張仲兵 (重慶城市管理學(xué)院康復(fù)教研室，重慶 401331)

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人歸屬感是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及其組織行為和相關(guān)人員的滿意、認(rèn)同、喜愛和依戀的心理感覺〔1〕。養(yǎng)老人員對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的歸屬感是老年人在這里生活的重要體現(xiàn)，是衡量老年人身心健康的重要指標(biāo)，也是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作狀況的直接反映。本文擬通過調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的歸屬感，深入了解老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的晚年生活，反映養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)管理水平。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 通過隨機(jī)抽樣的方法，調(diào)查重慶市兩家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)130位老年人。其中一家是重慶市的四星級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，另一家為一般養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。重慶市根據(jù)設(shè)施條件、管理水平等方面對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評(píng)等級(jí)，具體為非星級(jí)機(jī)構(gòu)、1～5星級(jí)機(jī)構(gòu)。共發(fā)放問卷130份，回收有效問卷121份，有效回收率為90%。年齡63～89(平均78.7)歲。星級(jí)機(jī)構(gòu)91份，非星級(jí)30份。

1.2 調(diào)查方法 使用自編調(diào)查問卷，由實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)老年人進(jìn)行一對(duì)一的現(xiàn)場(chǎng)詢問，根據(jù)被調(diào)查者的回答填寫，當(dāng)場(chǎng)回收，神智或口齒不清者不予調(diào)查。調(diào)查員調(diào)查前均經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，在調(diào)查時(shí)，問卷采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，對(duì)容易產(chǎn)生歧義的條目做統(tǒng)一說明。

1.3 調(diào)查問卷 根據(jù)歸屬感的這一內(nèi)涵設(shè)計(jì)自編問卷，問卷分為兩部分，一是基本信息，包括調(diào)查時(shí)間、調(diào)查地點(diǎn)、對(duì)象姓名、性別、年齡、入院時(shí)間、居住區(qū)域、月消費(fèi)等。二是調(diào)查內(nèi)容，由4個(gè)問題組成，分別為:老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的滿意度、依戀(留戀程度)度、有無家的感覺以及在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的人際關(guān)系狀況。每問題的第一個(gè)答案賦5分，第二個(gè)答案賦3分，第三個(gè)答案賦1分，最后總體得分越高表明老年人歸屬感越強(qiáng)。為深入調(diào)查老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的滿意情況，問卷還設(shè)計(jì)了一項(xiàng)更細(xì)的項(xiàng)目，以調(diào)查老年人在哪些方面對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)滿意，該項(xiàng)目可多選。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行t和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的歸屬感 老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的歸屬感平均得分為12.33，非星級(jí)機(jī)構(gòu)歸屬感得分(9.20±3.1)低于星級(jí)機(jī)構(gòu)(13.36 ±3.43)(t=1.89，P ＜0.05)。

2.2 對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的滿意度 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人大多數(shù)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是滿意的。見表1。對(duì)環(huán)境條件滿意的老年人最多，達(dá)69人(57.02%)，其次為住宿條件40人(33.05%)、醫(yī)務(wù)態(tài)度39人(32.23%)、護(hù)理水平 32人(26.44%)、娛樂設(shè)施 23人(19.01%)、伙食21人(17.35%)。在不滿意的項(xiàng)目中，排在第一位的是伙食60人(49.58%)，其次是醫(yī)務(wù)態(tài)度28人(23.14%)、護(hù)理水平27人(22.31%)、環(huán)境12人(9.91%)、住宿條件10人(8.26%)、娛樂設(shè)施11人(8.09%)。星級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(2.70±1.66)與非星級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老年人總體滿意度得分(3.43±1.50)有較大的差異(t=1.94，P＜0.05)。護(hù)理水平、環(huán)境、娛樂設(shè)施不同養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)此不滿意的程度差異較明顯(P＜0.05)。見表2。

表1 老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的總體滿意度〔n(%)〕

表2 不同機(jī)構(gòu)老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的滿意度(%)

2.3 老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的依戀 42人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有較強(qiáng)的依戀感，49人中度依戀感，只有25%沒有依戀感。見表3。星級(jí)機(jī)構(gòu)與非星級(jí)機(jī)構(gòu)依戀感評(píng)分(3.67 ±1.85 vs 2.54 ±1.45)(t=3.45，P ＜0.01)。

表3 老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依戀度〔n(%)〕

2.4 老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的家的感覺 41人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有家的感覺、38人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有輕度的家的感覺，兩者比例達(dá)65%。星級(jí)機(jī)構(gòu)與非星級(jí)機(jī)構(gòu)在家的感覺項(xiàng)目上的得分(3.96±1.50 vs 1.80±2.11)有顯著差異(t=1.87，P＜0.05)。

2.5 老年人的人際關(guān)系 星級(jí)機(jī)構(gòu)與非星級(jí)機(jī)構(gòu)人際關(guān)系得分(2.97±1.28 vs 3.06±1.33)無較大差異(t=2.47，P＞0.05)。

3 討論

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的滿意度是歸屬感形成的前提，依戀情況是衡量它的重要指標(biāo)，家的感覺是其核心，人際關(guān)系是其重要影響因素〔2，3〕。人際關(guān)系是影響老年人歸屬感與滿意度的重要因素〔2，4〕。本文結(jié)果與部分學(xué)者調(diào)查的結(jié)果一定程度吻合〔5～7〕。隨著人口老化程度加重，各級(jí)政府、民政及有關(guān)部門在政策制定、資金投入、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革等方面加大了力度，最明顯的表現(xiàn)就是各地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施逐漸完善，環(huán)境更優(yōu)美、服務(wù)質(zhì)量更提高〔8〕。本調(diào)查說明養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的伙食狀況離老年人的要求還有非常大的距離。伙食價(jià)格較高、口味不適合，菜品較少是主要意見。大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員總體素質(zhì)文化水平不高，特別是護(hù)理人員中受過專業(yè)訓(xùn)練的不多，也可能有管理方面的因素〔5〕。

社會(huì)中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)貧富兩極分化現(xiàn)象嚴(yán)重。一般說來，由省、地級(jí)民政部門主管或經(jīng)濟(jì)狀況較好的基層單位主辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其設(shè)施條件、環(huán)境條件較好，管理也較科學(xué)規(guī)范，老年人總體滿意度較高，歸屬感也較強(qiáng)。相反，有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由基層政府單位主管或主辦，若基層政府單位經(jīng)濟(jì)能力較差，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)就非常困難，很多方面管理也不規(guī)范，入住率也較低，入住的老年人埋怨也多。要增強(qiáng)老年對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的歸屬感，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、政府及職能部門、家庭成員、全社會(huì)都應(yīng)齊抓共管、齊心協(xié)力〔6〕。政府及職能部門應(yīng)加大投入，搞好基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè);應(yīng)建立各種機(jī)制，促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部改革。還應(yīng)主導(dǎo)輿論，營(yíng)造良好的養(yǎng)老事業(yè)社會(huì)氛圍。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)，營(yíng)造強(qiáng)烈歸屬感的硬環(huán)境;應(yīng)強(qiáng)化內(nèi)部管理，營(yíng)造強(qiáng)烈歸屬感的軟環(huán)境。應(yīng)廣開渠道，搭建主客互動(dòng)的平臺(tái)。家庭子女或其他成員應(yīng)主動(dòng)征求老年人的意見，讓老年人盡量多地了解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的有關(guān)情況，應(yīng)多抽時(shí)間、頻繁地到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)看望和陪伴老年人。

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