謝俊麗

對(duì)乙酰氨基酚數(shù)是乙酰苯胺類的解熱鎮(zhèn)痛藥物, 目前已經(jīng)是臨床上應(yīng)用量較大的一種解熱鎮(zhèn)痛藥物, 但是近些年來,關(guān)系對(duì)乙酰氨基酚不良反應(yīng)的報(bào)道卻越來越多, 引起了人們的廣泛重視［1］, 下面本文就以河南省舞鋼市人民醫(yī)院在2012年1月～2013年7月發(fā)生的29例對(duì)乙酰氨基酚致不良反應(yīng)患者為例, 對(duì)其不良反應(yīng)類型和影響因素進(jìn)行總結(jié)分析, 并將其報(bào)告如下。

1 一般資料

選取本院在2012年1月～2013年7月發(fā)生的29例對(duì)乙酰氨基酚致不良反應(yīng)患者, 對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其中男18例、女11例。年齡為4～73歲, 平均年齡(42.1±1.4)歲。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)類型 29例對(duì)乙酰氨基酚致不良反應(yīng)涉及系統(tǒng)主要為：過敏反應(yīng), 百分比為44.8%；肝、腎功能損傷,百分比為20.7%；血液系統(tǒng), 百分比為10.3%；消化系統(tǒng), 百分比為6.9%；循環(huán)系統(tǒng), 百分比為6.9%；其他為10.3%。其具體情況如表1所示。

2.2 不良反應(yīng)相關(guān)因素 經(jīng)過統(tǒng)計(jì), 發(fā)生不良反應(yīng)的男性占到了62.1%；12～59歲占到了55.2%；單獨(dú)用藥占到了65.5%；其中連續(xù)兩次以上用藥占到了58.6%。其具體情況如表2所示。

表2 29例患者的相關(guān)因素分析

3 討論

對(duì)乙酰氨基酚的解熱鎮(zhèn)痛效果非常好, 但是其抗炎效果比較弱。但其在臨床應(yīng)用中普遍認(rèn)為具有一定的安全性, 因此在感冒發(fā)熱、神經(jīng)痛、手術(shù)后止痛以及關(guān)節(jié)痛等治療中的應(yīng)用非常廣泛。其在應(yīng)用之后吸收非?？? 并且在吸收后可在體內(nèi)進(jìn)行均勻的分布。但是最近關(guān)于對(duì)乙酰氨基酚致不良反應(yīng)的報(bào)告越來越多。在以上不良反應(yīng)相關(guān)因素分析中, 可以看出其中年齡段在12～59歲的患者所占有比例最高, 其原因可能是因?yàn)檫@一年齡段的人數(shù)比較多, 其用藥機(jī)會(huì)比較多。其中關(guān)于對(duì)乙酰氨基酚的劑量, 則需要依照以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行：成人＜2 g/d, 其退熱療程必須≤3 d, 鎮(zhèn)痛療程≤10 d；12歲以下患者用量為50～75 mg/(kg·次), 其用藥療程≤5 d。其中嬰兒的用藥劑量為口服10～15 mg/(kg·次), 也可以根據(jù)患兒的體表面積進(jìn)行服藥, 其用量為1.5 g/(m2·d), 分次進(jìn)行服用,其次數(shù)為4～6 h/次。在以上患者中, 有一患者以此口服78片對(duì)乙酰氨基酚, 其劑量為39 g, 在其服藥5 h之后, 發(fā)生亞急性肝壞死。因此在服用對(duì)乙酰氨基酚的時(shí)候, 一定要對(duì)其劑量進(jìn)行嚴(yán)格控制, 以減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)［2-3］。其中在對(duì)乙酰氨基酚致肝損傷中, 酒精也是其主要影響因素之一, 其中如果是在服藥期間飲酒, 就算是服藥量非常少, 在短時(shí)間之內(nèi)也會(huì)導(dǎo)致其達(dá)到中度劑量, 從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)中毒。所以說, 在服用對(duì)乙酰氨基酚的時(shí)候, 不適宜飲酒, 慢性酒精中毒是導(dǎo)致對(duì)乙酰氨基酚肝損傷的主要危險(xiǎn)因素之一, 因此需要在服藥期間, 杜絕飲酒, 以此減少肝損害的發(fā)生［4］。

在對(duì)乙酰氨基酚指不良反應(yīng)中, 其過敏反應(yīng)占到了44.8%, 其過敏反應(yīng)和藥物服用劑量是沒有關(guān)系的, 其原因?yàn)閷?duì)乙酰氨基酚與其代謝分解產(chǎn)物主要為抗原以及半抗原物質(zhì), 在其進(jìn)入到人體之后, 就會(huì)導(dǎo)致其體液免疫以及細(xì)胞性免疫炎性介質(zhì)的產(chǎn)生, 從而造成組織損傷或者出現(xiàn)機(jī)體生理功能障礙。這也就導(dǎo)致了過敏反應(yīng)的出現(xiàn)。為了能夠最大化的減少對(duì)乙酰氨基酚不良反應(yīng)的出現(xiàn), 一定要嚴(yán)格依照用藥說明書或者聽醫(yī)囑進(jìn)行服用, 從而提高其用藥合理性。在患者出現(xiàn)不良反應(yīng)之后, 一定要及時(shí)到醫(yī)院就診, 實(shí)施對(duì)癥治療［5］。

［1］李巖峰,白秋江,趙軍,等.對(duì)乙酰氨基酚中毒治療藥-乙酰半胱氨酸注射液.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2010, 29(2):253-254.

［2］黃慧芳,韋正勝,陸社娟,等.小兒用對(duì)乙酰氨基酚成人劑型調(diào)配對(duì)療效和不良反應(yīng)的影響.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2010, 3(9):621-622.

［3］張華鋒,彭桂清,聶紅兵.含對(duì)乙酰氨基酚抗感冒藥的嚴(yán)重不良反應(yīng)回顧.中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師, 2011, 8(5):194-195.

［4］康明,鄭璐.基層部隊(duì)常用含對(duì)乙酰氨基酚感冒藥的不良反應(yīng)及預(yù)防.海軍醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 34(1):325-326.

［5］王柳萍,楊斌.對(duì)乙酰氨基酚藥動(dòng)學(xué)研究進(jìn)展.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2011, 22(2):284-285.