(chǎn)生的重要特征, 一些肝硬化患者所含有血清胰島素值上升, 從此會(huì)出現(xiàn)較嚴(yán)重抗胰島素性, 而抗胰島素性屬于臨床中肝源性糖尿病、肝硬化患者糖耐量出現(xiàn)異常性重要原因。此現(xiàn)象在乙型肝炎后肝硬化患者中對其糖代謝情況過程有一定意義, 臨床中能夠做為主要指標(biāo)對患者膳食予以合理調(diào)整, 防止出現(xiàn)糖尿病。在對肝源性糖代謝異常癥狀進(jìn)行防治時(shí), 并不是在產(chǎn)生糖尿病后方予以治療, 而是肝病患者產(chǎn)生胰島素抵抗前就應(yīng)該得到重視及干預(yù), 且實(shí)施肝病治療過程中進(jìn)行合理飲食指導(dǎo)和身體鍛煉［3］。

總之, 乙型肝炎后肝硬化并糖代謝異常患者在其胰島情況發(fā)生變化時(shí)就應(yīng)該給予重視, 進(jìn)行及時(shí)防治。

［1］ 吳小紅.乙型肝炎后肝硬化324例并發(fā)糖代謝異常臨床分析.中外醫(yī)療, 2012, 30(11):112.

［2］ 張玲．肝硬化糖代謝異常的研究．臨床肝膽病雜志, 2009,25(2):103.

［3］ 吳舟.42 例乙型肝炎后肝硬化患者胰島素檢測分析.福建醫(yī)藥雜志, 2009, 31(4):43-44.