張 虹

中國(guó)人民解放軍61541部隊(duì)門(mén)診部，北京 100094

基層疾病預(yù)防控制工作面臨的挑戰(zhàn)日益嚴(yán)峻，為了解決這些難題必須要進(jìn)行實(shí)際預(yù)防控制的情況，做出相應(yīng)的舉措安排。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取了某基層疾病預(yù)防控制中心作為調(diào)查對(duì)象，對(duì)2012年3月—2013年3月中心的人員結(jié)構(gòu)（共106人）、設(shè)備情況、主要工作內(nèi)容進(jìn)行了整理。同時(shí)對(duì)2012年3月—2013年3月的疫苗接種情況進(jìn)行了研究整理。

1.2 調(diào)查方法

本次研究的調(diào)查方法包括：①檔案調(diào)查。針對(duì)調(diào)查時(shí)間內(nèi)的人員、工作情況查閱了相關(guān)的檔案并詳細(xì)進(jìn)行整理。②問(wèn)卷調(diào)查。對(duì)研究時(shí)間內(nèi)的疾病預(yù)防控制工作的情況設(shè)置了問(wèn)卷調(diào)查。共發(fā)放問(wèn)卷50份，收回50份?？傆行?00%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用了SPSS 14.0軟件進(jìn)行分析，對(duì)比資料用具體數(shù)值和百分比進(jìn)行表示，采用χ2檢驗(yàn)，P ＜ 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①對(duì)本次研究的基層疾病控制中心的人員結(jié)構(gòu)情況進(jìn)行了研究，詳細(xì)情況見(jiàn)下表1。

表1 基層疾病控制中心的人員結(jié)構(gòu)

②其他調(diào)查情況。對(duì)本次研究的基層疾病控制中心的硬件設(shè)備進(jìn)行了調(diào)查研究，接種門(mén)診均無(wú)完善的急救與消毒設(shè)備。財(cái)政投入2012年疾病控制財(cái)政撥款81.3萬(wàn)元，創(chuàng)收218.5萬(wàn)元，合計(jì)299.8萬(wàn)元；維持低水平工作運(yùn)轉(zhuǎn)支出168.4萬(wàn)元；缺口76.6萬(wàn)元；較2010年同期下降18.5%。

3 討論

3.1 基層疾病預(yù)防控制工作面臨的挑戰(zhàn)

3.1.1 疾控工作難度大要求高 疾病控制工作近些年來(lái)面對(duì)的困難越來(lái)越多，傳染病的流行更為廣闊，傳染途徑也更多，加上流動(dòng)人口的現(xiàn)象嚴(yán)重，基層疾控中心的工作強(qiáng)度越來(lái)越大。面對(duì)這樣的情況疾控中心的工作難度自然加大，對(duì)控制的要求也越來(lái)越高。同時(shí)，目前很多新型傳染疾病沒(méi)有先例可循，且潛伏性較長(zhǎng)，這樣就使得無(wú)癥狀帶毒者與一般人一樣生活、活動(dòng)，容易引起病毒傳播，加大了防控工作的難度。由這些問(wèn)題可以看出，疾控工作應(yīng)該在進(jìn)行治療管理的同時(shí)，盡快加強(qiáng)對(duì)有癥狀病例的病例監(jiān)測(cè)力度。

3.1.2 基層疾控人員結(jié)構(gòu)不合理 通過(guò)本次調(diào)查研究可以發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)疾控中心工作人員的結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)出不均衡的狀態(tài)，具體表現(xiàn)在：①在編人員較少。由于醫(yī)護(hù)工作人員急缺，加上有醫(yī)護(hù)資格的工作人員不愿意投身到基層的疾控工作之中，這樣就是使得疾控中心的在編人員越來(lái)越少。為了彌補(bǔ)人員的不足只好進(jìn)行了編外人員的招募。這樣的情況使得工作人員的層次就出現(xiàn)了明顯的不平衡，工作態(tài)度的調(diào)整也出現(xiàn)了難度。②學(xué)歷不平衡。基礎(chǔ)疾控人員結(jié)構(gòu)不合理的情況，還表現(xiàn)在學(xué)歷方面，所有工作人員中中專(zhuān)、大專(zhuān)、本科等學(xué)歷程序出各占30%左右的現(xiàn)象。如此不平衡的情況會(huì)使得對(duì)工作人員的培訓(xùn)出現(xiàn)困難。③工作人員老齡化。通過(guò)本次調(diào)查研究可以看出，疾控中心中6～10年、16～20年的工作人員最多，這些都說(shuō)明工作人員呈現(xiàn)出老齡化。沒(méi)有年輕力量的加入，疾控工作的全面開(kāi)展也會(huì)受到影響。

