朱杰琳

慢性每日頭痛(chronic daily headache, CDH)指一組表現(xiàn)為每天或幾乎每天均存在的頭痛, 而且這種頭痛已經(jīng)存在了相當(dāng)長一段時間［1］。不僅對患者的日常生活、工作和學(xué)習(xí)造成不同程度的不利影響, 還在極大程度上降低了患者的生活質(zhì)量。針對這種情況, 筆者結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗, 對慢性每日頭痛患者發(fā)生抑郁和焦慮癥狀發(fā)生率進(jìn)行了淺顯的研究和探討, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1. 一般資料 選擇2010年10月～2013年3月期間在本院神經(jīng)內(nèi)科門診接受慢性每日頭痛治療的80例患者作為本次研究課題的觀察組, 選擇同期在本院神經(jīng)內(nèi)科門診接受非慢性每日頭痛治療的80例患者作為本次研究課題的對照組。研究內(nèi)容經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn), 所有患者自愿參加并簽署知情同意書。據(jù)統(tǒng)計, 觀察組患者男34例、女46例； 年齡15～52歲, 平均(34.5±10.3)歲；患者的病程在15 d～3個月之間不等。對照組患者男45例、女35例；年齡25～74歲；平均(44.6±7.3)歲；患者的病程在6個月至3年之間不等。據(jù)統(tǒng)計,兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 在本組的160例患者接受入院治療后, 對患者進(jìn)行全面的病史采集, 包括患者的姓名、性別、年齡、受教育程度、所從事的職業(yè)、婚姻狀況以及患者頭痛的初始時間、天數(shù)以及每次頭痛的持續(xù)時間等相關(guān)資料進(jìn)行整理和統(tǒng)計。向患者發(fā)放國際通用的抑郁自評表和焦慮自評表［2］, 向患者解釋本次研究活動的主要目的和意義, 取得患者的支持和理解, 針對存在識別障礙和書寫障礙的患者, 護(hù)理人員需要從旁協(xié)助, 指導(dǎo)患者完成自評表的調(diào)查；調(diào)查問卷需要由專門的護(hù)理人員進(jìn)行發(fā)放和回收。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 將本次研究活動所得的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計量資料采用χ2檢驗, 以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計, 觀察組患者SDS評分明顯高于對照組患者SDS評分, 兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；并且, 觀察組患者SAS評分明顯高于對照組患者SAS評分, 兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者SDS和SAS評分對比(±s)

表1 兩組患者SDS和SAS評分對比(±s)

組別 例數(shù) SDS評分 SAS評分 t值 P值觀察組 80 56.26±14.67 64.25±12.35 2.35 <0.05對照組 80 32.73±9.25 36.26±6.82 1.46 <0.05

3 討論

慢性每日頭痛作為神經(jīng)內(nèi)科的常見疾病, 不僅嚴(yán)重?fù)p害了患者的身心健康, 降低了患者的幸福指數(shù), 慢性每日頭痛久治不愈或經(jīng)久不治極容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁和焦慮的癥狀, 不僅使患者飽嘗痛苦, 還使患者家屬備受折磨。同時,據(jù)相關(guān)的調(diào)查資料顯示, 40歲以上人群與40歲以下人群相比, 患慢性每日頭痛的幾率相對較高。與先前涉及慢性疼痛疾病的研究結(jié)果大體一致［3］。

引發(fā)慢性每日頭痛的原因較為復(fù)雜, 長時間的服用藥物治療、情緒不佳、感染、精神受創(chuàng)等都是引發(fā)慢性每日頭痛的主要原因, 長時間的過度使用止痛藥物, 從而影響中樞神經(jīng)對疼痛的調(diào)節(jié)作用是導(dǎo)致慢性每日頭痛的重要原因。另外,濫用藥物也會造成心理依賴, 沒服藥就沒有安全感及產(chǎn)生戒斷癥狀, 使治療頭痛變得更復(fù)雜。結(jié)合本次研究活動的所得數(shù)據(jù), 筆者發(fā)現(xiàn)慢性每日頭痛患者在治療過程中SDS和SAS評分明顯高于非其他神經(jīng)內(nèi)科疾病患者, 兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 并且經(jīng)常發(fā)作頭痛的患者抑郁狀態(tài)往往較重, 病程也相對較長, 因此在針對慢性每日頭痛患者進(jìn)行治療過程中要密切觀察患者抑郁和焦慮的發(fā)作情況。

［1］ Holroyd KA, Labus JS, Carlson B. Moderation and mediation in the psychological and drug treatment of chronic tension-type headache:the role of disor-der severity and psychiatric comorbidity. Pain,2009(143):213 -222.

［2］ 趙見文, 王志勇, 張顏偉, 等.疏肝泄膽針法治療偏頭痛患者焦慮抑郁癥狀的臨床療效觀察.針灸臨床雜志, 2013,13(24):283-284.

［3］ 李穎, 馮智英, 季偉華,等.2189例門診頭痛患者的病因分析.神經(jīng)病學(xué)與神經(jīng)康復(fù)學(xué)雜志, 2009,16(11):114-115.