3.1.3 基層疾病控制中心設(shè)備投入不足 通過(guò)本次調(diào)查研究可以看出，基層疾病控制中心設(shè)備投入不足，一般都不會(huì)設(shè)置恒溫?fù)u床培養(yǎng)箱、生物解剖鏡、半自動(dòng)微生物（生化）鑒定儀、均質(zhì)器、空氣微生物采樣器、臭氧測(cè)定儀、純水處理器、聽(tīng)力計(jì)、B超、突發(fā)事件應(yīng)急檢測(cè)處理車(chē)、疫苗運(yùn)輸車(chē)等設(shè)備。這樣的情況會(huì)使得疾控工作中的某一環(huán)節(jié)的容易出現(xiàn)缺陷，不僅影響本地區(qū)，甚至?xí)绊懜蠓秶募膊〉念A(yù)防和控制。同時(shí)，通過(guò)本次政府投資結(jié)果的研究也可以看出，加大政府設(shè)備投資力度是解決設(shè)備問(wèn)題的主要渠道，必須形成連年增加政府資金投入的模式，確保設(shè)備供給、人員結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變。

3.2 基層疾病預(yù)防控制工作完善舉措

3.2.1 完善疾病預(yù)防控制體系 為了解決目前疾控工作難度大、控制難等情況，必須要盡快完善疾病預(yù)防控制體系。預(yù)防體系的建設(shè)必須要建立健全規(guī)章制度和工作程序，加強(qiáng)質(zhì)量控制。其次，要建立起預(yù)防體系，確保出現(xiàn)傳染疾病后能夠及時(shí)進(jìn)行控制，預(yù)警要以宣傳為主。例如：春季是麻疹、流感、水痘、流行性腮腺炎和風(fēng)疹等呼吸道傳染病的流行季節(jié)，疾控中心要啟動(dòng)傳染病預(yù)警宣傳體系，告誡市民減少去公共場(chǎng)所的機(jī)會(huì)，養(yǎng)成勤洗手，勤曬衣被、曬太陽(yáng)的習(xí)慣，室內(nèi)經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，做好防護(hù)措施。盡量不要攜帶幼兒去人多的公共場(chǎng)所，不要攜帶孩子去醫(yī)院探望病人，減少孩子感染傳染病的機(jī)會(huì)。又如：6月進(jìn)入食物中毒好發(fā)季節(jié)，食品操作生熟不分、交叉污染和加工人員帶菌操作是引起食物中毒的主要原因。因此疾控中心要在集體單位食堂以及餐飲業(yè)進(jìn)行宣傳，加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理，注意食品操作衛(wèi)生，防止生熟不分交叉污染食品?？傊嬲⑵鹩胸?zé)任、有競(jìng)爭(zhēng)、有激勵(lì)、有約束、有活力的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。

3.2.2 強(qiáng)化內(nèi)部培訓(xùn)管理 疾控人員結(jié)構(gòu)不平衡的現(xiàn)狀轉(zhuǎn)變必須要重視強(qiáng)化內(nèi)部培訓(xùn)和管理，對(duì)于學(xué)歷較低的人員要鼓勵(lì)他們進(jìn)行在進(jìn)修，并爭(zhēng)取每年選送人員進(jìn)行外出學(xué)習(xí)，提升本職工作能力。另外，要爭(zhēng)取更多的在編人員指標(biāo)，保證每一位工作人員都有工資保障這樣才能更好地投入到工作之中。另外，要加強(qiáng)管理，實(shí)現(xiàn)責(zé)任制，確保疾控工作落實(shí)到個(gè)人，完善考核體系，將工作目標(biāo)細(xì)化、量化，責(zé)任到人，做到工作任務(wù)有部署、有檢查、有獎(jiǎng)懲，提高主觀能動(dòng)性，激發(fā)職工全心全意投入自己的精力。

3.2.3 積極融資增加設(shè)備投入 疾控中心要積極開(kāi)展資金籌措工作，通過(guò)向政府和民間進(jìn)行資金籌集，盡可能地爭(zhēng)取更多的設(shè)備和資金，確保疾控工作的有效開(kāi)展。尤其是在出現(xiàn)嚴(yán)重的傳染病的情況時(shí)，積極籌措資金，準(zhǔn)備了基本的應(yīng)急儲(chǔ)備物資。例如：消殺藥品：消毒劑、殺蟲(chóng)藥；防護(hù)用品：工作服、隔離服、防護(hù)眼鏡、口罩、N95口罩、帽子、手套、長(zhǎng)筒膠靴、毛巾、污物袋、電筒、皮卷尺、雨衣等都是必備的，必須盡早準(zhǔn)備好。

綜上所述，基層疾病預(yù)防控制中心仍然存在疾控工作難度大要求高，基層疾控人員結(jié)構(gòu)不合理，基層疾病控制中心設(shè)備投入不足等情況，為了解決這些問(wèn)題必須要完善疾病預(yù)防控制體系，強(qiáng)化內(nèi)部培訓(xùn)管理，積極融資增加設(shè)備投入。

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